段行武

濕疹是一種非常頑固的常見(jiàn)性皮膚病，癥狀以紅斑、丘疹、水皰、脫屑、瘙癢、糜爛、滲液等為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹屬于過(guò)敏，但由于引發(fā)過(guò)敏的內(nèi)、外因素復(fù)雜且很難明確，常用治療方法如口服抗組胺藥和外用皮質(zhì)類激素治療的效果往往都比較有限。

從“健脾”“祛濕”入手

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是由于脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，或兼感外邪，風(fēng)濕熱阻于肌膚所致。因此，中醫(yī)治療濕疹主要從“健脾”和“祛濕”兩個(gè)方面入手，兼有濕熱的要清熱利濕，相當(dāng)于去除了滋生濕疹的溫床，效果自然就會(huì)比較理想。

患有濕疹的人一般有個(gè)經(jīng)驗(yàn)，那就是冬夏兩季通常為濕疹的高發(fā)季節(jié)。冬季濕疹的好發(fā)人群主要是老人與小孩，因?yàn)槎練夂蚋稍?，人體皮膚出現(xiàn)脫屑而使皮膚的屏障功能減弱，皮膚更加敏感，導(dǎo)致濕疹容易發(fā)作。

夏季濕疹高發(fā)在中醫(yī)看來(lái)主要是“濕”與“熱”兩方面原因：夏季的特點(diǎn)是暑熱兼濕，對(duì)皮膚本身有一定的刺激，如果再有脾虛的問(wèn)題，則體內(nèi)的濕邪積聚，水濕得不到運(yùn)化，形成內(nèi)外夾濕，病情就容易加重和反復(fù)；其次，中醫(yī)講“五志皆能化火”，生氣、著急、過(guò)度思慮等不良情緒都可以在人體內(nèi)形成熱邪；再次，攝入過(guò)多辛辣、油膩之品，也會(huì)導(dǎo)致人體濕熱內(nèi)生，熱邪一旦與濕邪相勾結(jié)，則濕疹更難去除。對(duì)于發(fā)病時(shí)間相對(duì)規(guī)律的患者而言，在這兩個(gè)季節(jié)發(fā)病前用藥調(diào)理體質(zhì)，可以減輕癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。

治療精髓“審因論治”

總結(jié)起來(lái)，中醫(yī)治療濕疹的精髓在于“辨證求因，審因論治”，根據(jù)表現(xiàn)出來(lái)的癥狀推尋病因，針對(duì)不同的病因采取不同的治療辦法。比如說(shuō)滲液較多，中醫(yī)認(rèn)為是濕盛所致，治療上通過(guò)健脾來(lái)燥濕、化濕、利濕；如果主要表現(xiàn)為紅斑，則認(rèn)為是熱盛，治療上就要以清熱為主。另外，濕疹發(fā)生的不同部位也提示我們?cè)谥委熒闲韪饔袀?cè)重。比如發(fā)于小腿的濕疹，往往說(shuō)明此人濕重同時(shí)伴有血淤。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為“濕性趨下”，濕氣積聚在下部，故小腿部位容易出現(xiàn)水皰、滲液等；同時(shí)，還有氣血運(yùn)行不暢的問(wèn)題。發(fā)于耳部、乳房部位的濕疹，往往說(shuō)明此人肝膽有濕熱，因?yàn)檫@些部位是肝經(jīng)循行之處，所以治療上要從肝經(jīng)入手。

根據(jù)體質(zhì)分型調(diào)理

中醫(yī)治濕疹一方面針對(duì)個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，另一方面對(duì)于濕疹發(fā)病的不同階段進(jìn)行相應(yīng)治療。

濕熱浸淫證 表現(xiàn)為皮損潮紅灼熱、瘙癢、滲液流汁，伴身熱、心煩、口渴，大便干，尿短赤，舌紅苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。治療以清熱利濕為主，方用龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草）加減。

脾虛濕蘊(yùn)證 皮損暗紅、瘙癢、有脫屑，滲出較少，伴腹脹便溏，舌胖苔白或膩，脈弦緩。治療以健脾利濕為主，方用除濕胃苓湯（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風(fēng)、山梔子、木通、肉桂、甘草）加減。

血虛風(fēng)燥證 病程長(zhǎng)，皮損色暗、肥厚、瘙癢或脫屑，伴口干，舌淡苔白，脈細(xì)弦。治療以養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢為主，方用當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、白芍、川芎、白蒺藜、防風(fēng)、荊芥、丹參、雞血藤、黃芪、烏梢蛇、生地、何首烏、炙甘草）加減。

在預(yù)防方面，特別要注意兩點(diǎn)：一是避免在急性期食用辣椒、酒等辛香走竄的食物；二是不提倡用熱水燙洗皮損處，或擅自使用某些偏方，如花椒煮水熏洗等。這些手段雖可解一時(shí)之癢，但隨后會(huì)使癥狀加重。

因此，濕疹治療無(wú)捷徑，只有接受正規(guī)治療，才能從根本上控制濕疹。