沈鴻波

洛陽博愛眼科醫(yī)院，河南 洛陽 471000

先天性瞼內(nèi)翻患者采用個性化術式治療的效果分析

沈鴻波

洛陽博愛眼科醫(yī)院，河南 洛陽 471000

目的 探究先天性瞼內(nèi)翻患者采用個性化術式治療的效果。方法 選取我院于2014年10月～2015年10月收治的60例先天性瞼內(nèi)翻患者進行本次研究。采用隨機分配的方式把患者分為對照組和觀察組，每組有30例患者。對照組采用單純切開縫合術進行治療，觀察組則采用個性化術式進行治療。治療結束后對比兩組患者的總有效率，手術時間、疾病復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率（觀察組的總有效率90.00%，對照組的總有效率66.67%），并且觀察組的手術時間少于于對照組，前者的疾病復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于后者，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯，即P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 對先天性瞼內(nèi)翻患者采用個性化術式治療的治療效果較為顯著，值得在臨床中進一步借鑒及推廣。

先天性瞼內(nèi)翻；個性化術式；治療；效果分析

瞼內(nèi)翻是指人眼睛的下眼瞼向眼球的方向卷曲或出現(xiàn)異?，F(xiàn)象[1-2]。先天性瞼內(nèi)翻疾病在亞洲兒童身上較為常見.相關研究表明，未滿1歲的亞洲兒童出現(xiàn)瞼內(nèi)翻疾病高達20%甚至以上。導致患上該病癥的因素較多，如下眼瞼內(nèi)測的發(fā)育異于常人或者皮膚較多，患兒過于肥胖或者鼻梁發(fā)育程度不夠，眼瞼周圍肌肉發(fā)育過度以及眼瞼板發(fā)育不佳等[3-4]。這些治病因素均會導致患者眼瞼周圍的肌肉皮膚處于高度緊張的狀態(tài)，因而導致睫毛向眼睛內(nèi)部翻轉，從而刮傷眼睛。臨床中治療先天性瞼內(nèi)翻的思想被局限于解決眼瞼匝肌過大或下眼瞼贅皮等問題，通常采用眼輪匝肌肌腱下移固定術、單純眼輪匝肌切除術以及眼輪匝肌縮短下移固定術等為患者進行治療[5-6]。然而這些單一的手術治療對于不同類型的瞼內(nèi)翻的治療效果欠佳。因此，我院對先天性瞼內(nèi)翻患者采用個性化術式治療的效果展開研究，并且取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院于2014年10月～2015年10月收治的60例先天性瞼內(nèi)翻患者進行本次研究。采用隨機分配的方式把患者分為對照組和觀察組，每組有30例患者。其中對照組有男性12例，有女性18例，其年齡范圍在12～21歲之間，平均年齡為16.57±4.25歲；單純性瞼內(nèi)翻有7例，下瞼贅皮瞼內(nèi)翻有10例，伴有內(nèi)眥贅皮和下瞼贅皮的瞼內(nèi)翻有9例，下瞼退縮瞼內(nèi)翻有4例；輕度患者有13例，中度患者有12例，重度患者有5例。觀察組有男性14例，有女性16例，其年齡范圍在10～24歲之間，平均年齡為17.34±4.85歲；單純性瞼內(nèi)翻有7例，下瞼贅皮瞼內(nèi)翻有9例，伴有內(nèi)眥贅皮和下瞼贅皮的瞼內(nèi)翻有9例，下瞼退縮瞼內(nèi)翻有5例；輕度患者有14例，中度患者有13例，重度患者有3例。通過比較兩組患者的一般資料可知，其數(shù)據(jù)差異較小，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用單純切開縫合術進行治療，觀察組則采用個性化術式進行治療。觀察組的治療方法詳見下文。

在患者入院時為其做心電圖、血常規(guī)、眼科常規(guī)檢查（視力、眼壓等）以及對身體狀況評估等。兒童進行全身靜脈麻醉，成年人進行局部侵潤麻醉。

下眼瞼縮肌后徙術：該手術用于治療下眼瞼退縮的瞼內(nèi)翻患者。在患者下眼瞼處做一個與下眼瞼長度相當?shù)那锌?，在下眼瞼板的下部對下眼瞼縮肌進行分離，根據(jù)患者的實際情況對下瞼縮肌進行分離，隨后把下眼瞼縮肌后徙，再用可吸收線把其固定在相應的位置，使患者睫毛變?yōu)橄蛲馍L。

