劉旋

保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)對老年性乳腺癌的治療效果分析

劉旋

目的 探討保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療老年乳腺癌患者的臨床效果。方法 抽選老年性乳腺癌患者共126例，結(jié)合患者治療時間先后分為觀察組及對照組,各63例。對照組患者給予常規(guī)乳腺癌手術(shù)治療，觀察組患者則給予保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療，對比2組患者治療效果以及治療指標的差異。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、拔管時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.2%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率27.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療老年性乳腺癌患者臨床效果良好，患者手術(shù)指標、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量等均得到明顯提高。

保乳術(shù)；前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)；常規(guī)乳腺癌手術(shù)；老年性乳腺癌

本研究將針對老年性乳腺癌患者實施保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選遼寧省新民市中醫(yī)院2009年1月～2014年2月收治的老年性乳腺癌患者共126例，結(jié)合患者治療時間先后分為觀察組及對照組,各63例。觀察組患年齡56～85歲，平均（68.8±3.7）歲，病理分期為I期20例，II期28例，III期15例，本組患者中合并有糖尿病15例，高血壓12例；對照組年齡55～85歲，平均（68.5±3.6）歲，病理分期為I期21例，II期27例，III期15例，本組患者中合并有糖尿病15例，高血壓13例。2組患者均符合以下入選標準[1]：(1)患者診斷結(jié)果均符合美國癌癥聯(lián)合委員會制定的乳腺癌診斷標準[2]；(2)患者乳腺腫瘤直徑均＜3cm、單發(fā)腫瘤、邊緣到乳暈邊緣距離≥2cm；(3)本次研究經(jīng)過本院倫理學(xué)委員會同意且患者、家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意術(shù)。同時2組患者均排除已經(jīng)接受過其他手術(shù)治療或者化療手段患者。對比2組患者臨床資料，其在年齡、病理分期以及合并癥狀上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)乳腺癌改良根治術(shù)治療?；颊咝腥榉壳谐g(shù)后將乳房同側(cè)全腋窩淋巴結(jié)進行清掃，結(jié)合患者Berg腋窩淋巴結(jié)分級標準確定清掃范圍，沿著患者背闊肌前移并直至胸小肌內(nèi)側(cè)緣進行淋巴結(jié)全部清掃。

觀察組患者給予保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療?；颊呤紫扔谇吧诹馨徒Y(jié)以及腫瘤區(qū)域上作2個切口，若患者腫瘤高于乳房乳頭水平線時作弧形切口、腫瘤低于乳房乳頭水平線時則以患者乳頭為中心作放射性切口。通過切口將患者腫瘤迅速切除并將腫瘤組織邊緣1cm處的正常組織全部冰凍，在原有腫瘤組織的上下內(nèi)外、基底以及皮下等不同方位切除0.5cm以上的組織并迅速冰凍，此時給予患者保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)?；颊呷砺樽恚诨颊哂胰橥馍舷笙奕闀炁云は录捌渲兄葜車は伦⑸?%亞甲藍2～4mL，按摩5～10min以促進亞甲藍快速吸收，同時于患者乳房與腋窩皺襞上方2cm處作切口，依次切開患者皮膚、皮下組織并游離腋窩、分離皮瓣，尋找藍染淋巴管，找到的藍染過的淋巴結(jié)即為前哨淋巴結(jié)，將其切除術(shù)后迅速冰凍。注意若為陰性前哨淋巴結(jié)，則只需要封閉切口，陽性淋巴結(jié)還需要將腋窩淋巴結(jié)同時清除。

1.3 觀察指標[3-5](1)測定2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、拔管時間、住院時間等手術(shù)指標；(2)測定2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括皮下組織壞死、上肢水腫、皮下積液等；(3)依據(jù)歐洲癌癥研究與治療組置生活質(zhì)量問卷（EORTC QLQ）評估2組患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 16.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)指標對比 觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、拔管時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)指標對比（x±s）

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者上肢水腫1例、皮下積液1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.2%；對照組患者皮下組織壞死5例、上肢水腫7例、皮下積液5例，并發(fā)癥發(fā)生率27.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比 觀察組患者術(shù)后EORTC QLQ評分（27.3±10.4）分，對照組患者EORTC QLQ評分（44.7±18.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種病發(fā)于患者乳房腺上皮組織的惡性腫瘤疾病，患者由于乳房腺上皮細胞在相關(guān)致癌因子作用下出現(xiàn)基因突變現(xiàn)象，導(dǎo)致細胞增生失去控制進而出現(xiàn)癌細胞無序列、無限制的惡性增生，不斷增生的癌細胞侵擾、破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)，同時癌細胞還會隨血液或者淋巴結(jié)，擴散到患者全身，對婦女身心健康甚至是生命安全都會造成嚴重威脅[6]。有關(guān)統(tǒng)計顯示，90%以上乳腺癌患者均為女性而極少見男性患者[7]。常規(guī)乳腺癌手術(shù)乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)以及小于全乳房切除術(shù)等諸多類型，而上述手術(shù)方法均會對患者生理、心理等造成極大創(chuàng)傷[8]。

本次研究中給予觀察組患者保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療，前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)能夠高度檢測、清除患者腋窩淋巴結(jié)，有效抑制患者體內(nèi)癌細胞的轉(zhuǎn)移、擴散現(xiàn)象，同時能夠極為有效的了解患者當前腫瘤細胞的實際擴散情況，再聯(lián)合保乳術(shù)對老年患者實施治療，有效避免了常規(guī)手術(shù)治療過程中老年患者由于耐受性、不符合手術(shù)標準、自身體質(zhì)較差等原因造成的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的現(xiàn)象。

本次研究中觀察組患者手術(shù)指標、術(shù)后生活質(zhì)量等均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療老年性乳腺癌患者臨床效果良好，患者手術(shù)指標、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量等均得到明顯提高。

[1] 楊波.探討保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)在老年乳腺癌治療中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（23）：77-78.

[2] 朱林超，谷元廷，趙松.保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢在老年乳腺癌治療中的臨床價值[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2504-2506.

[3] 崔寶林.保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢治療老年乳腺癌的臨床價值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2846-2847.

[4] 劉曉艷，李卓，張海軍.保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢保腋窩在早期乳腺癌治療中的臨床價值[J].河北醫(yī)藥，2014，36（6）：837-838.

[5] 張曉.探討老年乳腺癌的臨床特點及治療策略[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：25-26.

[6] 顏寧，劉少杰，彭偉強，等.早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢對預(yù)測腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的臨床探討[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：107-108.

[7] 彭歆，徐貴穎，王長青，等.保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢在50例早期乳腺癌治療中的臨床價值[J].中國婦幼保健，2014,29（35）：5935-5937.

[8] 李紅偉.老年乳腺癌患者保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢臨床價值[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，27（3）：353-354.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.045

遼寧 110300 遼寧省新民市中醫(yī)院普外科 （劉旋）