褚娜

轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏治療面部扁平疣的效果觀察

褚娜

目的 觀察轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏對(duì)于扁平疣的治療效果以及可行性分析。方法 選擇380例面部扁平疣患者，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組，每組190例。對(duì)照組采用常規(guī)療法予以治療，觀察組采用轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏予以治療。治療周期均為4周，觀察比較治療結(jié)束后2組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及后期復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.6%，對(duì)照組為80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組后期復(fù)發(fā)率為5.8%，優(yōu)于對(duì)照組復(fù)發(fā)率15.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏能夠有效治療扁平疣，安全可行，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

面部扁平疣；轉(zhuǎn)移因子；維A酸乳膏

扁平疣為臨床常見(jiàn)的皮膚疾病之一，該病機(jī)體危害不大，但多發(fā)難治、治療周期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者美觀，不利于患者尤其是青少年患者身心健康[1]。當(dāng)前治療扁平疣主要以運(yùn)用抗病毒藥物、調(diào)節(jié)免疫功能輔助治療為主。而維A酸作為維生素A的衍生物由于具有調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化生長(zhǎng)的作用而被廣泛用于皮膚科治療領(lǐng)域中，同時(shí)，轉(zhuǎn)移因子在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的方面發(fā)揮了重要作用。本研究旨在探討轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏對(duì)于扁平疣的治療效果以及可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2014年8月湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院門診收治入院的380例面部扁平疣患者，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組2組。觀察組患者190例，其中男108例，女82例，平均年齡（21.45±4.12）年，平均病程（2.21±0.93）年。對(duì)照組患者190例，男105例，女85例，平均年齡（20.91±3.51）年，平均病程（2.12±1.01）年?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：身患嚴(yán)重軀體性疾病者；藥物過(guò)敏者；妊娠及哺乳期婦女；1個(gè)月內(nèi)曾接受免疫治療者。2組患者性別組成、年齡結(jié)構(gòu)、病程時(shí)長(zhǎng)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者每天口服轉(zhuǎn)移因子口服溶液（長(zhǎng)春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044290）10mL，1天3次；同時(shí)，在睡前仔細(xì)清潔患處皮膚，然后涂抹適量維A酸乳膏（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055152）于患處皮膚，均勻涂抹以促進(jìn)藥物吸收利用。若存在嚴(yán)重局部刺激或者不良反應(yīng)，可停用藥物2～3d，待癥狀緩解后再恢復(fù)使用。對(duì)照組患者每天肌注聚肌胞（寧夏啟元國(guó)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H64020279）2mg，同時(shí)，白天仔細(xì)清潔患處皮膚，每2小時(shí)1次，每天5次，涂抹適量抗病毒藥阿昔洛韋乳膏（廣東華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055736）于患處皮膚，均勻涂抹以促進(jìn)藥物吸收利用。2組患者治療周期均為4周，治療期間禁用一切不利于病情治療的化妝品或者有影響藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較分析治療結(jié)束后2組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及后期復(fù)發(fā)率。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患處面積減少＜30%或者無(wú)明顯癥狀改變?yōu)闊o(wú)效；患處面積減少＞30%且＜70%為有效；患處面積減少＞70%或者疾病癥狀完全消失為顯效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 經(jīng)過(guò)4周治療后，觀察組治療總有效174例，對(duì)照組治療總有效152例，治療有效率分別為91.6%和80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.451，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間，觀察組中出現(xiàn)皮膚干燥、潮紅、脫屑等局部不良反應(yīng)癥狀患者共9例，對(duì)照組出現(xiàn)11例，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211，P＞0.05)。

2.3 2組復(fù)發(fā)率比較 治療周期結(jié)束后，進(jìn)行為期3～6個(gè)月隨訪。觀察組患者復(fù)發(fā)11例，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)29例。觀察組復(fù)發(fā)率為5.8%，優(yōu)于對(duì)照組復(fù)發(fā)率15.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.053，P＜0.05)。

3 討論

扁平疣為臨床常見(jiàn)的皮膚疾病之一，該病主要是在機(jī)體免疫力降低時(shí)，接觸并感染人類乳頭瘤病毒所致[2]。在疾病初期或者僅有少量皮膚感染時(shí)，運(yùn)用物理冷凍治療輔以抗病毒藥物即可治愈該病，但對(duì)于數(shù)目多、感染面積大、感染時(shí)間長(zhǎng)的扁平疣，常規(guī)治療方法往往療效欠佳。而扁平疣在青年人群尤其是青少年人群中高發(fā)，如若不能有效治療扁平疣，不僅影響患者美觀，更將嚴(yán)重影響患者身心健康[3-4]。因此，聯(lián)合運(yùn)用藥物治療扁平疣對(duì)于患者具有重要的意義。

目前有研究表明，人類乳頭瘤病毒主要引起角質(zhì)形成細(xì)胞增生、產(chǎn)生細(xì)胞空泡，導(dǎo)致局部皮膚內(nèi)角質(zhì)形成細(xì)胞顯著增多增大，突出皮膚表面形成贅生物即為扁平疣[5-6]。當(dāng)前治療扁平疣主要以運(yùn)用抗病毒藥物、調(diào)節(jié)免疫功能輔助治療為主。其中抗病毒藥阿昔洛韋主要抑制病毒DNA復(fù)制合成而達(dá)到治療的目的，但對(duì)休眠期病毒無(wú)明顯作用；聚肌胞作為干擾素誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素直接抑制病毒DNA復(fù)制合成而改善病情，兩種藥物均普遍用于皮膚科臨床治療[7]。近來(lái)新推出藥物維A酸作為維生素A的衍生物，可調(diào)節(jié)皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖分化周期，抑制過(guò)度增長(zhǎng)分化的角質(zhì)形成細(xì)胞，促進(jìn)皮膚顆粒層細(xì)胞增殖分化，促使表皮細(xì)胞更新而達(dá)到治療的目的，同時(shí)，維A酸也能增強(qiáng)機(jī)體體液免疫功能，增加T淋巴細(xì)胞以及LAK細(xì)胞的殺傷活性；轉(zhuǎn)移因子可激發(fā)機(jī)體細(xì)胞細(xì)胞免疫反應(yīng)，對(duì)機(jī)體內(nèi)病毒包括休眠期病毒進(jìn)行抑制和殺滅[8]。兩種藥物聯(lián)用，可彌補(bǔ)常規(guī)藥物治療效能的不足，提高疾病治愈的可能。

在本研究中，經(jīng)過(guò)為期4周的治療，觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為91.6%和80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組疾病復(fù)發(fā)率為5.8%，優(yōu)于對(duì)照組復(fù)發(fā)率15.3%（P＜0.05)，表明轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療方法，同時(shí)能顯著降低治療后疾病復(fù)發(fā)的可能。

綜上所述，轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏能夠有效治療扁平疣，安全可行，值得在疾病治療中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.080

湖北 433300 湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院皮膚科（褚娜）