石冬梅 王偉 時(shí)艷霞

連續(xù)性照護(hù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

石冬梅 王偉 時(shí)艷霞

目的 探究連續(xù)性照護(hù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取94例乳腺癌術(shù)后患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組通過(guò)連續(xù)性照護(hù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組患者出院后0.5年焦慮抑郁水平、自我效能和生存質(zhì)量。結(jié)果 2組患者焦慮抑郁程度、生存質(zhì)量和自我效能進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌術(shù)后患者實(shí)行連續(xù)性照護(hù)，可降低患者的焦慮抑郁的程度，并提高其自我的效能感和生存質(zhì)量，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

連續(xù)性照護(hù)；乳腺癌術(shù)后患者；生存質(zhì)量

乳腺癌屬于臨床方面女性比較常見(jiàn)的病癥，屬于惡性腫瘤，這類病癥每年呈上升的趨勢(shì)發(fā)展，每年的手術(shù)治療的女性在85%以上[1]。然而，手術(shù)的方式進(jìn)行治療，會(huì)造成患者乳房的缺失，同時(shí)在康復(fù)階段會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題，如身體方面的問(wèn)題、家庭和社會(huì)方面的問(wèn)題等。此外，這類病癥在手術(shù)后，還需要實(shí)行化療、放療，使得患者承受較大的心理和經(jīng)濟(jì)方面的壓力[2]。本次研究選取94例乳腺癌術(shù)后患者，探究連續(xù)性照護(hù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省腫瘤醫(yī)院2014年10月～2015年10月收治的94例乳腺癌術(shù)后患者，作為本次研究的對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，各47例。觀察組患者年齡20～64歲，平均年齡（42.3±5.9）歲。對(duì)照組患者年齡22～66歲，平均年齡（44.5±5.8）歲。2組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要通過(guò)對(duì)患者實(shí)行健康方面的宣教，為患者講解一些病癥的基本知識(shí)，需要注意的事項(xiàng)等。然后對(duì)患者實(shí)行心理方面的護(hù)理干預(yù)，給予患者更多的關(guān)心和照顧，了解其心理的狀態(tài)，能夠在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予患者幫助和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，通過(guò)連續(xù)性照護(hù)。主要對(duì)患者實(shí)行各個(gè)方面的評(píng)估，結(jié)合其文化的程度，通過(guò)有效的方式與患者交流，進(jìn)而能夠在不同方面對(duì)患者實(shí)行評(píng)估。提供患者家的分為，使其可以提高治療和護(hù)理的自信，加強(qiáng)護(hù)理的依從性。出院后，對(duì)患者實(shí)行隨訪工作，每次隨訪的時(shí)間為30min左右，主要對(duì)患者近階段的臨床情況進(jìn)行了解，并對(duì)其運(yùn)動(dòng)量和飲食情況、乳房的自我檢查等進(jìn)行了解。對(duì)患者乳腺癌情況進(jìn)行調(diào)查調(diào)查的內(nèi)容為：患者對(duì)于乳腺病癥的了解、乳房的自我檢查方法（可對(duì)著鏡子通過(guò)觸摸的方式進(jìn)行檢查，按照外上-外下象限、內(nèi)下-內(nèi)上象限-腋窩位置的順序進(jìn)行檢查，檢查的其是否存在結(jié)節(jié)、腫塊等），在患者2次月經(jīng)期間進(jìn)行檢查。同時(shí)需保證飲食的合理性，保證定時(shí)、定量進(jìn)餐，禁止暴飲暴食，或是存在偏食的現(xiàn)象，可多食用一些粗糧和低脂肪的食物、新鮮的蔬菜和水果等。手術(shù)后6個(gè)月，實(shí)行隨訪工作，對(duì)患者的飲食情況、鍛煉情況進(jìn)行了解。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]患者出院后0.5年，通過(guò)焦慮自評(píng)量表(self rating anxiety scale，SAS)評(píng)分和抑郁自評(píng)量表(self rating depression scale，SDS)評(píng)分對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，分值更高，患者抑郁和焦慮程度就越高。自我效能通過(guò)一般自我效能感量表(general self efficacy scale,GSES)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我效能更高。生活質(zhì)量的評(píng)分更高，表示其生活的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前、后SDS、SAS評(píng)分的對(duì)比 2組患者SDS、SAS評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組干預(yù)后的評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前、后SDS、SAS評(píng)分的對(duì)比（x±s，分）

