歐陽(yáng)冬梅 唐楊

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)原理在消化性潰瘍患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用探討

歐陽(yáng)冬梅 唐楊

目的 探討中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)原理在消化性潰瘍患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取消化性潰瘍患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組采取常規(guī)飲食護(hù)理；觀察組采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)原理進(jìn)行體質(zhì)分類(lèi)后采取針對(duì)性的飲食護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)2組患者的治療效果，并對(duì)所有患者進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)患者治療后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，并采用問(wèn)卷的形式對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 2組患者療后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率為33.3%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病率為95.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；療后6個(gè)月，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（81.24±9.42）顯著優(yōu)于對(duì)照組（67.24±13.24）（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)原理在消化性潰瘍患者飲食護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能減少治療后并發(fā)癥發(fā)病率和疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

中醫(yī)；體質(zhì)辨識(shí)；消化性潰瘍；飲食；護(hù)理

消化性潰瘍發(fā)生在十二指腸及胃部的情況居多，是臨床上常見(jiàn)的一種慢性潰瘍，多因胃液分泌過(guò)多而造成的黏膜自我消化。目前對(duì)消化性潰瘍藥物治療方法的研究已經(jīng)取得了較為明顯的進(jìn)展，但作為一種消化道疾病，日常的飲食習(xí)慣直接影響著消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。本次研究采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)原理對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，取得了較為滿(mǎn)意的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受診治的消化性潰瘍患者90例作為研究對(duì)象，觀察組中男23例，女22例；年齡22～56歲，平均年齡（38.2±3.7）歲；病程0.5～11.4年，平均病程（5.3±2.5）年；潰瘍面積63.5～97.2mm2，平均潰瘍面積（85.6±10.3）mm2；其中包括胃潰瘍患者20例，十二指腸潰瘍患者17例，復(fù)合性潰瘍者8例。對(duì)照組中男22例，女23例；年齡21～55歲，平均年齡（38.1±3.9）歲；病程0.6～11.8年，平均病程（5.4±2.7）年；潰瘍面積64.7～97.9mm2，平均潰瘍面積（85.9±10.6）mm2；其中包含胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍患者17例，復(fù)合性潰瘍者7例。2組患者的性別、年齡、病程、發(fā)病部位、潰瘍面積等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 篩選指標(biāo) （1）年齡18～60歲；（2）潰瘍面積60～100mm2[1]；（3）無(wú)嚴(yán)重的胃部、消化道疾病或其他嚴(yán)重病癥；（4）自愿參與研究且能與人正常交流[1]。

1.3 方法 所有患者均采用藥物治療，此次研究中采用PPI三聯(lián)療法[2]。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，建議患者日常多食清淡食物，少食過(guò)熱或過(guò)冷的食物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并在治療期間戒除煙酒。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)原理，先對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)之后再根據(jù)患者的實(shí)際健康狀況給予飲食指導(dǎo)，合理安排患者的日常飲食次數(shù)和食量。另外還需加強(qiáng)對(duì)患者的飲食習(xí)慣宣傳教育，耐心向患者解釋飲食不良習(xí)慣會(huì)引發(fā)的后果，促進(jìn)患者對(duì)飲食的重視。

1.4 評(píng)定指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)，記錄患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況并定期為患者進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，記錄復(fù)發(fā)狀況。在護(hù)理后6個(gè)月向患者發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查表，涉及患者的健康狀況、臨床癥狀、心理狀態(tài)、社交狀況等17項(xiàng)相關(guān)問(wèn)題，由患者在護(hù)士的協(xié)作下進(jìn)行填寫(xiě)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越佳[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組臨床治療總有效率為92.5%，觀察組為93.1%，2組患者的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.267，P＞0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和生活質(zhì)量評(píng)分 治療后2組患者出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率為33.3%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病率為95.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；療后6個(gè)月，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[n(%),n=45]

3 討論

消化性潰瘍分為長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性潰瘍，發(fā)病時(shí)中上腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛，并伴隨有惡心嘔吐、反胃、燒心等癥狀的發(fā)生。消化性潰瘍的治療較為簡(jiǎn)單，H2受體拮抗劑或采用三聯(lián)療法均能產(chǎn)生良好的治療效果，但其復(fù)發(fā)率較高一直是臨床上亟待解決的問(wèn)題。消化性潰瘍的發(fā)生大都是飲食不規(guī)律或飲食習(xí)慣不良引起的，因此調(diào)節(jié)飲食是治療該病、減少?gòu)?fù)發(fā)率的基礎(chǔ)，在采用藥物治療的方法出現(xiàn)之前，飲食治療也是治療消化性潰瘍最有效的方法[4]。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是依據(jù)中醫(yī)問(wèn)診的原理，根據(jù)人體內(nèi)在身體機(jī)能將中醫(yī)體質(zhì)劃分為平和、陽(yáng)虛、氣虛、痰濕、濕熱體、淤血、氣郁及特稟九種，根據(jù)其正常程度可分為平和體質(zhì)和偏頗體質(zhì)。平和體質(zhì)即代表健康狀況良好，偏頗體質(zhì)代表人體處于亞健康狀態(tài)[5]。通常人體的體質(zhì)由遺傳和自然環(huán)境兩方面因素共同決定，且可以根據(jù)環(huán)境的變化發(fā)生一定的變動(dòng)，影響人們的身體健康，因此后天對(duì)體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)非常重要[6-7]。目前中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型模型已經(jīng)建立，在對(duì)肥胖癥、糖尿病等一些病癥與體質(zhì)的關(guān)系研究上已經(jīng)取得了很大的研究進(jìn)展[8]。

本次研究中對(duì)90例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究，探討中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在消化性潰瘍患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究，治療后隨訪(fǎng)中2組患者出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率33.3%顯著低于對(duì)照組95.6%（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%，顯著低于對(duì)照組22.2%（P＜0.05）；療后6個(gè)月進(jìn)行問(wèn)卷隨訪(fǎng)，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)原理將消化性潰瘍患者的體質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)，再根據(jù)不同的體質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理，通過(guò)飲食指導(dǎo)及宣傳教育讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，能明顯減少患者的并發(fā)癥發(fā)病率及疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的病痛，值得在臨床上大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.062

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 （歐陽(yáng)冬梅 唐楊）