王 珺（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

淺析皮膚磨削術在皮膚瘢痕治療中的應用

王 珺
（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 研究在治療面部萎縮性瘢痕過程中，皮膚磨削術的效果，在此基礎上尋找更好的治療方法。方法 選取我院外科在2014年 8 月 ～2015年 8 月期間收治的96例面部萎縮性瘢痕患者作為研究的對象，將這些患者隨機進行分組，分成兩組每組48人。其中試驗組采取皮膚磨削術治療方式，對照組采取常規(guī)的植皮手術治療方法。分析兩組患者在手術時間、手術期間出血量和治療效果方面的對比結果等。結果 試驗組與對照組患者相比，手術中出血量明顯比較少，住院時間和手術時間也明顯比較少，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。試驗組患者在手術治療后與對照組患者相比顯效率和總有效率都比較高，無效率則比較少，二組差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0.05) 。結論 治療面部萎縮性瘢痕患者的過程中，采取皮膚磨削術治療方式，能夠有效降低手術過程中患者的出血量，減少手術和住院的時間，提高治療有效率，在以后的臨床過程中可以大面積推廣。

磨削術；面部；萎縮性瘢痕

傳統(tǒng)的磨削術通常是在皮膚表面用砂紙和砂輪抹掉淺表瘢痕，這種方法有很大幾率會引發(fā)并發(fā)癥，因此在臨床應用中比較少。隨著科技的發(fā)展，逐漸研制出微晶磨削、激光磨削，這兩種方式在臨床使用過程中，可以呈現(xiàn)出比較好的磨削效果，而且很少引發(fā)并發(fā)癥，應用的比較多。面部萎縮性瘢痕不僅會對患者的心理健康造成不良影響，還會引起患者抑郁自卑的情緒[1-2]，在臨床過程中，需要研究出一個有效的治療方式，本文針對皮膚磨削術對治療面部萎縮性瘢痕進行研究，研究結果如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院在2014年8月到2015年8月期間收治的96例面部萎縮性瘢痕患者，將這些患者隨即進行分組，每組48人攻擊分為兩組。其中試驗組采取皮膚磨削術治療方法，在改組中有25例男性患者，有23例女性患者，年齡在21～37歲之間，平均年齡是( 26.4±7.2) 歲，病程在 3～25 天，平均病程( 13．5±4.1) 天。對照組運用常規(guī)植皮手術方法進行治療，其中有25例患者為男性，有25例患者為女性，年齡在20～39歲之間，平均年齡( 27.7±8.3) 歲，病程 4～26天，平均病程( 14.3±5.6) 天。兩組患者在一般資料方面不具備統(tǒng)計學差異( P＞0.05) 。

1.2 治療方式

皮膚磨削術: 試驗組患者采取這種方式，在手術前，首先清潔患者面部，然后同表面麻醉進行處理，皮膚磨削機在磨削面部瘢痕區(qū)的時候轉(zhuǎn)速控制在8000r/min 并用生理鹽水浸泡的紗布摩擦磨削表面，幫助皮膚降溫。

皮膚移植術: 對照組患者采取脈沖激光治療方式。手術前，首先需要清潔患者面部，然后運用全身麻醉方式，取股內(nèi)側(cè)游離皮瓣，充填患者面部瘢痕萎縮區(qū)域，手術結束后要注意使用抗生素，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 評價指標

將兩組患者的手術時間、住院時間和手術過程中的出血量，以及治療效果進行對比分析。治療效果的評價標準如下：顯效，指的是患者面部瘢痕得到明顯的改善，減輕與正常面部組織的分界。有效，指的是患者面部瘢痕有一定情況的改善，但是與正常組織還存在一定的差異。無效，手術后患者的瘢痕與手術前沒有差別。

1.4統(tǒng)計學處理

本次統(tǒng)計采取 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件完成。用t檢驗治療前后，兩組患者的差異性，計數(shù)資料采用方差分析χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義.