2.2 2組患者GSES評(píng)分的對(duì)比 2組患者GSES評(píng)分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者GSES評(píng)分的對(duì)比(x±s)

2.3 2組患者生活質(zhì)量的對(duì)比 觀察組的總體生活質(zhì)量為（5.93±1.21）分，對(duì)照組的總體生活質(zhì)量為（4.11±1.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量的對(duì)比（x±s，分）

3 討論

乳腺癌，主要是通過(guò)皮膚、纖維組織和乳腺腺體、脂肪構(gòu)成，一般產(chǎn)生于乳腺的上皮組織，進(jìn)而出現(xiàn)惡性腫瘤[4]。這類病癥99%為女性，僅有1%會(huì)產(chǎn)生于男性[5]。乳腺不屬于人體生命活動(dòng)維持的最主要的器官，所以原位乳腺癌不會(huì)危及患者的生命。然而，因?yàn)槿橄侔┘?xì)胞的正常細(xì)胞特性的丟失，使得其細(xì)胞間的連接出現(xiàn)松散的情況，比較易于產(chǎn)生脫落的情況。而癌細(xì)胞脫落，使得游離癌細(xì)胞會(huì)隨著人體的血液，或是淋巴液散布于人體的各個(gè)部位，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)患者的生命直接造成影響[6]。本次研究，通過(guò)連續(xù)性照護(hù)，其能夠?qū)颊卟煌ㄟ^(guò)程度的康復(fù)情況進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)檫@類病癥的患者一般多會(huì)出現(xiàn)焦慮的心理，而這對(duì)于患者的生存質(zhì)量非常不利[7]。而合理的實(shí)施連續(xù)性照護(hù)，能夠?qū)颊哒莆詹∏?、病癥知識(shí)的程度進(jìn)行了解，進(jìn)而促使患者能夠加強(qiáng)健康方面的意識(shí)，以及自我保護(hù)的能力。其可以有效的改善患者的焦慮和抑郁程度，通過(guò)對(duì)患者各方面的護(hù)理干預(yù)，使得患者建立治療和護(hù)理的自信，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理的依從性，已獲得臨床效果。此外，實(shí)施連續(xù)性照護(hù)，還可以確?；颊叩淖晕倚芨?，保證乳腺癌術(shù)后患者生活的質(zhì)量[8]。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用連續(xù)性照護(hù)，對(duì)患者的生存質(zhì)量非常有利，同時(shí)可改善患者的焦慮和抑郁程度，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

[1] 張玉穎.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(6)：143-145.

[2] 潘偉琴，葉新青，葉洪.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后行化療的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(36)：86-89.

[3] 魏芳.情志護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013（3）：37-39.

[4] 付本翠,伍金花,李慧,等.同伴教育對(duì)乳腺癌術(shù)后化療病人生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(10):3639-3641.

[5] 王瑩,呂鳳云,王紅梅,等.連續(xù)性護(hù)理支持對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(26):1304-1306.

[6] 周春蘭,李曉瑾,李文姬,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):663-665.

[7] 曾繼春.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響分析[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(4):137-138.

[8] 張嬌,李燕英.連續(xù)護(hù)理在提高乳腺癌保乳患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(6):56-59.

Objective To explore the effect of continuous care on the quality of life of patients with breast cancer after operation. Methods 94 cases of breast cancer patients were randomly divided into observation group and the control group, 47 cases. Continuity of care through the observation group, the control group

usual care, after comparing the two groups of patients discharged 0.5 years of depression and anxiety levels, quality of self-efficacy and survival. Results The two groups of patients with anxiety, depression, quality of life and self efficacy were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuous care can reduce the degree of anxiety and depression in patients with breast cancer, and improve their self-efficacy and quality of life, it is worthy of clinical application and promotion.

Continuous care; Postoperative patients with breast cancer; Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.077

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 （石冬梅 王偉 時(shí)艷霞）