陳曉玉

早期康復(fù)護(hù)理在急性腦血栓患者中的應(yīng)用效果

陳曉玉

目的 研究早期康復(fù)護(hù)理對急性腦血栓患者生活能力及運(yùn)動能力改善的應(yīng)用效果。方法 將108例急性腦血栓患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各54例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理方法。對比2組患者的Barthel（生活能力）評分和FMA（運(yùn)動能力）評分，從而對早期護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果 通過分析研究，觀察組患者的Barthel評分為（86.54±5.26）分，對照組為（55.56±5.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組的FMA評分為（91.28±5.28）分，對照組為（56.24±5.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理對患者的生活能力和運(yùn)動能力的恢復(fù)具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；效果

急性腦血栓是心腦血管疾病中較為常見的一種，具有較高的病死率與致殘率，患者在發(fā)病后往往面臨著較大的生命危險，并且患者在發(fā)病后期都會留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重威脅著人們的健康情況與生活質(zhì)量[1]。本研究選取108例患者，分別采取常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理兩種護(hù)理方法，探討早期康復(fù)護(hù)理對此病的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本來源于撫州市第一人民醫(yī)院2014年6月～2015年6月收治的108名急性腦血栓患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組54例，其中男24例，女30例，年齡48～78歲，平均（63.15±2.38）歲，平均病程（13.22±1.59）d，平均體質(zhì)量（58.35±2.35）kg，左側(cè)偏癱者22例，右側(cè)偏癱者32例。對照組共有54例，其中男22例，女32例，年齡50～80歲，平均（65.23±2.55）歲，平均病程（13.36±1.06）d，平均體質(zhì)量（59.64±2.16）kg，左側(cè)偏癱者24例，右側(cè)偏癱者30例。觀察組與對照組2組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、病程及病情方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本院對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療、病情監(jiān)測、飲食護(hù)理和生活護(hù)理等，對觀察組在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 進(jìn)食訓(xùn)練 在康復(fù)期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行進(jìn)食鍛煉，囑咐其在進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，小口吞食，避免出現(xiàn)嗆咳、噎食等情況。同時還應(yīng)對其家屬進(jìn)行相關(guān)知識及技能的指導(dǎo)及培訓(xùn)，從而更好地護(hù)理患者[2]。

1.2.2 早期肢體功能活動 臥床基礎(chǔ)上進(jìn)行健側(cè)肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動，或用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體進(jìn)行活動，注意保持適宜的強(qiáng)度及幅度，在患者能夠接受的條件下盡可能進(jìn)行活動。從而促進(jìn)患者體內(nèi)的血液流動，達(dá)到活血的目的，并能夠防止肢體功能退化。

1.2.3 早期床上體位訓(xùn)練 護(hù)士在患者肩下、骶髂關(guān)節(jié)處墊軟枕，指導(dǎo)患者髖關(guān)節(jié)外展外旋；患者腳尖垂直，內(nèi)收并旋轉(zhuǎn)，以防止足下垂[3]。在患者盡可能接受的范圍內(nèi)進(jìn)行此訓(xùn)練，過程中由護(hù)士或相關(guān)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)訓(xùn)練。

1.2.4 出院后訓(xùn)練 出院后隨訪方式可通過郵件或電話保持聯(lián)系，囑咐患者家屬幫助患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練方法的學(xué)習(xí)與改進(jìn)，并且在精神上積極鼓勵患者，從而更好地幫助患者康復(fù)。

1.2.5 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動地給予患者心理疏導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)盡可能多地安慰患者，消除不良情緒對患者的刺激。幫助和教育患者建立正確的對急性腦血栓這種疾病及其可能并發(fā)癥的認(rèn)識，鼓勵患者正確面對疾病，幫助患者重拾對生活的信心，更加積極地面對生活，更加積極主動地配合相關(guān)治療，并更加主動地參與到康復(fù)訓(xùn)練中來。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理結(jié)束之后，分別比較2組患者的Barthel評分和FMA評分[4]，從這兩方面對早期護(hù)理效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的Barthel評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組FMA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后的 Barthel 評分和 FMA 評分比較（x±s，分）

3 討論

急性腦血栓預(yù)后常可并發(fā)褥瘡、肺部感染、上呼吸道感染、上消化道出血、抑郁癥和焦慮反應(yīng)等并發(fā)癥[5]，降低生活自理能力和運(yùn)動能力，嚴(yán)重影響預(yù)后生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)生命危險。臨床上大多給予患者常規(guī)的藥物治療并機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑來進(jìn)行常規(guī)的如監(jiān)測生命體征、常規(guī)生活護(hù)理等治療及護(hù)理。然而這種治療方式在患者的生活能力及運(yùn)動能力的恢復(fù)方面并不能起到非常明顯的效果[6-7]。因此需要探究出一種新的護(hù)理方式來更有效地幫助患者恢復(fù)生活及運(yùn)動能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組即進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)用早期康復(fù)護(hù)理與對照組即進(jìn)行常規(guī)護(hù)理相比，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的患者Barthel評分高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的患者FMA評分高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。較常規(guī)護(hù)理組相比，早期康復(fù)護(hù)理組能有效地促進(jìn)患者生活能力及運(yùn)動能力的恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理不但可防止患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，還可以促進(jìn)病灶周圍腦細(xì)胞代償，繼而提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性和興奮性[8]，從而更加有利于患者生活及運(yùn)動功能的恢復(fù)。

綜上所述，對急性腦血栓患者應(yīng)當(dāng)盡早采用早期康復(fù)護(hù)理方法，具體包括進(jìn)食訓(xùn)練、早期肢體功能活動訓(xùn)練、早期床上體位訓(xùn)練、出院后訓(xùn)練和心理護(hù)理等，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理才能夠更好地促進(jìn)急性腦血栓患者生活能力及運(yùn)動能力等的恢復(fù)，從而最大程度上改善患者的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.065

江西 344000 撫州市第一人民醫(yī)院 （陳曉玉）