徐曉靜，吳春燕，謝知音，周 宇，白方樹（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

白鮮皮湯聯(lián)合膠原蛋白敷料治療皮膚瘙癢癥的療效分析

徐曉靜，吳春燕，謝知音，周 宇，白方樹
（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

目的 研究白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效。方法 選取我院2014年1月-2016年6月收治的皮膚瘙癢癥患者68例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組患者采用一般治療方法進行治療，觀察組除了采用和對照組一樣的治療方法外還要采用白鮮皮湯進行治療，對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.12%，顯著高于對照組的70.59%。結(jié)論 白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效顯著，能夠有效緩解患者的瘙癢現(xiàn)象，在臨床上值得廣泛推廣。

白鮮皮湯；皮膚瘙癢癥；膠原蛋白敷料

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

68例皮膚瘙癢癥患者來源于2014年1月-2016年6月來我院進行治療的患者中。隨機以1:1分為2組。其中觀察組：34例，其中男20例，女14例，平均年齡（56.21±8.26）歲，平均病程為（6.22±1.26）年。對照組：34例，其中男19例，女15例，平均年齡（57.05±8.12）歲，平均病程為（6.23±1.20）年。2組性別、年齡無顯著性差異（P＞0.05）?；颊咴\斷標準：與《臨床皮膚病學(xué)》中的相關(guān)診斷標準相吻合，具體為：（1）在受到情緒、飲食以及其它外來因素的刺激下，會誘發(fā)該疾病的出現(xiàn)或者將患者的病情加重。（2）皮損要點：沒有出現(xiàn)原發(fā)性損害現(xiàn)象，只能夠觀察到皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變、結(jié)痂以及抓痕等臨床癥狀。（3）主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：主要為陣發(fā)性瘙癢，并且其瘙癢的程度不同，出現(xiàn)了此起彼伏的現(xiàn)象。患者

納入標準：簽署了知情同意書者；能夠有效配合研究者；具有獨立的行為能力者；與皮膚瘙癢癥的相關(guān)診斷標準相符合者。

患者排除標準：不能按照計劃完成研究者；肝腎功能不全者；有嚴重血液系統(tǒng)疾病者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；因為寄生蟲感染、糖尿病、甲狀腺功能異常、血液病、腎病、肝膽病以及腫瘤等疾病等引發(fā)的皮膚瘙癢者。

1.2 治療方法

對照組患者采用一般治療方法進行治療，具體為：囑咐患者對起居進行合理安排，并且善于進行情志調(diào)節(jié)，將精神保持在放松的狀態(tài)，采用注意力轉(zhuǎn)移的方式來減少瘙癢。其次，還要囑咐患者注意多飲水，盡量不熬夜，將煙酒戒除，減少日曬，禁止采用燙水止癢或者局部搔抓的方式止癢，將大便保持通暢，減少食用肥厚辛甘的食物。

觀察組除了采用和對照組一樣的治療方法外還要采用白鮮皮湯進行治療，白鮮皮湯的具體藥方為：甘草8g，白鮮皮10g，白蒺藜10g，制首烏12g，當歸12g，玄參15g，雙花30g。其次，要以患者的實際病情為依據(jù)，在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上對其進行加減治療：如果患者出現(xiàn)大便干結(jié)的現(xiàn)象，則要去除制首烏，根據(jù)患者的實際情況加酒大黃、生地；如果患者年老體弱，其面色出現(xiàn)萎黃的現(xiàn)象，并且心悸怔忡，頭昏眼花，則要去除白鮮皮，加黃芪10g，熟地黃10g，生地黃10g；如果患者腰膝蓋酸軟、五心煩熱，則需加枸杞12g，熟地黃15g；如果患者出現(xiàn)口干苦現(xiàn)象，則需加黃柏10g，黃芩10g；如果患者伴有心煩不寐的現(xiàn)象，則需加珍珠母8g，酸棗仁10g。將以上所有藥物采用加水進行煎煮，患者每天服用一劑，分成早晚兩次口服?？梢栽谄つw瘙癢處采用藥渣進行熱敷，一個療程為半個月?；颊哂盟巸蓚€療程。其次，為了能夠增強皮膚屏障功能和免疫功能，要給予患者膠原蛋白敷料敷貼（廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司），將其在皮膚瘙癢處進行敷貼，每次敷貼的時間為20～30分鐘，每晚進行一次，使用2～3周之后，要外用維生素E軟膏。

1.3 觀察指標

療效評定：經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀沒有發(fā)生變化，甚至更加嚴重，癥候積分減少30%以下為無效；經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀有所減輕，皮損在某種程度上得到改善，癥候積分減少30%—70%為有效；經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀明顯減輕，皮損在很大程度上得到改善，癥候積分減少70%—95%為顯效；經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀完全消失，皮損基本上消退，癥候積分減少95%以上為治愈?；颊咧斡省@效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS19.0對研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，用%對計數(shù)資料進行表示，χ2檢驗。P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組總有效率相比，觀察組總有效率為94.12%，顯著高于對照組的70.59%（χ2=18.28，P＜0.05）。

