張美霞

婦科卵巢囊腫不同手術(shù)方式的臨床比較研究

張美霞

目的 探討不同手術(shù)方式對(duì)治療婦科卵巢囊腫的臨床效果。方法 選取婦科卵巢囊腫的80例患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)抽取40例婦科卵巢囊的患者作為觀察組，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)；抽取40例婦科卵巢囊腫的患者作為對(duì)照組，進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)2組患者的術(shù)中出血、術(shù)中盆腔情況、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（33.5±2.3）min、術(shù)后出血量為（14.1±3.8）mL、平均住院天數(shù)為（2.4±0.6）d均明顯低于對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間（60.4±3.5）min、術(shù)后出血量（75.2±2.6）mL、平均住院天數(shù)（6.5±0.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于婦科卵巢囊腫的患者，采用腹腔鏡手術(shù)更利于患者的康復(fù)。

婦科卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科病，以往一般采用開(kāi)腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療，雖然解決了卵巢囊腫的問(wèn)題，不僅對(duì)卵巢的功能產(chǎn)生了很大的影響，而且還會(huì)帶來(lái)很多的并發(fā)癥；隨著醫(yī)學(xué)的不斷研究和發(fā)展，腹腔鏡逐漸應(yīng)用到卵巢囊腫治療中，不僅是對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的突破，也是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。本文通過(guò)對(duì)本院婦科卵巢囊腫患者不同手術(shù)的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)不同手術(shù)的臨床效果進(jìn)行比較研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省瑞昌市人民醫(yī)院2011年4月～2013年4月接收的卵巢囊腫的80例患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組年齡32～48歲，平均年齡（34.25±3.86）歲，平均體質(zhì)量（57.8±5.6）kg；觀察組年齡31～47歲，平均年齡（33.35±3.68）歲，平均體質(zhì)量（58.6±6.2）kg。2組患者在年齡、體質(zhì)量等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者的家屬對(duì)此次研究目的均知悉，同意參加本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 開(kāi)腹手術(shù) 開(kāi)腹手術(shù)是一種較為傳統(tǒng)的手術(shù)方法，在手術(shù)前患者取平臥位，要硬聯(lián)合麻醉，進(jìn)行麻醉后采用規(guī)定的手術(shù)工具在下腹進(jìn)行手術(shù)，保證下腹正中縱向切口，然后使用冷刀切開(kāi)患者的卵巢，剝除卵巢中的囊腫，順利剝除后就可吸收線進(jìn)行縫合[1-2]。

1.2.2 腹腔鏡術(shù)式 手術(shù)前的準(zhǔn)備工作：在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的前3天要提前做好腸道準(zhǔn)備，包括口服腸道菌抗生素等，手術(shù)的前兩天要食用無(wú)渣半流食，術(shù)前1天就要做好禁食準(zhǔn)備，并且適當(dāng)食用一定量的補(bǔ)液，在手術(shù)的當(dāng)天要絕對(duì)的禁食，手術(shù)3天前的禁食是格外要注意的，為做好腸道準(zhǔn)備才能為手術(shù)提供一定的保障；其次為手術(shù)留置尿道，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)時(shí)：使患者呈現(xiàn)一個(gè)傾斜的狀態(tài)，保證患者的頭部低于臀部，使盆腔能夠很好的呈現(xiàn)，為手術(shù)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，為了保證手術(shù)的效果，一般采用三孔操作的方法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過(guò)程：腹腔鏡要經(jīng)臍部穿刺套管內(nèi)放入，在進(jìn)行臍部穿刺后要在臍的下腹或者上腹套管針穿刺放入各種手術(shù)器械，為沖洗、牽拉以及縫合等提供良好的準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利；在上述的一切準(zhǔn)備工作做好后才能進(jìn)行卵巢囊腫的剝離，這種剝離方式與傳統(tǒng)開(kāi)腹的方法不同，主要是用單極電凝針在卵巢組織最薄的地方劃一定大小的口，然后鈍性剝離的方式將卵巢囊腫剝除[3-4]。手術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)惡心的癥狀，為了避免嘔吐物吸入氣管，一般讓患者處于平臥的狀態(tài)，然后側(cè)向一邊；如果患者呈現(xiàn)一個(gè)姿勢(shì)，天氣炎熱的情況下會(huì)起褥瘡，而且還會(huì)影響患者的血液循環(huán)，所以一般定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身和按摩；在輸完液后可以讓患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，一定的時(shí)間后就可以讓患者進(jìn)少量的流食等[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院天數(shù)都明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院天數(shù)比較（x±s）

3 討論

卵巢囊腫是一種較為常見(jiàn)的婦科病，對(duì)卵巢功能和生活狀態(tài)都有很大的影響，為了更好的對(duì)其進(jìn)行治療，醫(yī)學(xué)人員也在不斷的進(jìn)行研究，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)不僅影響了恢復(fù)的效果，還帶來(lái)了很多的術(shù)后并發(fā)癥，為了更好的治療卵巢囊腫，維護(hù)生命健康，還需要進(jìn)一步的研究和發(fā)展；隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和豐富，腹腔鏡手術(shù)逐漸的滲透到卵巢囊腫治療中，它主要是利用先進(jìn)的技術(shù)將腹腔內(nèi)的情況詳細(xì)的反應(yīng)在屏幕上，醫(yī)生通過(guò)屏幕的顯示對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行更加深入的分析，然后更好的在內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)，這種方式可以很好的判斷卵巢囊腫的大小、部位以及癥狀，然后根據(jù)卵巢囊腫的特征更好的制定手術(shù)方案；為手術(shù)提供一定的數(shù)據(jù)參考，更好的保證手術(shù)效果，腹腔鏡手術(shù)方式的應(yīng)用不僅降低了手術(shù)的復(fù)雜性，節(jié)省了手術(shù)的時(shí)間，減少了患者的術(shù)中出血量，還在一定程度上促進(jìn)了手術(shù)的恢復(fù)，對(duì)于治療卵巢囊腫是一種較好的手術(shù)方式[7-8]。

本文主要回顧分析了本院接收的卵巢囊腫的80例患者的資料，對(duì)40例觀察組和40例對(duì)照組的臨床資料進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后平均住院天數(shù)上都明顯低于觀察組患者（P＜0.05），說(shuō)明了腹腔鏡的手術(shù)方式對(duì)于婦科卵巢囊腫的治療更有效，這些研究分析對(duì)臨床研究具有極大的研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，對(duì)婦科卵巢囊腫的不同手術(shù)方式進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)具有更大的優(yōu)勢(shì)，在一定程度上索縮短了患者的手術(shù)時(shí)間，減少了患者的術(shù)后出血量，有效縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，維護(hù)了患者的健康。

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[6] 李卓蔓,孫彥,劉諾，等.婦科卵巢囊腫不同手術(shù)方式的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(13)：45-47.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.024

江西 332000 江西省瑞昌市人民醫(yī)院（張美霞）