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        2016-06-14 23:28:58成曉瞳
        養(yǎng)生大世界 2016年6期
        關鍵詞:心身疾病神經(jīng)性心理

        健康是幸福的標志,也是造就幸福的基本條件。一個完整的個體,不僅是一個生物的人,還是一個社會的人。個體只有在生理上、心理上和對外界社會上三者之間保持相對的動態(tài)平衡,才擁有真正的健康。

        而當前,心身疾病已經(jīng)成為社會常見的疾病,也廣泛發(fā)生在各個學科領域。要遠離疾病,更需呵護心身……

        《養(yǎng)生大世界》:袁主任,您好,心身疾病越來越多發(fā),在臨床上,如何進行診斷?

        袁紅:心身疾病是對心理問題的進階反映,在臨床的判斷上,一般會進行一系列比較全面的觀測來做出診斷。具體的診斷程序有以下幾個方面:

        1.全面了解病史,尤其是患者起病前的心理狀態(tài),如心理應激的來源、性質(zhì)和程度,患者對應激事件的認知和反應,以及患者的個性特點、生活史、家庭環(huán)境和親子關系等。

        2.進行詳細的體格檢查,必要時進行實驗室檢查,以排除其他器質(zhì)性疾病的病變,還需注意與心身疾病相關聯(lián)的癥狀,如是否有甲狀腺腫大、手指或眼瞼震顫、心音亢進及增快等情況。

        3.心理測驗。要全面了解患者的人格特點,評估心理社會因素及其影響,有必要選擇一些標準化的心理測量工具對患者進行評估。常用的有:心身癥狀自評問卷(SCL-90),生活事件量表(LES)等。

        4.心理生理檢查。給患者以情景性心理刺激,然后用生理學方法檢測血壓、心率、呼吸及腦電波等,了解心身之間的聯(lián)系,有助于診斷。

        5.心理社會因素調(diào)查。為了確定患者在發(fā)病前是否存在心理社會因素,以及此類生活事件對患者產(chǎn)生影響的嚴重程度。通??刹捎蒙鐣龠m應量表以及生活事件和自覺困難調(diào)查表(LEPS)。

        《養(yǎng)生大世界》:在診療中,心身疾病在各個學科中都會有所體現(xiàn)嗎?

        袁紅:是的。在臨床實踐中,心身疾病廣泛地發(fā)生在各個學科之間,美國心理生理障礙學針對心身疾病在各個學科的表現(xiàn)進行了詳細的分類:

        1.皮膚系統(tǒng)的心身疾病有神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、斑禿、牛皮癬、慢性蕁麻癥、慢性濕疹、銀屑病等。

        2.骨骼肌肉系統(tǒng)的心身疾病有類風濕性關節(jié)炎、腰背疼、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書寫痙攣。

        3.呼吸系統(tǒng)的心身疾病有支氣管哮喘、過度換氣綜合癥、神經(jīng)性咳嗽、血管過敏性鼻炎等。

        4.心血管系統(tǒng)的心身疾病有冠狀動脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動過速、心律不齊、原發(fā)性高血壓或低血壓、偏頭痛、雷諾病。

        5.消化系統(tǒng)的心身疾病包含有胃、十二指腸潰瘍,神經(jīng)性嘔吐,神經(jīng)性壓食,潰瘍性結腸炎,幽門痙攣,過敏性結腸炎。

        6.泌尿生殖系統(tǒng)陽痿、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血、性功能障礙、原發(fā)性痛經(jīng)、神經(jīng)性多尿癥、功能性不孕癥。

        7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的心身疾病有甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、低血糖、阿狄森病、肥胖癥、心因性多飲。

        8.神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾病有痙攣性疾病、緊張性頭痛、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥、痛覺過敏。

        9.耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃綜合征、喉部異物感。

        10.眼科的心身疾病有原發(fā)性青光眼、眼瞼痙攣、弱視等。

        11.口腔科的心身疾病有特發(fā)性舌痛癥、口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣等。

        12.其他與心理因素有關的疾病有癌癥等。

        以上各類疾病,均可能在心理應激后起病、情緒影響下惡化,心理治療有助于病情的康復。

        《養(yǎng)生大世界》:在臨床對心身疾病進行治療之后,還有沒有需要注意的事項?

        袁紅:主要是進行心理護理。而做心理護理時需注意兩個原則:心理護理和軀體護理的整體性,重視周圍環(huán)境對患者的情感影響。在一般的護理中,要和患者建立良好的醫(yī)患關系,創(chuàng)造良好的康復環(huán)境,通過溝通、理解、支持、安撫等方式對患者進行直接的心理護理,調(diào)動患者的積極情緒,觀察并發(fā)現(xiàn)其心理變化,以及幫助患者了解疾病知識。在針對特定疾病的心理時,要根據(jù)相應疾病的患者所表現(xiàn)的性格特征、情緒、年齡等進行相應的護理。如對甲狀腺功能亢進癥患者進行護理時,幫助患者了解甲狀腺功能亢進的知識,當患者脾氣較大時,理解他,包容他,及時安撫他的情緒,增強信心,若為老年患者,可安排家屬一起陪護。

        心理護理的主要目的在于協(xié)助患者接受身體的改變,鼓勵其參與治療,學會自己照顧自己,爭取社會支持和親屬的配合。

        《養(yǎng)生大世界》:病,在治也在防。在心身疾病的預防上,我們應當采取一些什么樣的積極措施?

        袁紅:心身疾病主要從兩個方面進行預防。

        個體方面。培養(yǎng)健全的性格;保持良好的情緒,建立有效的心理防御機制;鍛煉應對能力;形成良好的人際關系,增強自我保健意識,具有良好的求醫(yī)行為。

        社會方面。做好家庭預防,以積極的態(tài)度去適應和解決各種實際問題,家人之間要嚴于律己、寬以待人、避免矛盾激化;做好學校預防,培養(yǎng)學生正確的世界觀,塑造良好的性格、個性和素質(zhì),使學生能夠身心健康地完成學業(yè),并在各方面得以順利發(fā)展、成熟;社會預防方面,應創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,制定相應的規(guī)章制度,確保各種工作條件無損于健康,形成健康的社會風氣,避免人為的精神創(chuàng)傷,個體間相互關照,相互照應,以良好的情感氛圍確保每個人的身心健康。具體的預防措施有:心身醫(yī)學工作者積極宣傳心身醫(yī)學知識,搞好組織建設和人員培訓,創(chuàng)造和諧的自然和人文環(huán)境。

        在心身疾病的判斷與診治過程中,注意患者的心理社會因素在疾病發(fā)病過程中的作用,在精神科醫(yī)生的指導下,配合心理治療,對于心身疾病的盡快診斷與治療效果更好。(編輯 成曉瞳 校對 梅語)

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