曾永芳，魯元剛，楊 洋，李 玲，李矜然，石玉琦，宋燕瑩，盧靜誼

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院整形美容科，重慶 400038

光動力療法與紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡療效比較

曾永芳，魯元剛，楊 洋，李 玲，李矜然，石玉琦，宋燕瑩，盧靜誼

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院整形美容科，重慶 400038

目的 研究并分析光動力療法與紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡的療效。方法 將2014年2月～2015年12月我院收治的92例中、重度痤瘡患者納入到本組研究中，按照治療方式的不同將92例患者分為光動力組（n=46）與紅藍(lán)光組（n=46），光動力組采用光動力療法，紅藍(lán)光組：使用紅藍(lán)光進(jìn)行照射，根據(jù)患者治療前后GAGS分值來評估療效。結(jié)果 在治療2周、4周與8周，光動力組治療有效率均優(yōu)于紅藍(lán)光組，在治療結(jié)束后，光動力組治療有效率為91.3%，高于紅藍(lán)光組的80.4%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于中、重度痤瘡效果，采用光動力療法可以起到良好的效果，該種療法安全無創(chuàng)、操作簡單，應(yīng)用前景好，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

光動力療法；紅藍(lán)光；中、重度痤瘡；療效

痤瘡是一種常見于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎癥皮膚病，臨床中發(fā)生率為70%～80%，就現(xiàn)階段治療痤瘡的主要方式是口服或者外敷藥，但其療效一般，且會產(chǎn)生不同程度的毒副作用[1]。光動力療法（photodynamic therapy,PDT）是近年來出現(xiàn)的新型療法，可以對增生旺盛的細(xì)胞起到殺傷性作用，不會對周圍組織產(chǎn)生影響。近年來，我院對于收治的中度與重度痤瘡患者采用了光動力療法與紅藍(lán)光療法，成效理想，現(xiàn)將治療措施總結(jié)報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

將2014年2月～2015年12月我院收治的92例中、重度痤瘡患者納入到本組研究中，男51例，男41例，年齡為18～25歲，平均年齡為（24.4±2.1），按照治療方式的不同將92例患者分為光動力組（n=46）與紅藍(lán)光組（n=46），兩組患者在年齡、性別、皮損情況等一般資料上等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），不會影響治療結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個月內(nèi)有激素、抗生素用藥史；②合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者；③惡性腫瘤患者；④妊娠期與哺乳期患者；⑤存在自身免疫性疾病；⑥瘢痕體質(zhì)者。

1.2 治療方式

光動力組：使用ALA散配置為5%的乳膏，叮囑患者在常規(guī)界面之后，將乳膏涂于面部，1h之后用清水洗凈，使用光動力機(jī)進(jìn)行紅光照射，時間維持20min，能量密度設(shè)置在48J/cm2，1次/周，共計治療4次，在治療2周、4周、8周進(jìn)行隨訪；

紅藍(lán)光組：使用紅藍(lán)光進(jìn)行照射，時間共計30min，照射距離患者皮損5～7cm，每周2次，共治療4周，采用紅光、藍(lán)光的交替治療方式，對于結(jié)節(jié)以及炎癥嚴(yán)重患者，主要采用紅光療法，光斑設(shè)置為19.4、6.0、5.0cm，治療藍(lán)光波長峰值為410mm，紅光波長峰值為630mm。對于兩組患者，在治療過程中禁止食用油膩、辛辣食物與甜食，避免焦慮、緊張，禁煙禁酒，多吃水果、蔬菜，避免便秘，叮囑患者避免用手?jǐn)D壓皮疹，防止感染。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療前后GAGS分值來評估療效，改善情況為（治療前GAGS評分-治療后GAGS評分）/治療前GAGS評分100%。療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四種，痊愈即患者皮腫積分減少超過90%，顯效即患者皮損積分減少60～90%，好轉(zhuǎn)即患者皮損積分減少20～59%，無效即為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)痊愈、顯效例數(shù)來計算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療2周、4周與8周，光動力組治療有效率均優(yōu)于紅藍(lán)光組，在治療結(jié)束后，光動力組治療有效率為91.3%，高于紅藍(lán)光組的80.4%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。光動力組、紅藍(lán)光組治療2周、4周、8周治療效果對比示意表詳見表1：

表1 ：光動力組、紅藍(lán)光組治療2周、4周、8周治療效果對比示意表

3 討 論

痤瘡的發(fā)生與炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染、毛囊管堵塞、皮脂腺分泌異常有關(guān)，其中，痤瘡丙酸桿菌對于痤瘡的發(fā)生起著決定性作用，該種細(xì)菌是格蘭陽性厭氧菌，其繁殖與氧氣壓、PH值等因素相關(guān)，在有氧環(huán)境下，采用可見光、紅外線光、紫外光進(jìn)行輻射治療可以破壞細(xì)菌的胞膜，有效控制炎癥。光動力療法屬于新型治療方式，紅藍(lán)光治療儀光源為LED，可以發(fā)出高純度窄波紅光與藍(lán)光，藍(lán)光波長為415nm，紅光波長633nm，紅藍(lán)光交替療法可以直達(dá)人體面部毛囊，改善組織內(nèi)部的血液循環(huán)，促進(jìn)患者皮膚組織的修復(fù)，可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，見效迅速，不良反應(yīng)發(fā)生率低[2-3]。

光動力療法屬于治療痤瘡的新型手法，可以利用自由基以及單態(tài)氧達(dá)到治療目的，該種治療措施可以有效殺滅患者面部的痤瘡丙酸桿菌。抑制毛囊角質(zhì)化，在光敏劑與特定波長的雙重作用下，選擇性破壞患者面部的病變組織，由于應(yīng)用了外源性光敏劑，因此，與紅藍(lán)光療法相比，該種治療方式的效果更加理想[4]。

在使用光動力療法治療的過程中，離不開光敏劑、光源與氧。由于光動力療法是新型治療方式，很多患者并不了解這種治療方法的優(yōu)越性，為了提升治療效果，在治療前后需要為患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，讓患者戒煙戒酒，在飲食上注意配合[5]。

本組研究結(jié)果顯示，在治療2周、4周與8周，光動力組治療有效率均優(yōu)于紅藍(lán)光組，在治療結(jié)束后，光動力組治療有效率為91.3%，高于紅藍(lán)光組的80.4%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，對于中、重度痤瘡效果，采用光動力療法可以起到良好的效果，該種療法安全無創(chuàng)、操作簡單，應(yīng)用前景好，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

[1]李玲芳,周永紅,張敏,等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療中、重度痤瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(6):70-71.

[2]Wiegell SR,Skiveren J,Philipsen PA,et al.Pain during photodynamic therapy is associated with protoporphyrin Ⅸ fluorescence and fluence rate[J]. Br J Dermatol,2008(19):23-25.

[3] 易文娟,梁虹,蔡桂容,等. 光動力療法治療中、重度痤瘡的系統(tǒng)評價[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志. 2013,9(07):62-63.

[4]Leyden James,Thiboutot Diane M,Shalita Alan R,Webster Guy,Washenik Kenneth,Strober Bruce E,Shupack Jerome.Comparison of tazarotene and minocycline maintenance therapies in acne vulgaris: a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group study. Archives of Dermatology,2011(19):120-122.

[5]黃曉雯,席麗艷.光動力療法在真菌感染性疾病中的應(yīng)用[J]. 皮膚性病診療學(xué)雜志,2012,27(03):266-267.

周血炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,(9):1385-1386,1387.

楊洋（1986-），男，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚生理。