呂 堯，王 莉（宜興市人民醫(yī)院口腔科,江蘇 宜興 214200）

復(fù)合樹脂直接與間接修復(fù)后牙二類洞牙體缺損的臨床療效對比

呂 堯，王 莉
（宜興市人民醫(yī)院口腔科,江蘇 宜興 214200）

目的：探索復(fù)合樹脂直接與間接修復(fù)后牙二類洞牙體缺損的臨床療效對比。方法：選取2014年9月至2015年9月期間我院收治的100例前牙牙體缺損患者，將患者動態(tài)隨機化分為兩組，對照組和觀察組分別采用復(fù)合樹脂直接修復(fù)和復(fù)合樹脂間接修復(fù)，兩組患者各有50例。結(jié)果：觀察組和對照組兩組后牙二類洞牙體缺損，對比成功率、失敗率、缺陷率以及隨訪一年后的成功率均存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)合樹脂間接修復(fù)在后牙二類洞牙體缺損患者中效果更為顯著。

復(fù)合樹脂直接修復(fù)；復(fù)合樹脂間接修復(fù)；后牙二類洞牙體缺損

牙體缺損目前常用的修復(fù)材料為復(fù)合樹脂，其適用于各類大面積牙體缺損患者，但不同修復(fù)方式可達(dá)到不同治療效果，早期臨床上常進(jìn)行直接修復(fù)，其雖可改善牙體磨損、邊緣微滲漏現(xiàn)象，但填充后容易出現(xiàn)材料斷裂現(xiàn)象，因此在臨床使用時間短，針對其不足現(xiàn)象，臨床部分學(xué)者嘗試著將復(fù)合樹脂使用間接修復(fù)方式進(jìn)行操作，結(jié)果證實其可減輕充填體對牙髓的刺激，可提高填體物理性能，減少邊緣微滲漏[1,2]。本文旨在探索復(fù)合樹脂直接與間接修復(fù)后牙二類洞牙體缺損的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資 料 和 方 法

1.1 基線資料

選擇100例后牙二類洞牙體缺損患者為此次研究對象，所有患者均在2014年9月至2015年9月期間收治，對研究患者進(jìn)行計算機隨機分組，兩組患者均為50例，分別為觀察組（復(fù)合樹脂間接修復(fù)）和對照組（復(fù)合樹脂直接修復(fù)）。

觀察組患者：年齡在34～69歲之間,平均年齡為（45.28±5.47）歲，22例為男性患者，28例為女性患者。

對照組患者：年齡在33～70歲之間,平均年齡為（46.54±5.16）歲，21例為男性患者，29例為女性患者。

觀察組后牙二類洞牙體缺損患者和對照組后牙二類洞牙體缺損患者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可相互對比。

1.2 方 法

對照組進(jìn)行復(fù)合樹脂直接修復(fù)，操作前，根據(jù)患者牙體缺損情況，制定相應(yīng)的復(fù)合樹脂充填洞形?？蓪⒖蓸符惙坡禨E Bond自酸蝕粘結(jié)劑，A液處理劑涂布患者窩洞表面20秒，然后輕吹干，B液粘接劑涂布，對其光固化10秒，隨后將復(fù)合樹脂分層充填牙體缺損窩洞并分次固化，充填后進(jìn)行修整形態(tài)、拋光。

觀察組進(jìn)行復(fù)合樹脂間接修復(fù)，對患牙進(jìn)行洞形預(yù)備，需保證無倒凹，洞壁略外展，洞型線角圓潤，且對于薄弱的洞壁應(yīng)降低高度。操作時應(yīng)首先對患者窩洞進(jìn)行常規(guī)清理，運用IDS牙本質(zhì)即刻封閉技術(shù)，隨后硅橡膠取模進(jìn)行超硬石膏模型制定，在制作石膏模型后制備相應(yīng)的復(fù)合樹脂嵌體，主要操作步驟為：首先在缺損的模型中涂抹分離劑，隨后將復(fù)合樹脂分層充填，進(jìn)行光照分層固化，每次光照20秒，制作完成后，將其放入固化器中，進(jìn)行相應(yīng)拋光處理消毒等。然后將其在患者口內(nèi)試戴、檢查就位、邊緣適合性、咬合等問題，根據(jù)患者實際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，并調(diào)拌樹脂粘結(jié)劑（將其涂于患者嵌體和洞壁組織上），按壓相應(yīng)嵌體就位窩洞，將溢出的粘結(jié)劑拭去，隨后再進(jìn)行光照20秒，最后進(jìn)行形態(tài)調(diào)整、調(diào)和、拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者實施不同治療方式后，對比成功率、失敗率、缺陷率以及隨訪一年后的成功率。

成功主要是指：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，修復(fù)體材料和正常牙齒無著色差別，鄰接完好，無繼發(fā)齲，且修復(fù)體解剖形態(tài)良好，無炎癥反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)。

缺陷主要是指：患者治療后，修復(fù)體與周圍正常牙齒鄰接不良，修復(fù)體合面微凹陷，探針沿修復(fù)向牙齒滑動時，探針被阻礙，但未達(dá)牙本質(zhì)界。

失敗主要是指：患者治療后，周圍正常牙齒和修復(fù)體無鄰接，且存在繼發(fā)齲，有折裂，部分患者可見炎癥反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施復(fù)合樹脂間接修復(fù)后的觀察組患者，修復(fù)成功率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

