司 玲（南陽市口腔醫(yī)院特需科，河南 南陽 473000）

探討齲源性前牙的復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)臨床效果

司 玲
（南陽市口腔醫(yī)院特需科，河南 南陽 473000）

目的 探討齲源性前牙的復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)臨床效果。方法 本文選取100例齲源性前牙患者，隨機(jī)劃分兩組，對照組采用普通樹脂充填治療方式，治療組采用復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)療法，對比兩組的充填成功率、充填美觀度。結(jié)果治療組在充填治療后即刻、充填治療后三個月、充填治療后半年、充填治療后一年四個時間點(diǎn)的充填美觀度分別是100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、98.00%（49/50），和對照組不同時間點(diǎn)的充填美觀度對比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 采用復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)方式治療后，可以更好的提升患者的治療成功率，同時也可以更好的提升患者對于前牙損傷修復(fù)治療的美觀度要求。

齲源性前牙；復(fù)合樹脂；多層美學(xué)修復(fù)；臨床效果

前牙齲壞是臨床中常見的一種組織缺損、功能減退[1]，同時對患者的牙齒美觀度產(chǎn)生較大不良影響的疾病，尤其是對于年輕患者來說，前牙缺損修復(fù)的美觀度要求也越來越高，復(fù)合樹脂是當(dāng)前臨床中應(yīng)用比較廣泛的美容修復(fù)材料，操作簡單、方便，色澤靈活性較大，因此在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選取2014年09月～2015年12月的100例齲源性前牙患者，每組各50例。男48例，女52例，年齡23.60歲到50.10歲，平均年齡（33.58±8.70）歲。本次研究排除了全身系統(tǒng)性疾病患者，患者本著自愿原則配合本次治療工作開展。

1.2 治療方法

對照組采用普通樹脂充填治療方式，治療組采用復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)療法[2]。

1.3 充填效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

充填修復(fù)體顏色自然，外形結(jié)構(gòu)美觀，邊緣密合度較好，患者對治療效果滿意，表示充填治療過程成功開展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的充填治療成功率大小對比

治療組在充填治療后即刻、充填治療后三個月、充填治療后半年、充填治療后一年四個時間點(diǎn)的治療成功率大小分別是100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、98.00%（49/50），其中在充填治療后即刻、充填治療后三個月、充填治療后半年三個時間點(diǎn)和對照組的成功率對比沒有明顯差異，但是在充填治療后一年該時間點(diǎn)和對照組的成功率對比存在明顯差異（P<0.05），如表1所示：

2.2 兩組的充填美觀度對比

治療組在充填治療后即刻、充填治療后三個月、充填治療后半年、充填治療后一年四個時間點(diǎn)的充填美觀度分別是100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、98.00%（49/50），和對照組不同時間點(diǎn)的充填美觀度對比存在明顯差異（P<0.05），如表2所示：

3 討 論

治療組在治療前，選擇相應(yīng)的復(fù)合樹脂充填材料，在手術(shù)前，完成隔離操作，上前牙采用棉卷隔離在患者患牙唇側(cè)，下前牙采用棉卷及時隔離在患牙唇舌側(cè)[3]。完成牙體預(yù)備工作，及時清潔牙體，將牙體表面的污垢、色漬等及時清除干凈，同時將病變組織清除，不需要嚴(yán)格制作洞形、擴(kuò)展窩洞等，盡量將患者的健康牙體組織保留，將洞緣美學(xué)斜面和牙面呈現(xiàn)45度角，寬度調(diào)整為0.50毫米大小[4]，保證樹脂色和牙體色之間形成自然連接，腭側(cè)窩洞的邊緣位置需要盡可能的避開咬合主承力區(qū)，避免引起修復(fù)體折裂等情況，造成修復(fù)治療失敗[5]。

在保護(hù)牙髓過程中，牙體準(zhǔn)備完成后，需要在牙本質(zhì)暴露敏感區(qū)域采用氫氧化鈣進(jìn)行保護(hù)牙髓處理，光照持續(xù)時間控制在20秒鐘[6]，完成固化治療過程，避免引起牙髓損傷等癥狀。在粘結(jié)過程中，采用自酸腐蝕粘結(jié)體系粘結(jié)劑完成治療過程，保證整個粘結(jié)治療過程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)施治療和粘結(jié)處理。

在自然光光照條件下，采用井字九分區(qū)比色法[7]進(jìn)行比色、配色、選色，選擇貼近選定顏色區(qū)域的比色，在具體比色時，眼睛距離比色板大約0.30米的距離，在五秒鐘內(nèi)完成比色過程，之后完成選色操作。