2 結 果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間情況

兩組患者在出血量、手術時間和住院時間方面進行對比，試驗組患者要明顯低于對照組患者，二者存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間和住院時間情況

2.2 兩組患者治療效果

手術治療后，無論是在顯效率、有效率還是在總有效率方面，試驗組患者都要高于對照組患者，但是試驗組患者的無效率要比對照組患者低，二組具有統(tǒng)計學意義差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

3.1 磨削術治療的效果分析

皮膚磨削術對于治療皮膚瘢痕具有顯著療效，通常包括皮膚瘢痕和痤瘡后瘢痕，以及外傷所致瘢痕[3]。通常情況下，瘢痕越淺，治療效果越好，因此除了要控制適應癥之外，還要對患者進行選擇。在治療前，要準確掌握患者的治療意圖。實際上，不可能所有瘢痕都能夠完全徹底的治療成功，如果患者期望值過高，需要排除這類患者，以免增加醫(yī)療風險。

電動砂輪磨削主要采用電動機高速轉(zhuǎn)動的砂輪（或鋼制）直接作用于瘢痕組織，利用組織的再生能力，對創(chuàng)面進行修復。砂輪轉(zhuǎn)速為 8 000～10 000 r/min，這時的打磨力度比較大，而且深度也比較深，不僅對于表皮和真皮的如頭層具有顯著療效，甚至可以對整個真皮層療效顯著，在操作過程中，要嚴格控制深淺程度，避免打磨過身，損害皮膚組織，出現(xiàn)新的瘢痕。根據(jù)相關報道資料顯示，手術后，有91%的幾率會引發(fā)術后色素沉著，這種情況通常是在手術后4到8周的時間發(fā)生，到2到16個月后，服會恢復正常，很少又發(fā)生永久性色素沉著的現(xiàn)象，療效顯著，有效率高達99.8%。電動砂輪磨削由于力度比較大，對于治療大的瘢痕具有顯著效果，但是力度過大，很難把握深淺，容易對正常皮膚造成損害，形成新的疤痕，正是由于這些缺點，在臨床推廣中使用的比較少。

微晶皮膚磨削的原理是：采取真空泵提供負壓的方式，將 Al2O3多棱晶體通過磨頭的小孔噴出，并經(jīng)負壓吸口將磨下的碎屑洗干凈[4]。由于微晶顆粒直徑只有由100～150 μm，能夠?qū)ζつw表面均勻受力，容易控制力度，不會形成新的瘢痕。根據(jù)治療的實際情況選擇磨削的深淺，經(jīng)過這種治療方式，發(fā)生色素沉著的現(xiàn)象患者只有2%，大概在3個月之后就會恢復正常。

微晶磨削不僅能夠消除淺表瘢痕，對于減淡色斑、清潔毛孔和清除黑頭粉刺都具有良好的效果[5]。具有安全、簡便和有效的特點，是一種比較優(yōu)秀的美容治療方法。近年來，隨著激光技術的發(fā)展，在臨床中，逐漸推廣超脈沖 CO2激光和鉺激光磨削的使用。通過激光高能量的作用，能夠取得良好的治療效果，可以有效避免組織損傷和引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。

面部瘢痕會對患者面部美觀度造成不良影響，還會困擾到患者的日常生活。在面部瘢痕中，最常見的就是面部萎縮性瘢痕。主要是由于面部燒傷和痤瘡沒有經(jīng)過良好護理造成的[6]。皮瓣移植是通過傳統(tǒng)的手術方式治療面部萎縮性瘢痕，面部磨削術是近年來最新興起的治療方式，通過對比兩種方式，面部磨削術在手術治療過程中，能夠有效減少手術出血量，同時還具有手術方式簡單方便等特點。在治療過程中，要嚴格控制磨削的深度，這樣才能夠確保手術取得成功，如果磨削比較淺，對于治療面部瘢痕會造成遺留，如果過深，會對正常皮膚組織造成不良影響，形成新的瘢痕。在本文的研究結果可以發(fā)現(xiàn)，試驗組患者與對照組患者相比，出血量、手術時間和住院時間都比較短，差異具有統(tǒng)計學意義。同時手術治療后的顯效率、有效率和總體有效率方面，兩組經(jīng)過對比顯示，試驗組要遠遠高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。磨削術后患者有幾率會引發(fā)面部色素沉著，因此手術后3個月時間內(nèi)，患者最好少曬太陽，多補充維生素E，逐漸淡化色素沉著。

綜上所述，經(jīng)過近百年的發(fā)展歷程，皮膚磨削術在臨床實踐治療效果方面取得了顯著的經(jīng)驗[7-8]，特別是近30年時間以來，有效改進了磨削方式和相關的設備，有效提高了安全性和理想化效果，得到廣大消費者的廣泛認可。皮膚磨削術對于治療面部萎縮性瘢痕患者，具有顯著的療效，不僅能夠降低手術過程中搞得出血量，同時還能夠減少住院時間和手術時間，提高治療效果，在臨床中可以大面積推廣。

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王珺（1977-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚外科及美容研究。