張維庭 溫海峰

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

張維庭 溫海峰

目的 探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的效果。方法 隨機抽取100例CVA患兒的臨床資料。按照臨床治療方法不同將患兒分為實驗組（55例）和對照組（45例）。對照組患兒采取布地奈德治療。實驗組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取孟魯司特鈉治療。觀察2組患兒治療前后肺功能變化情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患兒治療后用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/ FVC水平高于治療前和對照組：[（3.97±0.35）L vs（2.84±0.26）L]、[（3.03±0.33）L vs（1.68±0.19）L]、[（74.66±5.44）% vs（49.22±4.42）%]，[（3.97±0.35）L vs（3.36±0.29）L]、[（3.03±0.33）L vs（2.73±0.22）L]、[（74.66±5.44）% vs（67.35±4.42）%]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治療前：[（3.36±0.29）L vs（2.77±0.29）L]、[（2.73±0.22）L vs（1.61±0.19）L]、[（67.35±4.42）% vs（48.46±3.88）%]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患兒治療總有效率為94.55%，對照組為75.56%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率和對照組比較：1.82% vs 6.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果較好，可有效提高臨床療效，改善患兒肺功能相關(guān)指標，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

孟魯司特鈉；布地奈德；小兒咳嗽變異性哮喘；效果觀察

咳嗽變異性哮喘（CVA）是小兒常見呼吸道疾病，臨床以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)[1]。小兒由于其機體各方面均處于未發(fā)育完善時期，機體免疫力較差，藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)明顯[2]。臨床在治療時需要選擇合適的藥物進行治療，達到快速見效、不良反應(yīng)少的目標。江西省永豐縣婦幼保健院采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒CVA，效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月～2015年3月本院收治的100例CVA患兒的臨床資料?；純壕稀秲和夤芟\斷與防治指南》的診斷標準。按照臨床治療方法不同將患兒分為實驗組和對照組。實驗組55例：男31例，女24例，年齡3～25個月，平均年齡（9.83±1.88）個月；對照組45例：男26例，女19例，年齡4～25個月，平均年齡（9.48±1.94）個月。2組患兒的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進行常規(guī)平喘、吸氧、止咳、化痰等方法治療。對照組患兒采取布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批號20120106）治療。用法及用量：霧化吸入，1mg/次，3次/d。實驗組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取孟魯司特鈉（默克藥業(yè)(中國)有限公司，批號2012011A）治療。用法及用量：4mg/次，1次/ d，口服。患兒均治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒治療前后肺功能變化情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療前后肺功能變化情況比較 實驗組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/ FVC水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療前后肺功能變化情況比較（x±s）

2.2 患兒治療效果比較 實驗組患兒治療總有效率為94.55%，顯著高于對照組75.56%，對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.3 患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

CVA臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，患兒會出現(xiàn)呼吸困難等情況，影響患兒的健康成長?；純旱目人詴诎滋旌屯砩习l(fā)生，對患兒的生長發(fā)育有著重要影響[3-6]。關(guān)于小兒CVA的發(fā)病機制較為復(fù)雜，多數(shù)研究認為其發(fā)病和嗜酸性細胞、肥大細胞等有關(guān)系。根據(jù)其氣道炎癥等病理反應(yīng)進行對癥治療，效果較好。

布地納德是一種有著較好的局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。該藥物可以改善內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而對免疫反應(yīng)有一定的抑制作用，使得組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，減輕相關(guān)酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，緩解病情[7-8]。

臨床在治療小兒CVA的時候，多采取糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等治療，但往往停藥后易復(fù)發(fā)，使得病情難以控制[9-12]。本院采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，效果較好，實驗組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平較好，患兒治療總有效率較高。可見通過聯(lián)合用藥，達到了較好的治療效果。白三烯是支氣管哮喘氣道炎癥反應(yīng)中的重要介質(zhì)，使得患兒病情加重，影響生活質(zhì)量。孟魯司特鈉作為新一代的白三烯受體拮抗劑，能夠選擇性抑制氣道平滑肌中的白三烯活血，達到較好的治療效果。

總之，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果較好，可有效提高臨床療效，改善患兒肺功能相關(guān)指標，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.102

江西 331500 江西省永豐縣婦幼保健院（張維庭 溫海峰）