羅芳

綜合方案治療婦科盆腔炎癥42例臨床療效觀察

羅芳

目的 探討婦科盆腔炎癥的綜合治療方案的臨床效果。方法 選擇84例盆腔炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組單用抗生素治療，觀察組在抗生素治療基礎(chǔ)上加用微波療法，對(duì)2組患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組為71.43%，觀察組療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，2組患者生活質(zhì)量總體健康評(píng)分對(duì)比顯示，觀察組（83.21±6.12）分較對(duì)照組（71.54±5.36）分要高（P＜0.05）。結(jié)論 采取綜合方案治療婦科盆腔炎，能有效提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，減輕痛苦，值得臨床進(jìn)一步推廣。

抗生素；盆腔炎；微波

盆腔炎是常見(jiàn)婦科疾病，盆腔生殖器官、周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜等組織器官的炎癥總稱為盆腔炎。盆腔炎高發(fā)于育齡女性，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快等特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致下腹部肌肉處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致心率加快，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。同時(shí)，病情極易反復(fù)發(fā)作，治療難度大，采取有效措施，徹底控制疾病發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，是臨床治療的關(guān)鍵[1]。以往對(duì)盆腔炎主要采取抗生素治療，雖然具有一定療效，但是會(huì)對(duì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，難以徹底治愈。微波療法是新型炎癥治療方案，對(duì)盆腔炎治療效果已經(jīng)獲得認(rèn)可。本組研究對(duì)盆腔炎采取綜合療法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇永州市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月收治的84例盆腔炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超、實(shí)驗(yàn)室檢查，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)中盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組：年齡24～41歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.3±1.1）年。對(duì)照組：年齡23～45歲，平均年齡（28.6±5.5）歲，病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.1±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：18～48歲，患者知情同意，同意配合本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮其他病變者；惡性腫瘤患者；妊娠期女性；心、腎、肝功能不全者。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取抗生素治療，菌必治30mg加生理鹽水150mL靜脈滴注，0.4%甲硝唑250mL靜脈滴注，1次/d，7d為1個(gè)療程。上述藥物過(guò)敏者，可采取培氟沙星、氧氟沙星作抗感染治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，加用微波治療儀行微波治療，超聲判斷病灶部位后，微波探頭置于病灶部位體表，與皮膚保持5cm距離為佳，調(diào)整功率為25W，針對(duì)患者病情、耐受適當(dāng)進(jìn)行功率調(diào)整。微波治療20min左右，每天1次，連續(xù)7d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中盆腔炎療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。顯效：腹痛、下墜感消失，B超檢查顯示炎性病灶消失；有效：癥狀病情改善，B超顯示炎性病灶縮??；無(wú)效：癥狀及B超檢查結(jié)果無(wú)明顯改善，甚至有加重。分別對(duì)生理健康、心理健康、活力、總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)分別進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)指標(biāo)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組為71.43%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 2組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 2組治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分（x±s，分）

3 討論

盆腔炎是一種常見(jiàn)婦科炎癥，其誘因較多，且病情極易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。已經(jīng)有研究證實(shí)[5]，盆腔炎反復(fù)發(fā)作與生殖道病原體感染、免疫功能下降呈密切相關(guān)性。因此，臨床治療主要以抗菌、消炎，提高機(jī)體免疫力為主。以往對(duì)盆腔炎主要采取抗生素治療，雖然具有一定療效，但是難以徹底根治，病情反復(fù)發(fā)作，不利于患者正常生活及工作[6]。本組研究在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上，加用微波療法，能夠彌補(bǔ)單用抗生素存在的不足。

本組研究選擇菌必治為主要治療藥物，具有廣譜抗菌作用，聯(lián)合甲硝唑使用，多用于陰道滴蟲(chóng)病、皮膚利什曼病、小袋蟲(chóng)病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等治療上，其殺菌作用明顯且廣泛，可起到顯著殺菌作用。但是抗生素的治療存在一定弊端，因盆腔炎患者盆腔周圍組織粘連，藥物難以有效進(jìn)入病灶，藥效發(fā)揮較差；長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，無(wú)法取得良好效果[7]。因此，加用微波療法，可以促進(jìn)病灶快速消除。微波療法通過(guò)熱效應(yīng)，可加快病灶部位血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，利于盆腔組織微循環(huán)改善，從而為藥物治療創(chuàng)造條件。盆腔組織通過(guò)快速血液循環(huán)，能夠獲取更多營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提高組織抗菌能力。破壞病原菌生長(zhǎng)環(huán)境，從而控制病情復(fù)發(fā)。微波治療可改變血管通透性，緩解水腫所致盆腔張力性疼痛[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)微波療法配合抗生素治療，能夠取得相互協(xié)同作用。微波療法能夠?yàn)榭股仄鹦?chuàng)造條件，改善血流供應(yīng)，從而提高抗菌能力。

有學(xué)者研究顯示[9]，降低盆腔炎復(fù)發(fā)率是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著較對(duì)照組高（P＜0.05）。可見(jiàn)，在抗生素治療基礎(chǔ)上加用微波療法能夠促進(jìn)臨床療效，減少病情復(fù)發(fā)，對(duì)改善患者預(yù)后，減輕患者痛苦具有重要價(jià)值。

綜合上述，盆腔炎采取綜合治療法，可有效提高臨床療效，減少病情復(fù)發(fā)，控制病情發(fā)展，對(duì)改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量具有顯著作用，值得臨床推廣。

[1] 李翠芬,劉燕燕,韓臨曉,等.中藥灌腸配合微波治療盆腔炎臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):155-156.

[2] 李春霞.比較莫西沙星與左氧氟沙星+甲硝唑治療單純性盆腔炎患者的有效性及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(35):148-149.

[3] 王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:459-466．

[4] 祁明花,楊素蘭,劉珊珊,等.阿奇霉素聯(lián)合盆腔炎2號(hào)方治療支原體感染盆腔炎72例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(24):81-82.

[5] 張永存.康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(12):1856-1857.

[6] 王瓊.盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015,21(7):123-124.

[7] 劉瑞芬,楊曉娜,李伯勤.盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,21(6):69-70.

[8] 徐文崢,江偉華.紅藤湯中藥配方顆粒治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國(guó)中藥雜志,2012,34(10):1386-1387.

[9] 李善霞,陳海燕.綜合療法治療慢性盆腔炎94例[J].陜西中醫(yī), 2013,17(11):791-792.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.011

湖南 425000 永州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （羅芳）