楊杰 彭金鳳

腹腔鏡、傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)療效分析

楊杰 彭金鳳

目的 分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)的療效。方法 回顧性分析90例直腸癌患者臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組行傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡術(shù)治療，觀察2組療效。結(jié)果 治療后，觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)中出血量均比對照組少，且并發(fā)癥的總發(fā)生率2.22%顯著比對照組17.78%低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌患者行腹腔鏡術(shù)治療的效果顯著，可減少術(shù)中出血量與各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)和并發(fā)癥，值得推廣。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；效果

直腸癌為常見惡性腫瘤之一，其患病率呈不斷上升趨勢，臨床主要行開腹根治術(shù)治療，但治療效果不佳，給患者造成的創(chuàng)傷大且不易恢復(fù)[1]。為探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)的療效，本研究回顧性分析已選取的90例直腸癌患者臨床資料，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月～2015年2月遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院收治的90例直腸癌患者臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡38～79歲，平均（46.50±3.73）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（15.70±7.25）個(gè)月；觀察組男24例，女21例，年齡39～80歲，平均（46.55±3.74）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（15.82±7.28）個(gè)月；2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于術(shù)前進(jìn)行腸鏡檢查，對照組行傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)治療：對硬膜外進(jìn)行麻醉，在下腹作5cm縱行切口，入腹腔之后對病灶部位予以探查，全部切除癌組織，清掃淋巴結(jié)，并逐層將皮膚關(guān)閉，術(shù)后置管引流，使用抗生素類藥物預(yù)防感染。觀察組行腹腔鏡術(shù)治療：行氣管插管全麻，取足高頭低位，消毒后鋪巾，于臍輪下緣行8mm橫向切口，使用Veress針進(jìn)行穿刺并入腹腔，氣腹建立，將腹腔鏡插入，用長嘴抓鉗對病變直腸癌進(jìn)行分離，后用無菌類紗布結(jié)扎病變腸管，對病變位置高低患者分別行低位吻合與人工造瘺，手術(shù)后置管引流，使用抗生素類藥物預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量與并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組觀察指標(biāo)的情況 經(jīng)治療，觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)中出血量均比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組觀察指標(biāo)情況比較(x±s)

2.2 2組并發(fā)癥的情況 經(jīng)治療，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

國外研究表明：男性患直腸癌的概率比女性高，且各年齡段男性發(fā)生率均比女性高，隨著年齡的增加，其性別比例將增大，對其治療具有十分重要的意義，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，其在直腸癌治療方面越顯成熟[2]。為探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)的療效，本研究針對收治的90例直腸癌患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析2組觀察指標(biāo)的情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)中出血量均比對照組少（P＜0.05），表明直腸癌患者行腹腔鏡術(shù)治療的效果顯著，有利于減少術(shù)中出血量與各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)?？赡芤?yàn)楦骨荤R術(shù)能夠使腫瘤周圍的組織充分顯露，可避免手術(shù)操作過程中對其他組織的損傷，從而可有效減少術(shù)中的出血量，并節(jié)省手術(shù)時(shí)間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。此外，腹腔鏡術(shù)8mm橫向切口比傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)5cm縱行切口小，不僅能減輕患者的疼痛，而且利于術(shù)后恢復(fù)，從而可縮短肛門排氣的時(shí)間[4-6]。同時(shí)，腹腔鏡術(shù)的操作簡單，有利于減少手術(shù)的時(shí)間，其療效比傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)更顯著。

同時(shí)，通過分析2組并發(fā)癥的情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率2.22%顯著比對照組17.78%低(P＜0.05)，表明直腸癌患者行腹腔鏡術(shù)治療的效果顯著，有利于減少并發(fā)癥?？赡芤?yàn)楦骨荤R術(shù)能夠使手術(shù)視野擴(kuò)大，較易對患者內(nèi)部的生理結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨認(rèn)，可準(zhǔn)確把握組織間隙，從而將腫瘤組織予以有效分離，也能使腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散與分離現(xiàn)象得以避免，進(jìn)而有效減少并發(fā)癥[7-10]。此外，腹腔鏡術(shù)用無菌類紗布結(jié)扎病變腸管，并對病變高低不同位置采取相應(yīng)措施，有利于減少并發(fā)癥。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析直腸癌患者行腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)治療存在的復(fù)發(fā)率情況，有待進(jìn)一步觀察與研究。

綜上所述，直腸癌患者行腹腔鏡術(shù)治療的效果顯著，能減少術(shù)中出血量與各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)和并發(fā)癥，利于術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.058

遼寧 117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院 （楊杰 彭金鳳）