3 討 論

通過對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究進行分析可知，感染、飲食不節(jié)、精神因素、環(huán)境改變以及人體免疫力功能失調(diào)等均是引發(fā)皮膚瘙癢癥的主要原因。我國相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻中，有相當多瘙癢性皮膚病的記載，例如，在《諸病源候論》這一典籍的記載中，認為患者出現(xiàn)風(fēng)癢的原因在于體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理[5]。皮膚瘙癢屬于一種癥狀，可以在多種疾病中出現(xiàn)，但是不同疾病之中的瘙癢特點也存在很大的相同之處，大部分瘙癢現(xiàn)象都是因為患者飲食不節(jié)，并且不忌煙酒，愛好辛辣肥甘的食物造成的，進而會促使患者脾失健運、濕熱內(nèi)蘊、外泛而成。也有部分患者是因為陰虛不足、生風(fēng)化燥、肌膚失癢等原因造成的。因此在采用中醫(yī)治療方式對患者進行治療時，要采用辯證與辨病相結(jié)合的治療方式，以此來獲取更好的治療效果。臨床上通常會采用活血、滋陰、袪濕、清熱、祛風(fēng)等方式對患者進行治療。在我國清代《驗方新編》這一典籍中，出現(xiàn)了白鮮皮湯這一藥方，該藥方具有活血止痛、清熱解毒等功效，主要將其用來治療脫疽等疾病，在皮膚科疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。本研究主要采用白鮮皮湯對觀察組患者進行治療，采用辯證用藥的方式對患者進行治療，方中白鮮皮、白蒺藜以及制首烏等藥物具有除熱補血、清熱祛風(fēng)的功效。方中君藥為金銀花，該藥物甘寒入心，具有清熱解毒的功效，臣藥為白蒺藜、白鮮皮與玄參，具有祛風(fēng)燥濕、滋陰清熱的功效，佐藥為制首烏與當歸，具有補益精血的功效，甘草則能夠?qū)χT藥進行調(diào)和，配之以金銀花能夠加強清熱解毒的功效[6-8]。研究顯示，在一般治療方式的基礎(chǔ)上采用白鮮皮湯對皮膚瘙癢癥患者進行治療，能夠達到標本兼治的效果，獲得明確的治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，屬于一種安全有效的治療方式。其次，膠原蛋白敷料敷貼中的膠原蛋白能夠有效修復(fù)破損的皮膚，對皮膚的再生能夠起到有效促進作用，能夠?qū)⑵つw的屏障功能有效恢復(fù)。

表1 兩組療效對比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.12%，顯著高于對照組的對70.59%（P＜0.05）。由此可知，白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效顯著，能夠有效緩解患者的瘙癢現(xiàn)象，提高患者的臨床治療效果，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]曹柏龍,崔趙麗,苗桂珍,等.運用孫光榮瘀熱濕毒理論治療糖尿病皮膚瘙癢癥[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(5):993-995.

[2]李小清,潘永林,孫小平,等.皮膚瘙癢癥臨床治療與瘙癢介質(zhì)的關(guān)系分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1203-1205,1208.

[3]李宇.50例中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥的臨床研究[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):447-448.

[4]陳宗輝,羅曉琴.西替利嗪聯(lián)合祛風(fēng)止癢潤膚湯治療老年皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1530-1531.

[5]季梅,王紅芳,付英華,等.自擬祛風(fēng)止癢湯口服治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(3):168-169.

[6]袁晶,余開選,車光龍,等.滋陰養(yǎng)血疏風(fēng)、填肝補腎湯劑治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(3):298-300.

[7]楊素清,王健,孫卉,等.桂枝麻黃各半湯結(jié)合火針治療1例老年皮膚瘙癢癥[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(2):203.

[8]趙筱麗.中藥內(nèi)服外洗治療更年期女性皮膚瘙癢癥30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(4):266

白方樹，男，1963，學(xué)士，副主任醫(yī)師，單位：北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，擅長中醫(yī)皮膚科。該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢[3]。研究顯示，現(xiàn)階段皮膚瘙癢癥的發(fā)病率已經(jīng)高達40.7%[4]。該疾病會使患者在較長一段時間內(nèi)經(jīng)受瘙癢的折磨，對其生活、學(xué)習(xí)與工作造成了十分嚴重的影響，因此尋找一種科學(xué)合理的治療方式對其進行治療是十分必要的。本研究主要探討白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

皮膚瘙癢癥在臨床上屬于一種十分常見的疾病類型，主要指的是一種具有皮膚瘙癢或者繼發(fā)性皮膚結(jié)痂或者抓痕的一種皮膚科疾病[1]。我國中醫(yī)將其歸為“癢風(fēng)”以及“風(fēng)瘙癢”的范疇，通常認為血虛失癢、血熱內(nèi)擾以及風(fēng)邪外襲是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因[2]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷進步與發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在很大程度上加快，