韓家裕 黃興 朱蓓蓓

聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察

韓家裕 黃興 朱蓓蓓

目的 觀察聯(lián)合霧化吸入療法治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效。方法 選取老年喘息型慢性支氣管炎患者68例，隨機分為對照組（采用單純霧化吸入療法）與觀察組（采用聯(lián)合霧化吸入療法），各34例。對照組采用鹽酸氨溴索單純霧化吸入療法，以及生理鹽水5mL氧化霧化，3次/d，15g/次，以7d為1個療程，觀察組采用聯(lián)合霧化吸入療法，使用2mL吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、吸入用布地奈德混懸液,進行氧化霧化，每天2次，以7d為1個療程。分析2組療效并進行評價。結(jié)果 觀察組治愈25例，有效9例，無效0例，總有效率達到100.00%。對照組治愈15例，有效15例，無效4例，總有效率88.24%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予老年喘息型慢性支氣管炎患者使用吸入用布地奈德混懸液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索并結(jié)合氧化霧化吸入法共同進行治療，獲得滿意的臨床效果，具有臨床使用價值，值得大力推廣。

喘息型；慢性支氣管炎；霧化吸入法；療效

隨著我國醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，各地區(qū)患有慢性支氣管炎的人數(shù)顯著上升。據(jù)統(tǒng)計超過50歲患有慢性支氣管炎的人數(shù)大約占16%。慢性支氣管炎可分為喘息型與單純性慢性支氣管炎。一旦患有喘息型慢性支氣管炎，且沒有及時治療，則極可能對患者的生命構(gòu)成威脅[1]。在治療老年喘息型慢性支氣管炎的過程中，如何糾正通氣功能，一定程度上減輕氣流阻力，同時有效改善通氣極為重要。本研究選取老年喘息型慢性支氣管炎患者68例作為本次研究對象，分析聯(lián)合霧化吸入療法治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診的老年喘息型慢性支氣管炎患者共68例，作為本次研究對象。入院標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者以及家屬均簽署相關(guān)責(zé)任書；（2）排除心功能不全、支氣管擴張、肺膿腫等患者；（3）均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡65～90歲，平均年齡（71.3±1.3）歲，病程2～18年；觀察組男19例，女15例，年齡68～92歲，平均年齡（72.2±2.1）歲，病程2～20年；2組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 一般方法 2組均進行常規(guī)抗感染治療，并給予患者進行祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等常規(guī)治療。

對照組：采用單純霧化吸入療法，具體如下：使用鹽酸氨溴索（六安華源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041864）以及生理鹽水5mL氧化霧化，3次/d，15g/次，以7d為1個療程。

觀察組：采用聯(lián)合霧化吸入療法，具體如下，使用2mL吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（英國勃林格殷格翰大藥廠，國藥準(zhǔn)字H20100682）、吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20140475），進行氧化霧化，每天2次，以7d為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)慢性支氣管炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為3級進行評定。痊愈：喘息型慢性支氣管炎患者沒有出現(xiàn)咳嗽，同時肺部哮鳴音以及喘憋等各種臨床癥狀均已消失；有效：睡前，患者各臨床癥狀（咳嗽、喘息等）顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者各臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽等）沒有變化，甚至病癥加劇危及患者生命；總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對2組療效情況進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為100.00%，高于對照組的88.24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

目前，發(fā)生喘息型慢性支氣管炎的幾率逐年上升，其發(fā)生的原因主要在于患者由于長時間刺激并多次反復(fù)的感染而造成的，喘息型慢性支氣管炎發(fā)病的機制是因為炎癥反應(yīng)等多個因素造成患者管腔過于狹窄導(dǎo)致氣流受到嚴重的阻礙以及支氣管平滑肌收縮，繼而出現(xiàn)咳痰、咳嗽以及伴有喘憋等各種臨床癥狀，無疑對老年患者的身體與身心健康帶來極大的痛苦[4]。如果在治療喘息型慢性支氣管炎方面，片面地應(yīng)用抗生素，僅僅能控制與預(yù)防感染，但是很難起到平喘，有效緩解憋悶等臨床癥狀。如今，越來越多的人使用多種藥物結(jié)合霧化吸入，不僅能有效平喘，還可以控制感染率，無疑有利于控制患者的炎癥，針對性的緩解患者的病情。

本研究主要將吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索以及吸入用布地奈德混懸液進行氧化霧化共同治療患者。（1）吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液吸入劑是一種混合制劑，包括硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨。吸入異丙托溴銨之后，能對患者的肺部起到擴張支氣管的功效[5]；同時，充分疊加銨沙丁胺醇以及異丙托溴，無疑能夠進一步擴張慢性支氣管炎患者支氣管，具有很好的療效。（2）鹽酸氨溴索能夠使纖毛加速擺動，同時，還能進一步稀化患者呼吸道當(dāng)中堆積的痰液，具有很好的祛痰療效[6]。（3）吸入用布地奈德混懸液的有效成分是布地奈德，布地奈德具有抑制免疫反應(yīng)以及抗炎效果強的優(yōu)勢，能夠很大程度上有效抑制平滑肌收縮等功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；因此，在常規(guī)治療下硬化治療聯(lián)合霧化吸入療法治療喘息型慢性支氣管炎的療效優(yōu)于單純霧化吸入療法。單存的采用霧化吸入療法療效明顯沒有藥物聯(lián)合霧化吸入療法的療效好，需要積極采用聯(lián)合霧化吸入療法，無疑能夠縮短時間，減輕氣到阻力、通氣，有效患者各項臨床體征（咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音等），促使患者早日康復(fù)[7-8]。

綜上所述，給予老年喘息型慢性支氣管炎患者使用吸入用布地奈德混懸液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索并結(jié)合氧化霧化吸入法共同進行治療，具有不良反應(yīng)較小、恢復(fù)快，大幅度緩解患者痛苦，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，獲得滿意的臨床效果，具有臨床使用價值，值得大力推廣。

[1] 郭起安,魏迪華.可必特聯(lián)合普米克令舒霧化吸入佐治毛細支氣管炎的療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,15(7)：12-14.

[2] 段碧蕓.聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會,2013,6(12)：53.

[3] 朱瑩瑩.聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦和頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015,15(11)：562-563.

[4] 張靜.氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作(喘息型)48例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012(34)：413-415.

[5] 李平.觀察聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2015(9)：70-71.

[6] 藍光亮.聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(24)：508-509.

[7] 艾斯卡爾·阿布拉,再吐娜·吾布力.異丙托溴銨輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,14(19)：324-325.

[8] 周付年.沙丁胺醇與異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化吸入治療慢性阻塞性肺病148例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014,19(4)：350-351.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.083

江西 341600 贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 （韓家裕 黃興 朱蓓蓓）