實施復(fù)合樹脂間接修復(fù)后的觀察組患者，隨訪一年修復(fù)成功率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

表1：對比兩組前牙牙體缺損患者成功率

如表2所示：

表2：對比兩組前牙牙體缺損患者隨訪一年后成功率

3 討 論

牙體缺損屬于臨床上常見的一類疾病，其主要是由于牙齦萎縮，導(dǎo)致牙根面暴露，牙間隙增大，牙冠邊長，從而影響患者進(jìn)食，容易導(dǎo)致食物嵌塞于牙間隙中。而對于此類現(xiàn)象，臨床上常用的治療方式為填充、修復(fù)治療，臨床各種材料中，以復(fù)合樹脂修復(fù)材料效果最佳，但不同操作方式，可達(dá)到不同治療效果[3,4]。

臨床上常用的操作手法為復(fù)合樹脂直接填充修復(fù)法和復(fù)合樹脂間接填充修復(fù)法，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)合樹脂間接修復(fù)法效果更為顯著，其成功率和隨訪一年后成功率明顯高于對照組患者，其主要原因為：（1）復(fù)合樹脂間接修復(fù)法聚合均勻完全，在進(jìn)行樹脂固化時，可不受光照影響；（2）在進(jìn)行二期處理時，復(fù)合樹脂間接修復(fù)法可提高物理機械性能力和單體轉(zhuǎn)化率[5,6]；（3）復(fù)合樹脂間接修復(fù)法主要通過收縮樹脂固化，將其移出體外，從而減少微滲漏，提高修復(fù)體邊緣密封性，消除收縮應(yīng)力對修復(fù)體與牙齒界面的影響；（4）在進(jìn)行二期處理時，其可有效使缺損部位得到有效填充，并與周圍牙齒進(jìn)行合理連接，從而達(dá)到修復(fù)效果，保證患者美觀感[7,8]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者修復(fù)成功率（90.00%）、隨訪一年修復(fù)成功率（88.00%）明顯高于對照組患者修復(fù)成功率（50.00%）、隨訪一年修復(fù)成功率（30.00%），（P＜0.05），由此說明，復(fù)合樹脂間接修復(fù)效果顯著可提高臨床修復(fù)成功率。

總而言之，復(fù)合樹脂間接修復(fù)和復(fù)合樹脂直接修復(fù)效果對比，復(fù)合樹脂間接修復(fù)在后牙二類洞牙體缺損患者中效果更為顯著，且安全性較高，所以其治療方式值得推廣。

[1]孫巖.流動樹脂襯墊對樹脂充填二類洞臨床效果影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(18):158-159,162.

[2]DeOl iveira,D.W.D.,Marques,D.P.,Aguiar-Cantuár ia,I.C. et al.Ef fect of surgical defect coverage on cervical dent in hypersensi t ivi ty and qua l i ty of l i fe[J]. Journal of Periodontology,2013,84(6):768-775.

[3]李紅文,耿發(fā)云,耿曉瑞等.2種材料充填后牙齲損Ⅱ類洞達(dá)齦下的臨床評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,48(20):271-272.

[4]Méne r e t,A.,Wi ame,E.,Ma r e l l i,C. e t a l.A se r i ne synthesis de f ec t p resent ing wi t h a Char cot-Mar ie-Tooth-l ike po lyneuropathy[J].Archives of Neurology,2012,69(7):908-911.

[5]馬福軍,王占紅.復(fù)合樹脂充填材料修復(fù)牙體缺損的應(yīng)用價值及臨床評價[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(16):2957-2960.

[6]楊帆,林媛,樊晶等.間接法復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)磨牙大面積牙體缺損的臨床療效觀察[C].//全國第八次牙體牙髓病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集.2011:155-156.

[7]張欣宇,胥紅,陳禮權(quán)等.間接法復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)磨牙大面積牙體缺損的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(18):116-117.

[8]Goh,B.T.,Chanchareonsook,N.,Tideman,H. et al.The use of a polycaprolactone-tr icalcium phosphate scaf fold for bone regeneration of tooth socket facial wal l defects and simul taneous immediate dental implant placement in Macaca fasc icula r is[J].Jou rnal o f biomedical mater ials research, Par t A,2014,102A(5):1379-1388.

Comparison of the clinical effects of composite resin in indirect and secondary restoration of secondary tooth defects

LV Yao,WANG Li
(Department of Stomatology, people's Hospital of Yixing City, Jiangsu Province 214200,China)

Ob jective Explore composite resin directly and indirectly second cavity after tooth repair the clinical effi cacy of contrast. Methods Choose between September 2014 and September 2014, our hospital during the period of 100 patients w ith former fang body defect, dynam ic w ill patients classified as two groups at random, control group and observation group with composite resin respectively fixed directly and indirect composite resin restoration, two groups of patients have 50 cases each.Resu lt There was signifi cant difference (P＜0.05) in the success rate, failure rate, defect rate and success rate after one year of follow-up in the two groups of tooth defects in the two groups of teeth in the observation group and the control group.Conclusion Indirect repair of com posite resin in the second group of patients w ith posterior tooth defects in the effect is more significant.

Composite resin fixed directly; Composite resin indirect repair; After the second cavity tooth defect

呂堯（1982-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向：前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)，種植修復(fù)。