盛建梅

丹陽市第二人民醫(yī)院、丹陽市婦幼保健院皮膚科，江蘇 丹陽 212300

中藥聯(lián)合激光治療黃褐斑患者的療效觀察及對性激素水平的影響

盛建梅

丹陽市第二人民醫(yī)院、丹陽市婦幼保健院皮膚科，江蘇 丹陽 212300

目的 分析黃褐斑患者聯(lián)合采用中藥和激光治療對患者性激素水平的影響。方法 選取我院80例黃褐斑患者按照不同治療方法隨機分為試驗組（采用我院自擬的活血化瘀方聯(lián)合激光掃描治療）和對照組（給予維生素口服以及激光治療），對比分析兩組患者治療療效以及各項性激素水平變化。結(jié)果 試驗組中治療總有效率為85%與對照組60%，比較差異（P＜0.05）。兩組治療前各項激素水平差異（P＞0.05），治療后各項激素水平明顯低于治療前（P＜0.05），且試驗組更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論 黃褐斑患者聯(lián)合采用中藥和激光治療的效果較為理想，可顯著降低患者性激素水平，值得推廣。

黃褐斑；中藥；激光；性激素水平

黃褐斑是臨床較為常見的一種色素沉著性疾病，常常容易發(fā)生在患者顏面部，而且中青年女性是高發(fā)群體[1]。臨床往往采用外用藥、維生素E、維生素C以及激光等多種方法治療該種疾病，但是由于治療療效比較長，以及個體差異較大，因此治療效果并不是非常理想[2]。近年來，很多學(xué)者提出采用中藥治療黃褐斑，結(jié)果取得了相對滿意的治療效果[3]。為了探討黃褐斑聯(lián)合采用中藥和激光治療的臨床效果以及患者性激素水平變化，本文將2014年10月-2015年10月收治80例黃褐斑患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

自我院2014年10月-2015年10月收治的80例黃褐斑女性患者，按照不同治療方法隨機分為試驗組和對照組，各40例，試驗組：年齡20-43歲，平均（35.3±4.3）歲；病程2-8年，平均（5.1±2.3）年。對照組：年齡22-41歲，平均（35.5±4.1）歲；病程1.8-7.9年，平均（5.0±2.4）年。兩組一般資料比較差異（P＞0.05），可比性好。

1.2 方 法

兩組患者均采用Q開關(guān)1064 nm激光照射治療皮損區(qū)，只要皮膚微紅就可以，每一個月治療一次，連續(xù)治療十次（此處可否改為連續(xù)治療四至六次或固定為幾周，十次療程稍有點長）。治療后服用1周（可根據(jù)醫(yī)院實際情況寫，此處1周改為連續(xù)服用相關(guān)藥物）相應(yīng)的藥物。

對照組患者給予維生素C片口服，每次0.1g，每天3次。同時給予0.1g維生素E口服，每天2次。試驗組患者采用我院自擬的活血化瘀方治療。中藥藥方組成：當(dāng)歸20 g，白芍15 g，赤芍15 g，生地黃15 g，枳殼12 g，香附12 g，桃仁10 g，川芎10 g，炙甘草6 g，桔梗6 g。將上述中草藥方加水煎服，每天1劑，分早晚兩次溫服。隨證加減：若患者脾虛濕盛患者，加薏苡仁30 g，茯苓15 g，厚樸9g；若患者患者屬于肝郁氣滯型，加郁金10 g，柴胡10 g；若患者肝腎陰虛型，加枸杞子9 g，山茱萸15 g。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在月經(jīng)周期月經(jīng)來潮第二天左右抽取5ml肘靜脈血作為血樣，通過放疫雙抗法檢測兩組患者治療前后血清雌二醇(E2)、黃體生成激素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)等各項性激素水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：肉眼觀察色斑面積縮小90%以上，顏色基本上消失；顯效：肉眼觀察色斑面積縮小60%以上，且顏色相對于治療前顯著變淡；有效：肉眼觀察色斑面積縮小30%以上，且顏色相對于治療前有一定程度變淡； 無效：肉眼觀察色斑面積縮小30%以下，顏色也沒有出現(xiàn)顯著改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理軟件采用SPSS18.0，計數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗；計量數(shù)據(jù)采用（x s!）表示，t檢驗，P＜0.05差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組中治療總有效率為85%與對照組60%，比較差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項性激素水平對比

