胡軍全

延長哌拉西林/他唑巴坦輸注時(shí)間治療復(fù)雜性尿路感染的臨床觀察

胡軍全

目的 分析研究延長哌拉西林/他唑巴坦輸注時(shí)間治療復(fù)雜性尿路感染的臨床效果。方法 選取108例復(fù)雜性尿路感染患者作為本次觀察的對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)分組法將患者分為2組，即觀察組與對(duì)照組，各54例。觀察組對(duì)患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5g持續(xù)靜脈泵入，q8h，靜脈泵入時(shí)間為3h，對(duì)照組對(duì)患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5g靜注，q8h，靜注時(shí)間為30min，對(duì)2組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 臨床治療以后，觀察組患者的PCT明顯低于對(duì)照組，血WBC計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 延長哌拉西林/他唑巴坦輸注時(shí)間治療復(fù)雜性尿路感染，不僅可以取得良好的臨床療效，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，具有臨床推廣價(jià)值。

延長；哌拉西林/他唑巴坦輸注時(shí)間；復(fù)雜性尿路感染

復(fù)雜性尿路感染指的是尿路系統(tǒng)存在解剖或者功能異常或者存在腎外伴有發(fā)病的時(shí)候，反復(fù)或者持續(xù)發(fā)作的尿路感染而造成腎功能嚴(yán)重?fù)p害的一種疾病。另外，這種疾病的臨床治愈率相對(duì)較低，并極易反復(fù)發(fā)作，當(dāng)復(fù)發(fā)或者持續(xù)性菌尿的患者高達(dá)50%，一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，就會(huì)造成全身炎癥反應(yīng)綜合征以及尿膿毒血癥，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致休克和多個(gè)器官功能衰竭，對(duì)患者生命安全帶來巨大威脅。目前，對(duì)于這種疾病在臨床當(dāng)中主要采取抗感染治療效果明顯的藥物，為改善腎臟功能提供便利條件[1]。本篇文章主要觀察延長哌拉西林/他唑巴坦輸注時(shí)間治療復(fù)雜性尿路感染患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市市立醫(yī)院2011年7月～2015年3月收治的108例復(fù)雜性尿路感染患者作為本次觀察的對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)分組法將患者分為2組，即觀察組與對(duì)照組，各54例。在觀察組患者中，男32例，女22例；年齡19～71歲，平均年齡（44.85±8.42）歲；病程1～7年，平均年齡（4.10±1.23）年。在對(duì)照組患者中，有男30例，女24例；年齡19～69歲，平均年齡（44.01±7.52）歲；病程1～6年，平均年齡（3.85±1.42）年。2組治療患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。

1.2 方法 觀察組患者采用哌拉西林/他唑巴坦（菏澤睿鷹制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083213）4.5g，加入生理鹽水50mL，持續(xù)靜脈泵入，q8h，靜脈泵入時(shí)間為3h，對(duì)照組對(duì)患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5g，加入生理鹽水100mL，靜注，q8h，靜注時(shí)間為30min。2組患者的1個(gè)臨床治療周期為7d。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)2組臨床治療之前和以后的PCT、血WBC技術(shù)、治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，并將2組記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：其相關(guān)癥狀和體征完全消失，臨床檢查顯示結(jié)果完全正常；顯效：其相關(guān)癥狀和體征有明顯改善，臨床檢查顯示部分結(jié)果完全正常；有效：其相關(guān)癥狀和體征有一定程度的改善，可是相關(guān)臨床檢查結(jié)果顯示沒有完全恢復(fù)正常；無效：其相關(guān)癥狀和體征沒有任何明顯變化，其相關(guān)臨床檢查結(jié)果顯示沒有恢復(fù)正常[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的PCT和血WBC計(jì)數(shù)情況對(duì)比 臨床治療之前，對(duì)2組治療患者的PCT以及血WBC進(jìn)行記錄。在治療結(jié)束后，將2組治療患者治療前后的PCT以及血WBC數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，2組治療患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.2 2組治療患者治療結(jié)果對(duì)比 觀察組患者的臨床治療總體有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床治療效果情況對(duì)比［n（%）］

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 2組患者在整個(gè)臨床治療過程當(dāng)中分別有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組1例表現(xiàn)為全身皮膚散在皮疹，對(duì)照組1例表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比（n）

3 討論

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，復(fù)雜性尿路感染最為常見的致病菌就是革蘭陰性菌，特別是大腸埃希菌，其次為變形菌以及克雷伯菌。所以，對(duì)于各種抗菌藥物的篩選以及合理的用藥方案就顯得非常關(guān)鍵的，同時(shí)對(duì)患者預(yù)后起到?jīng)Q定性的因素。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶可以能夠水解青霉素類、單環(huán)類抗生素的蛋白酶。最近幾年，產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌所造成的耐藥問題逐漸嚴(yán)重。

哌拉西林/他唑巴坦屬于一種抗菌藥物，并且具有時(shí)間依賴性，其藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)參數(shù)為機(jī)體當(dāng)中抗菌藥物濃度大于其最小抑制細(xì)菌濃度的時(shí)間。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[4]，然而當(dāng)體內(nèi)濃度在最小抑制細(xì)菌濃度以上的時(shí)間達(dá)到40%～50%的時(shí)候，細(xì)菌清除率高達(dá)90%以上。時(shí)間依賴性抗生素如果用藥間隔時(shí)間相對(duì)較差，會(huì)造成病菌大量繁殖，進(jìn)而造成治療無效。間隔時(shí)間過短，會(huì)對(duì)藥物抑制病菌的作用帶來較大影響[5]。目前，在臨床當(dāng)中通常將單次劑量延長輸注時(shí)間一直到3小時(shí)以上定義為延長輸注時(shí)間，同時(shí)可以取得令人滿意的治療效果，并且可以使其相關(guān)癥狀得到明顯改善，以及不良反應(yīng)較低，具有安全有效性，和本文臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致[7-8]。

總之，延長哌拉西林/他唑巴坦輸注時(shí)間治療復(fù)雜性尿路感染，不僅可以取得良好的臨床療效，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，具有廣闊的推廣前景。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.084

江西 341000 贛州市市立醫(yī)院泌尿外科（胡軍全）