楊元香（新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271200）

牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)與植骨術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床研究

楊元香
（新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271200）

目的 探討在牙周骨內(nèi)缺損患者的臨床診治中，將牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)療法與植骨術(shù)療法聯(lián)合應(yīng)用的具體效果。方法 選擇我院于2015年7月至2016年10月期間收治的78例牙周骨內(nèi)出現(xiàn)明顯缺損的患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將所有患者隨機(jī)均分作單一組與聯(lián)合組，單一組患者接受傳統(tǒng)的翻瓣刮治方法治療，而聯(lián)合組患者則需要接受引導(dǎo)組織再生療法與植骨方法聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及其它相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床療效明顯好于單一組患者，且各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于單一組對(duì)象，雙方臨床數(shù)據(jù)接受組間比對(duì)后存在明顯意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床患有牙周骨內(nèi)缺損患者的臨床治療中，將牙周引導(dǎo)組織再生療法與植骨療法相結(jié)合應(yīng)用的治療效果較好，值得推廣。

牙周；引導(dǎo)組織再生；植骨術(shù)；牙周骨內(nèi)缺損

在臨床口腔疾病的治療中，牙周組織受到的破壞一直是口腔疾病治療的難點(diǎn)問(wèn)題之一[1]。對(duì)于牙周疾病患者的臨床治療而言，最為關(guān)鍵的一點(diǎn)就在于消除患者牙周組織的感染并且對(duì)患者的牙周組織進(jìn)行有效的重塑，確保患者牙周組織的功能及其結(jié)構(gòu)可以得到較好恢復(fù)[2]。在牙周疾病治療中，牙周骨內(nèi)缺損十分常見(jiàn)，若患者無(wú)法接受及時(shí)、科學(xué)的治療，牙周組織就會(huì)受到進(jìn)一步侵害，患者的口腔問(wèn)題會(huì)更為嚴(yán)重，生活質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)十分明顯的下降。我院在此類(lèi)患者的臨床治療中，將植骨治療方法與牙周引導(dǎo)組織再生療法相結(jié)合，收到極佳效果，現(xiàn)將研究結(jié)果作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月—2016年10月這一時(shí)間段內(nèi)在我院接受診治的口腔疾病患者中選取78例患有牙周骨內(nèi)缺損的患者進(jìn)行研究，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：探診深度已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)了6mm，患者骨袋的垂直深度也超過(guò)3mm，患者接受全景片掃描后牙槽骨出現(xiàn)了明顯的垂直吸收。本研究患者具體的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神紊亂患者、全身性疾病患者、牙周手術(shù)禁忌患者、未接受過(guò)牙周基礎(chǔ)治療者。將以上對(duì)象隨機(jī)均分作單一組及聯(lián)合組，每組各39例。單一組男20例，女19例，年齡31—62歲；聯(lián)合組男22例，女17例，年齡為30—65歲，兩組對(duì)象基本資料比對(duì)未見(jiàn)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

單一組對(duì)象接受翻瓣刮治治療，醫(yī)生作相應(yīng)的內(nèi)斜切口，盡量在最大限度內(nèi)保留患者的牙齦組織，并且及時(shí)將出現(xiàn)病變反應(yīng)的牙周組織刮除，保證患者根面的平整，并且確?；颊哐啦坩崭叨日?，對(duì)患者的牙槽骨進(jìn)行修復(fù)，最后對(duì)患者的齦瓣進(jìn)行復(fù)位與縫合處理。

聯(lián)合組患者則需要接受牙周引導(dǎo)組織再生方法與植骨方法聯(lián)合治療，醫(yī)生在無(wú)菌盤(pán)之內(nèi)將羥基磷灰石與生理鹽水相混合，并將其填入患者的病變部位，并進(jìn)行加壓成型處理，確保填充材料與患者的牙槽骨平面高度一致。之后，醫(yī)生需要根據(jù)患者牙周骨內(nèi)缺損的情況對(duì)膠原膜進(jìn)行修整，讓其覆蓋患者正常牙槽骨的3mm左右大小，并且將其與患者的患牙縫合固定在一起，最后對(duì)患者的齦瓣進(jìn)行縫合[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比對(duì)分析，將患者的療效分為無(wú)效、有效及治愈，患者總有效為有效+治愈。無(wú)效：患者接受臨床治療后相關(guān)癥狀未見(jiàn)任何改善，患者牙周骨內(nèi)缺損仍十分明顯，部分患者的病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者治療后的臨床癥狀得到了較好控制，患者不適感得到明顯緩解；治愈：患者接受臨床治療之后的癥狀完全消失，患者治療后未見(jiàn)探針出血等現(xiàn)象，臨床附著喪失等指標(biāo)恢復(fù)正常。

此外，對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療后的牙齦退縮量、探診深度及臨床附著喪失情況，并作以簡(jiǎn)析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都需要接受SPSS21.0軟件分析處理器檢驗(yàn)，將實(shí)驗(yàn)中的計(jì)數(shù)資料表示為n（%），讓其接受χ2值核驗(yàn)，選擇表示文中的計(jì)量資料，并且選擇t值對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)算。若兩組對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)接受組間比對(duì)后P＜0.05，則提示存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果，見(jiàn)表1.

