張梅

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者行手術(shù)室護理干預(yù)的效果觀察

張梅

目的 觀察微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者行手術(shù)室護理干預(yù)的效果。方法 資料選取64例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者進行回顧性分析，根據(jù)不同護理方案分為對照組和研究組，各32例。對照組予以常規(guī)護理，研究組予以手術(shù)室護理干預(yù)，對比2組治療前后心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 2組治療后心理狀態(tài)評分均降低，但研究組降低幅度比對照組大，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者，可有效緩解其負(fù)面情緒，并減少并發(fā)癥，值得推廣。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；手術(shù)室；護理干預(yù)；效果

腎結(jié)石是泌尿外科中的一種常見疾病，多發(fā)于青壯年人群。隨著近年來腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的日益成熟，經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)已得到廣泛應(yīng)用，且取得顯著效果。但由于此術(shù)式過程難且復(fù)雜，因此在對患者實施手術(shù)前后需予以合理、有效的干預(yù)措施，以保證臨床治療效果[1]。本研究針對予以經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者分別行常規(guī)護理與行手術(shù)室護理干預(yù),對其效果進行對比，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析江蘇省沛縣人民醫(yī)院2014年9月～2015年9月收治的64例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的臨床資料，按照護理時不同的方案分為對照組與研究組，各32例，前者男女比例20∶12，年齡42～74歲，平均（60.35±6.47）歲；后者男女比例21∶11，年齡42～75歲，平均（62.59±5.68）歲；其中本科以上15例，大專至本科34例，高中以下15例；2組年齡、性別及文化程度等基線因素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理：進行常規(guī)手術(shù)配合，并保護良好的手術(shù)環(huán)境；研究組于此給予手術(shù)室護理干預(yù)，詳細(xì)方案如下：(1)術(shù)前予以患者有效的心理指導(dǎo)，與患者建立良好的護患關(guān)系，給予其最大的鼓勵與安慰，以減少其對手術(shù)產(chǎn)生的緊張、恐懼感，詳細(xì)告知患者手術(shù)基本過程與相關(guān)注意事項，以緩解其不良心理。(2)護理人員應(yīng)加強手術(shù)各器械使用與調(diào)試方法，積極配合整個手術(shù)過程；提高護理人員在面對突發(fā)事件應(yīng)變能力，同時增強其對患者出現(xiàn)并發(fā)癥搶救措施。(3)于患者開展手術(shù)期間，護理人員應(yīng)給予患者保溫措施，使室內(nèi)溫濕度保持最適宜狀態(tài)，使患者機體處于舒適環(huán)境中。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評價：(1)焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表（SAS）；(2)抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值均介于30～80分之間，焦慮、抑郁程度與分?jǐn)?shù)呈正比[2]。對比2組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括術(shù)后出血、疼痛及膀胱頸痙攣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理前后心理狀態(tài)評分對比 2組治療后心理狀態(tài)評分均顯著降低，但研究組降低幅度大于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組組護理前后心理狀態(tài)評分對比（x±s，分）

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.13%比對照組25.00%低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)雖然創(chuàng)傷小，安全性較高，但實踐操作中極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，且腎結(jié)石清除率較低[3]。相關(guān)研究顯示，予以科學(xué)有效的護理措施可在很大程度上改善此術(shù)式的治療缺陷，從而為手術(shù)的順利進行提供保障[4]。本研究針對已選定的予以經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者行常規(guī)護理與行手術(shù)室護理干預(yù)各32例的效果進行回顧性分析，旨在為日后臨床護理提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示：2組治療后心理狀態(tài)評分均降低，但研究組降低幅度大于對照組(P＜0.05)，提示于常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以手術(shù)室護理干預(yù)，在改善患者緊張、抑郁及焦慮等負(fù)面情緒效果更佳。分析原因可能為：大部分患者因初次進行手術(shù)，對醫(yī)院嚴(yán)肅的環(huán)境及手術(shù)安全性的擔(dān)憂，常出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，致使手術(shù)期間無法良好的配合醫(yī)護工作，進而影響手術(shù)效果。護理人員通過術(shù)前予以患者有效的心理指導(dǎo)，與患者建立良好的護患關(guān)系，給予其最大的鼓勵與安慰，有效改善其對手術(shù)產(chǎn)生的緊張、恐懼感，并詳細(xì)告知患者手術(shù)基本過程與相關(guān)注意事項，從而緩解其不良心理[5-6]。本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.13%比對照組25.00%低(P＜0.05)，這與龍志秀等人[7]文獻研究結(jié)果相一致，提示手術(shù)護理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)患者，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且安全性較高。究其原因可能為：通過加強護理人員手術(shù)各器械使用與調(diào)試方法，促使其能夠積極配合整個手術(shù)過程，同時提高護理人員在面對突發(fā)事件應(yīng)變能力，增強其對患者出現(xiàn)并發(fā)癥搶救措施[8]。另外，通過對患者生命體征密切觀察與相應(yīng)處理，有效減少術(shù)者于術(shù)中分心，從而縮短手術(shù)時間。本研究未對2組護理滿意度進行對比分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，手術(shù)室護理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的治療具有重要臨床意義，不僅可緩解患者不良情緒，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.081

江蘇 221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院手術(shù)室 （張梅）