單純切開縫合術：用于治療先天性瞼內(nèi)翻患者。切口的長度與下眼瞼的長度一致，隨后切除些許下瞼眼輪匝肌，然后對傷口進行縫合，使患者睫毛向外生長。

下瞼贅皮切除術：用于治療內(nèi)眥贅皮以及下瞼贅皮的患者。依據(jù)患者需要切除的贅皮量對其做切口，隨后切斷患者的眼輪匝肌，切除其多出的下瞼皮膚，隨后用可吸收線對傷口進行縫合，使患者的睫毛向外生長。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者的總有效率，手術時間、疾病復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

在治療結束后，如患者平視前方或眼球下轉時下眼瞼位置正常為顯效；如患者平視正常，眼球下轉時下眼瞼輕微內(nèi)翻為有效；如患者的眼瞼內(nèi)翻情況未改變，并且存在畏光、流淚的現(xiàn)象為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院本次的研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件作系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析處理，用（x s!）表示計量資料，用t來檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，如果P＜0.05 ，表示兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者有效率比較

研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，對照組患者的總有效率為66.67%，觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯，即χ2=4.81，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者的手術時間、復發(fā)以及并發(fā)癥比較

如表2 所示，觀察組患者的手術時間明顯少于對照組患者，其疾病的復發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，可見兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯，即P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

先天性下瞼疾病因睫毛向內(nèi)卷曲，對眼球的摩擦度較大，讓患者眼睛時常感到不適。該疾病極有可能導致患者出現(xiàn)弱視或近視，給患者帶來較大的心理傷害。傳統(tǒng)手術方法的預后效果較差，只為患者解決疾病對其身體的傷害問題，并沒有考慮眼部的美觀問題。為減少該疾病的復發(fā)率以及提升其美觀度，臨床醫(yī)學家把先天性瞼內(nèi)翻分為4各類型，并提出具體案例具體分析的方案[7-8]。針對于不同類型的病癥，應采用不同類型的手術方法對患者進行治療。對患者進行個性化術式治療一方面可以提升患者的治療效果，另一方面可以提升手術后患者眼部的美觀度，從而降低疾病對患者心理的創(chuàng)傷，提升患者的生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，觀察組的總有效率（90.00%）高于對照組的總有效率（66.67%），對照組的手術時間明顯少于對照組患者，其疾病的復發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異明顯，即P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。由此可知，對先天性瞼內(nèi)翻患者采用個性化術式治療的治療效果較為顯著，有效減少患者術后疾病的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中進一步借鑒及推廣。

表1 兩組患者有效率比較（n/%）

表2 兩組患者的手術時間、復發(fā)以及并發(fā)癥比較（n/%，x±s false）

[1]左蘭,程建霞,黃鑫宇.先天性瞼內(nèi)翻的個性化術式治療[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2015,21(04):212-214.

[2]楊志英.單純眼輪匝肌切除術治療兒童先天性下瞼內(nèi)翻的效果觀察[J].醫(yī)學理論和實踐,2013,26(14):1831-1832.

[3]賀瑋.手術治療兒童先天性上眼瞼下垂63例[J].廣西醫(yī)科大大學學報,2014,31(05):848-849.

[4]劉鳳華,鄭秀云,雷玉琳.先天性下瞼縮合并眼瞼內(nèi)翻的手術治療[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2013,35(10):777-779.

[5]雷海珠,賀珊婷.瞼內(nèi)翻倒睫669例的臨床治療體會[J].國際眼科雜志,2014,14(01):162-164.

[6]郭麗,袁方,李斌.改良眼輪匝肌縮短術治療先天性瞼內(nèi)翻24例[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2014,28(06):77-78.

[7]陳雄,孔維佳.OSAHS患者個性化治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30(06):437-440.

[8] 韓永釗.老年性下瞼內(nèi)翻兩種手術矯正方法效果分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(6):3-4.

[9]何天勇,劉窗溪,羅成.個性化手術方法治療高血壓腦出血患者的療效及術后生活質(zhì)量的觀察[J].重慶醫(yī)學,2013,42(35):4249-4251.