鄭淑文

音樂干預(yù)對焦慮癥患者情緒治療的效果分析

鄭淑文

目的 探討音樂干預(yù)對焦慮癥患者情緒治療的臨床效果。方法 選擇100例焦慮癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組，對照組50例給予常規(guī)治療，觀察組50例在對照組治療及護理的基礎(chǔ)上加用音樂干預(yù)，干預(yù)6周后比較2組患者的治療效果及焦慮、抑郁程度改善情況。結(jié)果 干預(yù)8周后，觀察組總有效率為88.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）；干預(yù)4、8周后，觀察組HAMA評分為（14.83±2.71）、（6.63±1.14）均明顯低于對照組（18.06±2.69）、（9.71±1.87）；HAMD評分為（6.91±1.47）、（3.31±1.12）均明顯低于對照組（8.48±1.92）、（5.54±1.03）；2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過音樂干預(yù)顯著提高了焦慮癥患者臨床療效，并緩解了患者焦慮及抑郁情緒，值得臨床重視。

焦慮癥；音樂干預(yù)；臨床效果

目前，對于焦慮癥尚無特效治療方案進行根治，多以藥物治療為主，但無法完全有效解除患者焦慮癥狀，且存在停藥后易復(fù)發(fā)、治療期間癥狀易波動等情況[1-2]。因此，探尋科學(xué)有效的干預(yù)治療方案對改善焦慮癥患者預(yù)后具有重要意義。本研究分析了音樂干預(yù)對焦慮癥患者情緒治療效果的影響，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇云南省曲靖市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的100例焦慮癥患者作為研究對象，均符合精神病學(xué)中關(guān)于焦慮癥的診斷標準[3]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究同意，取得患者同意并簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將100例焦慮癥患者分為2組，觀察組50例患者，其中男21例，女29例；年齡19～63歲，平均（38.24±11.09）歲；病程5～39個月，平均（18.37±10.44）個月；學(xué)歷：初中19例，高中23例，?？萍耙陨?例。對照組男19例，女31例；年齡20～64歲，平均（38.41±11.27）歲；病程5～38個月，平均（18.26±10.29）個月；學(xué)歷：初中

17例，高中26例，專科及以上7例。2組患者性別、年齡、學(xué)歷水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行分組比較。

1.2 方法 2組患者后均給予常規(guī)藥物治療及護理，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、生活干預(yù)、精神療法、藥物治療等措施，觀察組在對照組治療及護理的基礎(chǔ)上進行音樂干預(yù)，具體措施包括以下幾個方面：（1）成立音樂干預(yù)小組，由護士長擔任組長，并挑選5名護理經(jīng)驗豐富的護士作為小組成員，1名音樂師擔任講師，患者入院后由小組成員對患者情緒表現(xiàn)、心理變化、喜歡聽的樂曲等進行詳細記錄和評估，根據(jù)患者情緒變化制定音樂干預(yù)計劃，并詳細記錄患者干預(yù)期間患者的社會行為、情緒、心理、生理等變化。（2）個體音樂干預(yù)治療，每例患者均發(fā)放1個MP3播放器，并配備耳機，將患者喜歡聽得樂曲存放在MP3里，每天聽2～3次。（3）集體音樂干預(yù)治療，集體音樂干預(yù)治療在醫(yī)院音樂治療室進行，每例患者均要參加。每天上午9：00開始，由音樂師向患者講解不同樂曲中所表達的含義等，并將樂曲中得到了心理體驗與患者、護士分享，并組織患者之間進行交流和討論，并根據(jù)患者意愿播放適宜樂曲，期間護士可觀察患者情緒變化等并詳細記錄；然后于下午15：00及晚上20：00組織患者在音樂治療室播放樂曲，每次45min，播放音樂時控制好音量。（4）定期組織音樂活動，住院期間每2周舉行1次歌唱比賽、音樂知識競賽等相關(guān)的音樂活動，形式要多樣化，可包含舞蹈、即興演奏等，盡量讓每位患者參與音樂活動。干預(yù)8周時間。

1.3 觀察指標及評價標準 干預(yù)8周后比較2組患者的治療效果及焦慮、抑郁情緒變化情況，治療效果根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分進行評價[4]，HAMA共包括14個項目組成，采取5級評分法（0～4分）進行計分，根據(jù)干預(yù)前后HAMA評分差值率進行臨床治療效果評估，評分差值率=（干預(yù)前評分－干預(yù)后評分）×100%；治愈：差值率在75%以上；顯效：差值率在50%～75%；有效：差值率在25%～50%；無效：差值率在25%以下?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。焦慮、抑郁情緒根據(jù)HAMA、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價[5]，HAMD共包括14個項目組成，采取5級評分法（0～4分）進行計分，HAMA、HAMD得分越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，HAMA、HAMD評分采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮癥治療效果比較 干預(yù)8周后，觀察組治愈29例（58.00%），顯效11例（22.00%），有效4例（8.00%），無效6例（12.00%），總有效率為88.00%。對照組治愈17例（34.00%），顯效10例（20.00%），有效8例（16.00%），無效15例（30.00%），總有效率為70.00%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.882，P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后焦慮、抑郁評分比較 干預(yù)4、8周后，觀察組HAMA評分、HAMD評分明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后焦慮、抑郁評分比較(±s，分)