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者治療前后各項性激素水平對比分析（X±S）

兩組治療前各項激素水平并沒有明顯差異（P＞0.05），治療后各項指標(biāo)水平均明顯低于治療前（P＜0.05），且試驗組變化更為顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

黃褐斑是一種常見的女性疾病，最主要的因素是內(nèi)分泌失調(diào)以及紫外線照射等[4]。日光照射就是主要的致病原因，這是因為長期受到紫外線照射，會促進(jìn)黑素細(xì)胞活躍，進(jìn)而形成更多黑色素顆粒。為此，女性應(yīng)該做好日常防曬措施。女性精神壓抑、性生活不協(xié)調(diào)、妊娠以及內(nèi)分泌失調(diào)等諸多原因都會影響體內(nèi)雌激素變化，雌激素會使谷胱甘肽抑制酪氨酸酶的作用解除，進(jìn)而增加黑色素形成，由此可見雌激素可直接導(dǎo)致黑素細(xì)胞產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，也說明E2水平對于黃褐斑發(fā)生具有極其重要的意義。由于下丘腦-垂體-卵巢軸影響體內(nèi)性激素水平變化，如果該功能失常也會導(dǎo)致體內(nèi)激光水平失衡，E2對垂體的正反饋會增加LH、FSH 水平，而FSH 在LH 協(xié)同作用下會促進(jìn)E2分泌。

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[5]，黃褐斑屬于“面塵”、“黧黑斑”等范疇，主要是由于臟腑失衡、氣滯血於等因素導(dǎo)致的，因此應(yīng)該主要采用疏肝解郁、活血化瘀的藥方治療。本方中當(dāng)歸具有補血活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用；白芍、生地黃具有養(yǎng)陰生津、涼血補血的作用；赤芍、枳殼、川芎、香附、桃仁等具有活血祛風(fēng)、行氣止痛的作用；炙甘草具有補脾和胃的作用，可以調(diào)和眾多中草藥；桔梗具有引血上行的作用。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，該藥方具有抗氧化、清除自由基、抑制黑色素合成、減少皮膚色素沉著、改善血液流變狀況、活血抗炎、增強免疫等諸多作用。Q 開關(guān)1064 nm 激光照射病變部位會使黑素顆粒選擇性吸收相應(yīng)的光能量，使其快速膨脹、破裂成一個個小碎片后，被吞噬細(xì)胞吞噬后排出體外。

本次研究表明，試驗組患者治療總有效率比對照組患者高出15%，而且試驗組患者治療后LH、FSH以及E2等相關(guān)性激素水平顯著低于對照組（P＜0.05），這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報道基本相符 。由此可見，黃褐斑患者聯(lián)合采用中藥和激光治療的效果較為理想，可顯著降低患者性激素水平，改善患者臨床癥狀，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

[1] 鄒宏超,付香蓮.黃褐斑病因及發(fā)病機制研究進(jìn)展[J].皮膚病與性病,2010,32(4):27-29.

[2] 郭義龍,鄭慕雄,李瑾嫻等.柴紅方治療黃褐斑臨床療效觀察及其對血清性激素水平影響研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,06(8):675-676,682.

[3] 牟韻竹,李利,張正中等.女性黃褐斑102例臨床分析及血清性激素水平檢測[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(3):229-230.

[4] 安彩霞,向芳,楊珊等.氨甲環(huán)酸聯(lián)合Q開關(guān)Nd∶YAG激光治療黃褐斑療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2015,(2):126-128.

[5] 朱愛珍.光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療面部黃褐斑的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):125-126.