肖莉

分級檢驗在血脂檢驗中的意義

肖莉

目的 研究分級檢驗的建立及其在血脂生化檢驗中的應用。方法 選取140例血脂生化檢驗標本，隨機分為觀察組和對照組，每組70例，觀察組采用分級檢驗，對照組采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗，比較兩種檢驗方法的結(jié)果。結(jié)果 在TC、TG、HDL-C比較，觀察組分別為（3.8±1.1）mmol/L、（1.0±0.4）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L，對照組分別為（3.7±1.2）mmol/L、（1.1±0.4）mmol/L、（1.8±0.5）mmol/L，組間差異無統(tǒng)計學意義；觀察組低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白AI、載脂蛋白B高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 分級檢驗能夠顯著提高檢驗結(jié)果的準確性，檢驗成本低，是值得臨床推廣使用的血脂生化檢驗的好方法。

血脂檢驗；分級檢驗；臨床意義

血脂指的是人體血漿中膽固醇、三酰甘油(TG)等中性脂肪和糖脂、磷脂、類固醇、固醇等類脂的總稱。血脂廣泛地存在于人體當中，是生命細胞進行基礎代謝時的必需物質(zhì)，比如甘油三酯與人體的能量代謝有著密切的關系，而膽固醇則能夠合成膽汁酸、類固醇激素和細胞漿膜[1]。其實人體血漿中含有的脂類物質(zhì)與全身脂類總量相比只占了很小的一部分，但是內(nèi)源性和外源性的脂類物質(zhì)都必須經(jīng)過血液的運行才能在各個組織中運轉(zhuǎn)，因此血脂的含量能夠真實反映出機體中脂類代謝的情況[2]。所以血脂的檢測也受到了越來越多的人的重視。本研究將分級檢驗應用在血脂的檢驗中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的血脂異?；颊叩难瘶吮竟?40例，其中，男81例，女59例；年齡20～79歲，平均年齡（49.2±10.8）歲。排除心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變患者，排除有藥物成癮史或酗酒史的患者，排除檢驗前1個月內(nèi)服用了降脂藥物的患者。140例血脂生化檢驗標本，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。2組血脂生化檢驗標本的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 血脂檢驗項目包括：總膽固醇(TC)、TG、高密度脂蛋膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白AI以及載脂蛋白B。對照組采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗。觀察組采用分級檢驗，檢驗儀器：羅氏生化分析儀（MODULAR-P，羅氏診斷有限公司），并使用該儀器配套的檢驗軟件包和檢驗試劑。檢驗方法：一級檢驗項目包括TC、HDL-C以及TG，二級檢驗項目包括載脂蛋白A、LDL-C，三級檢驗項目為載脂蛋白B。在一級檢驗項目的檢驗過程中，如果TG≥1.7mmol/L時，或者TC≥5.2mmol/L時，那么則對HDL-C進行二級檢驗；在二級檢驗項目的檢驗過程中，如果HDL-C值＜1.15mmol/L或者≥2.6mmol/L時，那么則對載脂蛋白A進行二級檢驗；在三級檢驗項目的檢驗過程中，如果LDL-C值≥3.4mmol/L，那么則對載脂蛋白B進行三級檢驗。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在TC、TG、HDL-C比較，觀察組分別為（3.8±1.1）mmol/L、（1.0±0.4）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L，對照組分別為（3.7±1.2）mmol/L、（1.1±0.4）mmol/L、（1.8±0.5）mmol/L，組間差異無統(tǒng)計學意義；觀察組LDL-C、載脂蛋白AI、載脂蛋白B顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組LDL-C、載脂蛋白AI平均值以及載脂蛋白B平均值比較（x±s）

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式出現(xiàn)了巨大的改變。而由于生活節(jié)奏的加快和生活壓力的不斷增大，大部分人并沒有保證每日進行足夠的運動，而每天的飲食依然豐富，從而導致高血脂癥患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[3]。高血脂癥包括了高TG血癥、高膽固醇血癥以及復合型高脂血癥，這些疾病是引發(fā)冠心病和動脈粥樣硬化的主要因素，對患者的腎臟、胰臟、免疫系統(tǒng)、末梢循環(huán)以及血液系統(tǒng)都會產(chǎn)生嚴重的影響。其中高脂血癥就是指患者血液中的TC、TG水平異常升高，或者低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白等脂蛋白當中出現(xiàn)了一種或者一種以上的濃度過高現(xiàn)象。在目前的生化檢驗當中，許多項目是相互孤立的，而由于患者的病情不同，對檢驗結(jié)果的需求也各不一樣。因此臨床上為了避免漏檢并統(tǒng)一標準，保證檢驗結(jié)果的準確性和全面性，往往會要求患者增加檢驗的項目，從而在很大程度上增加了患者的治療診斷費用和經(jīng)濟負擔，這對于醫(yī)療資源和社會資源也是一種浪費[4-5]。

因此，為了控制檢驗的項目，并提高檢測的效率，就必須找到一種更加有效、更加準確的檢驗方式。在本研究中，對觀察組的血脂生化檢驗標本采用了分級檢驗的方式，研究的結(jié)果顯示，在TC、TG、HDL-C的比較中，比較差異無統(tǒng)計學意義；但是觀察組LDL-C、載脂蛋白AI、載脂蛋白B方面的比較，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在分級檢驗當中，通過上級的陽性結(jié)果來確定是否進行下一集的檢驗項目，并通過篩查將不需要進行進一步檢驗的患者進行排除，從而有效減少患者的檢驗項目，并保證檢驗結(jié)果的準確性[6-7]。血脂檢驗當中的分級檢驗是建立在TC、TG、HDL-C、LDL-C、載脂蛋白AI以及載脂蛋白B之間的關系上，以此來保證檢驗的全面性，避免漏檢。值得注意的是，蔣銘[8]在血脂的分級檢驗研究中，發(fā)現(xiàn)1例LDL-C漏檢，經(jīng)分析原因是該例患者在進行檢驗前一直在服用降脂類的藥物，從而導致TC恢復了正常，在檢驗中也表現(xiàn)為正常值，但是LDL-C仍然存在輕度的增高現(xiàn)象。由此可見，如果患者在檢驗前服用了治療藥物，那么檢測項目的變化將沒有規(guī)律，導致分級檢驗存在一定的漏檢率，所以對于處于治療當中的患者不建議使用分級檢驗法進行檢驗。

綜上所述，分級檢驗能夠?qū)z驗項目進行科學分級，并根據(jù)患者的實際情況選擇檢驗的項目，不但能夠顯著提高檢驗結(jié)果的準確性，而且能夠有效排除不必要的檢驗項目，從而降低檢驗的成本，減輕患者的經(jīng)濟負擔，是值得臨床推廣使用的血脂生化檢驗的好方法。

[1] 戴小波，黃小燕，曾朱君，等.分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(17)：878-879.

[2] 王全紅.臨床血脂生化檢驗中分級檢驗方法的應用及效果[J].當代醫(yī)學，2015，19(12)：345-346.

[3] 赫天仲.分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，15(24)：110-111.

[4] 張同梅.分級檢驗方法學在血脂生化檢驗中的應用研究[J].醫(yī)學信息，2014(35)：233-234.

[5] 金虹新.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，22(16)：931-932.

[6] 王月高.分級檢驗法在血脂生化檢驗中的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學，2014，20(12)：370-371.

[7] 田玉海.分級檢驗在血脂檢驗中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，11(13)：66.

[8] 蔣銘.血脂檢驗在心血管疾病中的臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，10(12)：51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.058

河南 453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（肖莉）