羅慧 潘燕

術(shù)中護(hù)理在預(yù)防食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥中的效果分析

羅慧 潘燕

目的 探究術(shù)中護(hù)理在預(yù)防食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的效果。方法 選擇行食管癌根治術(shù)的90例患者，并將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者出現(xiàn)壓瘡、眼角膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)中護(hù)理在食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理中，能夠促使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，使手術(shù)質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度明顯提高。

術(shù)中護(hù)理；食管癌根治術(shù)；并發(fā)癥

食管癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年增加。現(xiàn)階段，手術(shù)治療是對(duì)早、中期食管癌的主要方法，但手術(shù)中會(huì)涉及較多重要的臟器，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，需要在術(shù)中實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，促使術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，改善預(yù)后效果[1-2]。本研究選取90例行食管癌根治術(shù)患者進(jìn)行不同方式的術(shù)中護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月行食管癌根治術(shù)的90例患者，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各45例。觀(guān)察組中男29例，女16例，年齡43～75歲，平均（60.82±2.45）歲，手術(shù)時(shí)間3.4～6.4h，平均（4.5±0.4）h；對(duì)照組中男27例，女18例，年齡45～77歲，平均（61.52±3.38）歲，手術(shù)時(shí)間3.1～7.4h，平均（4.2±0.4）h。2組患者在基本資料方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀(guān)察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括確保手術(shù)室的溫濕度適宜，觀(guān)察患者的體征變化情況等。觀(guān)察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）低體溫的預(yù)防：術(shù)前確保手術(shù)室溫濕度適中，患者在進(jìn)入手術(shù)室前30min，根據(jù)季節(jié)的變化對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行合理的調(diào)整，同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)際情況給予調(diào)整，以患者自我感覺(jué)適宜為主，術(shù)中對(duì)患者體溫給予密切監(jiān)測(cè)，術(shù)中將沖洗液加熱到體溫標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)時(shí)將不需暴露的部位進(jìn)行遮蓋。（2）壓瘡、臂叢神經(jīng)損傷的預(yù)防：術(shù)前對(duì)患者皮膚的完整性給予檢查，患者選取側(cè)臥位時(shí)主要加強(qiáng)對(duì)脊柱生理彎曲的重視，確保呼吸道的順暢，將頭圈的高度與位置合理調(diào)整，手臂外展需要在90°內(nèi)，胸部等極易出現(xiàn)壓瘡處放置海綿墊，術(shù)中護(hù)理人員對(duì)受壓位置的血流情況給予定時(shí)檢查。（3）電刀灼傷的預(yù)防：高頻電刀需配備專(zhuān)業(yè)的管理與應(yīng)用者，對(duì)管理者與使用者定期培訓(xùn)，對(duì)最新的知識(shí)給予掌握，護(hù)理人員對(duì)高頻電刀的具體使用情況給予掌握，術(shù)中按照所需功率進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后護(hù)理人員還需要對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。術(shù)前對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況密切檢查，進(jìn)入手術(shù)室后保證患者身上沒(méi)有金屬類(lèi)物品，巡視護(hù)士對(duì)患者有沒(méi)有接觸導(dǎo)電物品密切檢查，適宜應(yīng)用酒精消毒劑，直到酒精徹底揮發(fā)后才能使用。（4）眼角膜炎的預(yù)防：術(shù)前在患者的眼瞼處擠入金霉素眼膏，兩眼采用浸濕的無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋。（5）靜脈套管液體外滲的預(yù)防：選取彈性較好的留置靜脈輸液管，和便于固定的輸液管，選擇8～16號(hào)套管針實(shí)施穿刺，患者翻身時(shí)對(duì)穿刺部位給予保護(hù)，穿刺處需進(jìn)行常規(guī)性的消毒，手術(shù)的整個(gè)過(guò)程采用無(wú)菌操作，對(duì)三通與輸液器間的連接情況密切檢查，發(fā)現(xiàn)液體外滲時(shí)需要及時(shí)停止輸液，將輸液位置更換，對(duì)滲液處實(shí)施酒精紗布的濕敷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)2組患者出現(xiàn)的壓瘡、電刀灼傷、低體溫、眼角膜炎、靜脈套管液體外滲以及臂叢神經(jīng)損傷等術(shù)中并發(fā)癥情況給予密切觀(guān)察?；颊叱鲈簳r(shí)，按照問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 觀(guān)察組患者出現(xiàn)壓瘡、眼角膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比 觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

食管癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷面較大，切口較多的特點(diǎn)，對(duì)患者的心肺功能造成嚴(yán)重影響，術(shù)中并發(fā)癥對(duì)手術(shù)質(zhì)量與預(yù)后也存在一定影響[3]。針對(duì)性與全面性的護(hù)理方案，是確保手術(shù)效果的重要措施，護(hù)理干預(yù)能夠促使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，促使療效明顯提高。護(hù)理干預(yù)還可以使患者的身心較平穩(wěn)，進(jìn)而主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，使術(shù)中護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低[4-5]。相關(guān)研究[6]表明，護(hù)理干預(yù)在食管癌根治術(shù)患者術(shù)中有關(guān)并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用，能夠使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率明顯降低，促使手術(shù)效果明顯提高?；颊咴谛g(shù)中極易產(chǎn)生低體溫、角膜炎等并發(fā)癥，護(hù)理人員必須定時(shí)巡視病房，對(duì)患者的身體變化給予密切觀(guān)察，提醒醫(yī)生與麻醉師對(duì)患者的體位變化情況給予重視，在一定條件下，對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要立即實(shí)施針對(duì)性的解決方法。術(shù)中需要確?；颊咂つw的干燥，搬動(dòng)患者時(shí)保證動(dòng)作的輕柔，防止人為傷害的出現(xiàn)。術(shù)中護(hù)理人員對(duì)患者的血液循環(huán)與皮膚變化密切觀(guān)察，確保患者的安全與舒適，進(jìn)而使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

本研究顯示，觀(guān)察組患者出現(xiàn)壓瘡、眼角膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。與陳少琴等[7]研究結(jié)果一致。

綜上所述，術(shù)中護(hù)理在食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理中，能夠促使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，使手術(shù)質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度明顯提高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.074

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