表1 兩組患者臨床治療效果比對(duì)分析n（%）

2.2 相關(guān)指標(biāo)，見(jiàn)表2.

表2 兩組對(duì)象治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比觀察

表2 兩組對(duì)象治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比觀察

組別患者數(shù)GRPPDCAL n mmmmmm單一組396.9±1.4聯(lián)合組39 4.55±1.32.92±0.9 3.83±0.6 t 2.14±0.81.31±0.3——9.85910.59812.587 P ——0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.05

3 討 論

在臨床疾病治療中，牙周疾病最為常見(jiàn)，主要是由于患者的牙周組織受到細(xì)菌或微生物感染等，造成牙周袋的生成及牙槽骨被不斷吸收，進(jìn)而導(dǎo)致患者的牙齒逐漸松動(dòng)，直至最終脫落[4]。在牙周疾病中，牙周骨內(nèi)缺損患者的數(shù)量不在少數(shù)，對(duì)于此類(lèi)患者的臨床治療，多以及時(shí)消炎及重塑患者牙周組織功能為基礎(chǔ)，進(jìn)而確?；颊叩闹委熜Ч鸞5]。

與傳統(tǒng)的治療方法相比，將牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)與植骨術(shù)相結(jié)合，可以將患者不同的牙周組織分隔，引導(dǎo)具有明顯再生性質(zhì)的細(xì)胞向著患者牙周受損部位去附著，進(jìn)而對(duì)患者的受損牙周組織進(jìn)行科學(xué)的修復(fù)。引導(dǎo)組織再生術(shù)就是利用外科診療方法放置相應(yīng)的物理屏障，將患者牙周組織分隔開(kāi)[6]。此療法所用的膠原膜有很強(qiáng)的生物降解性能，其自身為微孔結(jié)構(gòu)，具有極好的相容性和柔韌性，患者接受膠原膜修復(fù)之后，膠原膜會(huì)被自行吸收，患者無(wú)需接受二次手術(shù)將其拿出。患者接受此法治療，牙槽骨組織的修復(fù)與再生可以得到較好的改善，相關(guān)組織的自身潛力也可以被有效挖掘，以此達(dá)到再生性愈合的治療效果，從而有效保證患者的臨床療效[7]?；颊呓邮軆煞N療法聯(lián)合治療后，受損部位的血管可以得到較好的再生，凝血塊也會(huì)變得更為穩(wěn)定，這有助于患者牙周受損部位新骨的生成，還能有效避免外界組織對(duì)患者受損牙周組織產(chǎn)生明顯的壓迫，導(dǎo)致患者牙周變形等[8]。此外，牙周骨內(nèi)缺損患者接受兩種方法結(jié)合治療之后，患者治療的安全性也可以得到較好保證，這對(duì)于一些年齡偏大患者的治療存在明顯的優(yōu)越性，患者治療后不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)等。

在本次研究進(jìn)行中，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象分別接受了不同的方法進(jìn)行治療。在對(duì)比兩組對(duì)象的臨床治療效果后可以看出，聯(lián)合組患者的臨床療效高達(dá)97.4%，遠(yuǎn)比單一組患者74.4%的治療有效率要高。此外，聯(lián)合組患者接受治療后的各項(xiàng)指標(biāo)也要遠(yuǎn)優(yōu)于單一組患者，體現(xiàn)了結(jié)合治療的優(yōu)越性。

針對(duì)臨床牙周骨內(nèi)缺損患者的臨床治療而言，患者聯(lián)合接受植骨處理與牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合治療可以有效保證具體效果，也可以顯著改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的效果較好，值得實(shí)施。

[1]周艷,吳燕平,梅幼敏,等.骨形成蛋白誘導(dǎo)活性材料聯(lián)合自體骨移植引導(dǎo)牙周組織再生的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33（07）:453-455.

[2]苗毅,謝暉.膠原膜引導(dǎo)組織再生與植骨術(shù)在牙周病治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（30）:56-57.

[3]江強(qiáng)麟,陶江豐.引導(dǎo)組織再生術(shù)與聯(lián)合應(yīng)用植骨術(shù)治療牙周骨內(nèi)缺損的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31（11）:672-674.

[4]呂欣欣,寇育榮,潘亞萍.富血小板纖維蛋白在GTR聯(lián)合植骨術(shù)中促進(jìn)牙周組織再生作用的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,29（12）:1174-1178.

[5]謝紅幗,嚴(yán)加林,呂敏,等.膠原膜引導(dǎo)組織再生與植骨術(shù)在牙周病治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31（09）:571-573.

[6]李丹丹,瑪麗亞木古麗·帕塔爾,黃萍,等.引導(dǎo)組織再生聯(lián)合植骨修復(fù)根分叉病變的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20（33）:4999-5008.

[7]聶艷萍.翻瓣植骨手術(shù)聯(lián)合牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變一例[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,42（01）:118-119.

[8]梅幼敏,宦泓,吳煜卓,等.骨形成蛋白誘導(dǎo)活性材料聯(lián)合引導(dǎo)組織再生術(shù)治療牙周骨下袋的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33（09）:601-603.

楊元香（1982-），女，山東泰安人，主治醫(yī)師，本科，主要從事口腔內(nèi)科學(xué)工作。