表1 2組患者治療前后焦慮、抑郁評分比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別例數(shù)時間HAMA評分HAMD評分觀察組50干預(yù)前30.59±1.9814.88±2.28干預(yù)4周14.83±2.71ab6.91±1.47ab干預(yù)8周6.63±1.14ab3.31±1.12ab對照組50干預(yù)前30.24±2.0414.59±2.02干預(yù)4周18.06±2.69a8.48±1.92a干預(yù)8周9.71±1.87a5.54±1.03a

3 討論

情緒可以分為消極情緒和積極情緒兩大類，消極情緒會對機體正常生理系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，不僅不利于患者康復(fù)，甚至加重患者病情；而積極情緒則有助于改善機體內(nèi)分泌系統(tǒng)等生理系統(tǒng)，有利于促進患者康復(fù)，改善患者預(yù)后[6]。焦慮癥是臨床中比較常見的一種神經(jīng)癥，占神經(jīng)癥患者的42.7%左右。焦慮癥又被稱為焦慮性神經(jīng)癥，主要是以恐懼、緊張、焦慮等情緒表現(xiàn)為主情緒障礙，同時伴有運動不安、自主神經(jīng)系統(tǒng)病變的特征，大多數(shù)焦慮癥患者終生存在焦慮癥表現(xiàn)，長期處于焦慮、擔憂、不安等狀態(tài)之中，部分患者往往合并抑郁。

近幾年，音樂干預(yù)療法在臨床護理及患者康復(fù)中的應(yīng)用越來越廣泛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為[7]，在臨床治療及護理中要從生理舒適和心理舒適兩個方面對患者進行干預(yù)。音樂干預(yù)療法則是從心理和生理兩個方面進行調(diào)節(jié)，從而達到提高臨床療效的目的，在心理干預(yù)方面，音樂能夠引起大腦自有反應(yīng)，大腦又是情緒主控組織，從而引導(dǎo)機體行為和情緒變化；在生理方面，音樂可以對機體自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良性刺激作用，從而有助于改善機體循環(huán)系統(tǒng)，達到生理舒適的目的，因此這可能是音樂干預(yù)療法有助于改善臨床療效的重要機制[8]。本研究分析了音樂干預(yù)對焦慮癥患者情緒治療效果的影響，通過成立音樂干預(yù)小組，可詳細了解患者情緒表現(xiàn)、心理變化，從而有利于音樂干預(yù)計劃制定；通過集體音樂干預(yù)治療，讓患者之間可進行交流溝通，有助于接受音樂干預(yù)療法；而個體干預(yù)療法則具有較強的針對性，通過積極、輕快的樂曲感染患者，有助于穩(wěn)定患者情緒；通過歌唱比賽等多種形式的音樂活動，有助于患者自我實現(xiàn)和認識自身價值，有助于疾病治療。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為88.00%，顯著高于對照組的70.00%；干預(yù)4、8周后，觀察組HAMA評分、HAMD評分明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，音樂干預(yù)有助于提高焦慮癥患者臨床治療效果，且緩解了患者焦慮及抑郁情緒。與何芳梅等[9]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，音樂干預(yù)在焦慮癥患者治療中具有重要臨床應(yīng)用價值，值得臨床重視。

[1] 王苑芮,魯?shù)P,梁瑞瓊.放松訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)認知療法對焦慮癥的療效[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(7)：1041-1043.

[2] 張紅軍,王晨.音樂輔助治療對廣泛性焦慮癥患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(4)：66-67.

[3] 樊小平.安神定志丸+氟西汀膠囊治療心血管疾病伴隨焦慮癥的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20(11)：158-159.

[4] 袁水蓮,謝建芳,黃冬華,等.冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療焦慮癥的效果[J].全科護理,2014,12(26)：2419-2421.

[5] 謝紅芬,王華云.家庭干預(yù)對促進焦慮癥患者康復(fù)的效果觀察[J].實用醫(yī)院醫(yī)藥雜志,2012,16(10)：55-57.

[6] 陳愛梅.親情護理對49例焦慮癥患者的臨床干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(7)：117-119.

[7] 王昕,葉丹.音樂對焦慮癥狀干預(yù)效果的元分析[J].中國音樂,2012 (4)：201-208,220.

[8] 吳玲玲,王吉平.音樂治療在臨床護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進展[J].上海護理,2013,13(3)：62-65.

[9] 何芳梅.音樂干預(yù)對焦慮癥患者情緒治療的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,12(6)：56-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.045

云南 655000 云南省曲靖市第三人民醫(yī)院（鄭淑文）