在分層充填處理時，采用彈性不銹鋼雕塑刀選擇適量的色彩的牙本質(zhì)復(fù)合樹脂完成雕塑修復(fù)治療過程，將其復(fù)合樹脂有效貼敷在手術(shù)處理位置，利用雕塑刀快速對復(fù)合樹脂材料進(jìn)行擠壓以及其他必要的操作過程，使得復(fù)合樹脂材料可以和牙本質(zhì)層緊密銜接。過后采用雕塑刀對復(fù)合樹脂材料進(jìn)行慢慢平整修理等處理，促進(jìn)復(fù)合樹脂材料和牙本質(zhì)外形結(jié)構(gòu)形成統(tǒng)一體，在具體修整處理時，需要確保每一層的復(fù)合樹脂厚度不超過1毫米，同時需要保證在40秒內(nèi)快速完成固化操作過程。

釉質(zhì)層堆塑處理過程中，對于前牙缺損外層結(jié)構(gòu)的牙釉質(zhì)色彩選擇時，需要盡可能的保證顏色的一致性，避免修復(fù)后牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)變得突兀，影響了美觀度。盡量選擇相近顏色的釉質(zhì)樹脂材料進(jìn)行分層堆塑處理過程，選擇好相應(yīng)的堆塑材料，之后采用彈性不銹鋼雕塑刀選擇一定量的樹脂，沿著患者的頸部位置朝著邊緣位置完成堆塑修整處理，每一層的復(fù)合樹脂材料都需要根據(jù)低強(qiáng)度間歇光照要求來完成固化操作，將堆塑的每一層復(fù)合樹脂材料都形成一個平滑的斜面結(jié)構(gòu)，保證選擇的樹脂材料顏色更加貼近牙釉質(zhì)本身的顏色，之后將聚酯薄膜慢慢去除[8]。

之后完成修形、拋光處理，對咬合度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，之后采用金剛石車針將多余的復(fù)合樹脂材料去除，對外形進(jìn)行簡單修整，之后采用拋光杯慢慢進(jìn)行拋光打磨處理。

對照組在治療前，選擇相應(yīng)的光固化復(fù)合樹脂充填材料，在手術(shù)前，完成隔離操作，在手術(shù)操作時，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真、細(xì)致的完成復(fù)合樹脂充填、打磨等各項(xiàng)處理過程，盡量將患者的健康牙體組織保留，腭側(cè)窩洞的邊緣位置需要盡可能的避開咬合主承力區(qū)，避免引起修復(fù)體折裂等情況，造成修復(fù)治療失敗。保護(hù)牙髓、粘結(jié)處理、比色選色等操作同治療組。

表1 兩組的充填治療成功率大小對比（%）

表2 兩組的充填美觀度對比（%）

充填處理時，采用聚酯薄膜隔離片將鄰牙進(jìn)行有效分離操作，之后采用彈性不銹鋼雕塑刀選擇適量的色彩的牙本質(zhì)復(fù)合樹脂完成雕塑修復(fù)治療過程，將其復(fù)合樹脂貼敷在前牙缺損位置，采用雕塑刀快速擠壓復(fù)合樹脂，使得其能夠緊緊貼在牙本質(zhì)層上，之后采用雕塑刀完成雕塑修整處理，使得復(fù)合樹脂外形逐漸恢復(fù)牙本質(zhì)外形結(jié)構(gòu)，每層樹脂厚度不超過2毫米，低強(qiáng)度間歇光照40秒鐘完成固化處理。之后完成修形、拋光處理，同治療組操作。

因此采用復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)方式治療后，可以更好的提升患者的治療成功率，同時也可以更好的提升患者對于治療的美觀度需要。

[1]朱斌,朱靜.齲源性前牙復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(7):562-565.

[2]叢志強(qiáng),陳爾軍.應(yīng)用光敏樹脂修復(fù)前牙缺損968例[J].白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,27(2):220.

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[4]神經(jīng)生長因子在恒前牙齲源性牙髓炎早期牙痛中的作用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2005,15(10):546-549.

[5]劉敏,高萍,孫鵬等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(28):2201-2203.

[6]金向青.應(yīng)用超聲技術(shù)和碘仿氫氧化鈣糊劑誘導(dǎo)根尖閉合[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2002,18(4):282.

[7]樊林.口腔治療中牙體組織意外穿孔28例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(12):1638-1639.

[8]A.A. Bizyaev,V.V. Konnov,L.V. Muzurova等.Causes of speech dysfunction according to bridge prosthesis of upper front teeth[J].Saratov Journal of Medical Scientific Research,2010,6(1).

司玲（1968-），女，漢族，河南南陽人，本科，副主任醫(yī)師。