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        小病例 大心理

        2016-06-14 23:29:42劉靜
        養(yǎng)生大世界 2016年6期
        關(guān)鍵詞:趙某阿姨發(fā)作

        劉靜

        心理的問題可以直接映射到身體上,發(fā)生繁雜多樣的軀體病癥表現(xiàn),下面就讓我們一起來看看由心理問題導(dǎo)致的兩個病例。

        病例1:

        趙某,43歲,外企高管,主要因為“反復(fù)發(fā)作頭暈、憋氣、心悸3個月”來我院就診。

        趙某于一年前開始出現(xiàn)頭暈、失眠、健忘等癥狀,體檢時發(fā)現(xiàn)血壓150/90毫米汞柱,后經(jīng)常監(jiān)測,血壓有波動,半年前診斷為高血壓;近三個月來,經(jīng)常沒有明顯誘因地出現(xiàn)反復(fù)頭暈、憋悶、心慌,且有一種瀕臨死亡的窒息感,故而到醫(yī)院就診,先后做了心電圖、動態(tài)心電圖檢查、心臟彩超等各種檢查,檢查結(jié)果均為陰性。

        追問病史,在他每次發(fā)作心慌時,常常伴有恐懼感,壓迫瀕死感、憋悶、心悸,心率可高達120次/分,血壓最高可達到180/95毫米汞柱,每次持續(xù)5分鐘到2個小時,常可自行緩解,每周發(fā)作3-5次。發(fā)作前沒有任何征兆,所以整日擔(dān)心什么時候會發(fā)作,平時工作強度大,個性又比較好強的趙某,總是覺得時間緊迫,對自己要求很嚴格,總是擔(dān)心出差錯,脾氣越來越暴躁,下屬都躲著他走,自己也覺得整個人都神經(jīng)兮兮的,十分痛苦,于是,來尋求心理幫助。

        追問患者第一次出現(xiàn)這種癥狀時,發(fā)現(xiàn)患者在連續(xù)加班開車回家途中,遇到一起交通事故,而自己因為困倦,與之險些撞到一起,后又驚險害怕,當(dāng)時只覺得心慌、憋悶、手腳麻木、大腦一片空白,整個人感覺懵了,3-5分鐘才緩過神來,后覺得害怕,又覺得幸運。

        心理測試:SCL-90(心身癥狀自評問卷)顯示:強迫 3.2、抑郁2.8、焦慮3.9;A型行為檢測:35分;EPQ(艾森克人格問卷):典型的外向、不穩(wěn)定,屬于多血質(zhì)類型。

        根據(jù)病人的病史和臨床癥狀,以及心理測試結(jié)果,可診斷為驚恐發(fā)作。給予藥物與心理治療,兩周后,癥狀明顯緩解,發(fā)作頻率明顯下降,血壓較之前明顯下降,經(jīng)過3個月的規(guī)范治療,患者的狀態(tài)明顯恢復(fù),血壓亦恢復(fù)穩(wěn)定。

        病例2:

        日前,54歲的李阿姨在兒子的陪同下,來到我院中西醫(yī)結(jié)合理療科,尋求許建陽主任的治療。從兒子的講述得知,三年前,李阿姨跟老伴生了一次大氣,之后就開始發(fā)聲困難,嗓音嘶啞,說話只有氣沒有聲,與人交流產(chǎn)生嚴重障礙,非常痛苦。后來,兒子帶著她四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī),做了各種發(fā)聲、氣道的檢查,甚至頭部、頸部的檢查也做了,都顯示沒有任何異常。就這樣打針吃藥斷斷續(xù)續(xù)治療了近三年,病情有些好轉(zhuǎn),可依舊不能正常發(fā)聲。李阿姨內(nèi)心非??謶?,也更加著急和生氣,弄得一家人天天不順心。

        許主任對其進行了心理評估和診斷,確診病人患的是癔癥性失音。結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢,許主任對病人采取了中醫(yī)針灸和心理治療兩種方法:三個針灸穴位加心理疏導(dǎo)和暗示。半分鐘不到,李阿姨就能發(fā)出聲音了。陪伴在李阿姨身旁的兒子不可置信地說:“太牛了!”20分鐘后,患者就能自如地發(fā)聲說出完整的句子。

        俗話說得好:“氣大傷身”,生氣是最不可取的,人有喜怒哀樂,要學(xué)會釋放自己的情緒。情緒如果積壓過久,或者是不知排解,很容易造成心理隱患,甚至發(fā)展成疾病,給自己和家人造成痛苦。同時,若疾病本身不能得到及時恰當(dāng)?shù)木戎?,將嚴重影響正常的生活和健康?/p>

        心理因素在人的健康中占有極其重要的地位,因此,預(yù)防疾病也要注重心理健康。(編輯 成曉瞳 校對 梅語)

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