劉雪雁， 史彥麗， 羅宇薇， 韓小紅， 胡俊杰

(甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州 730070 )

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犬前肢臂頭靜脈穿刺模具的制作及其應(yīng)用

劉雪雁， 史彥麗， 羅宇薇， 韓小紅， 胡俊杰*

(甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州 730070 )

摘要靜脈穿刺技術(shù)是一項(xiàng)臨床獸醫(yī)必須掌握的最基本技能，要熟練掌握此項(xiàng)操作要通過大量實(shí)踐訓(xùn)練。為了提高操作技能，同時(shí)減輕在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中給動(dòng)物造成的痛苦，提高動(dòng)物福利，制作了犬前肢臂頭靜脈穿刺模具，使用效果良好，能夠滿足獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)訓(xùn)和動(dòng)物醫(yī)院犬靜脈穿刺臨床練習(xí)的需求。對(duì)犬前肢臂頭靜脈穿刺模具的制作方法及臨床應(yīng)用進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞靜脈穿刺;模具;制作;應(yīng)用

靜脈穿刺在獸醫(yī)臨床中應(yīng)用非常廣泛，是臨床獸醫(yī)操作者的必要技能，是獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生必須掌握的技能。如何讓學(xué)生掌握該項(xiàng)技術(shù)，提高靜脈穿刺成功率，提高臨床診療效果，減輕動(dòng)物穿刺時(shí)的痛苦，是亟需解決的實(shí)際問題。此外，各獸醫(yī)院校還面臨著實(shí)習(xí)學(xué)生多、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物少的尷尬境遇。

靜脈穿刺模具在人醫(yī)臨床實(shí)踐中更為多見。應(yīng)用靜脈穿刺模具訓(xùn)練護(hù)士可以提高穿刺成功率，增加實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)工作的熱情[1]，提供訓(xùn)練機(jī)會(huì)。目前，在獸醫(yī)臨床中尚無(wú)靜脈穿刺模具。筆者根據(jù)犬前肢臂頭靜脈解剖和臨床使用特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了犬前肢臂頭靜脈穿刺模具，并應(yīng)用于獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)訓(xùn)中，并與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用靜脈穿刺模具訓(xùn)練學(xué)生可提高其學(xué)習(xí)效果。

1犬靜脈穿刺模具的制作

1.1材料輸液管數(shù)根、透明液體硅膠、高仿人皮液體硅膠、鐵絲、不同型號(hào)PVC管(薄壁)數(shù)根、紅墨水、大號(hào)注射器、輸液器、量筒、燒杯。

1.2制作

1.2.1方法1。①將規(guī)格為16 mm的PVC管截成7和15 cm長(zhǎng)的2段，分別將這2段豎立于2個(gè)底部密封的規(guī)格為30 mm的PVC管中央，將透明液體硅膠與凝固劑調(diào)配好后倒入大管內(nèi)，使硅膠完全將中央的小管包圍，待其凝固；②將凝固好的2段硅膠從大管中取出，再用液體硅膠將這2段黏連，夾角為120°，類似犬前肢肘部；用刀將上述模具修整成適當(dāng)粗細(xì)和大小，并用刀將埋血管的位置刻出凹槽(不要太深)；③截取規(guī)格為20 mm的PVC管30 cm、規(guī)格為25 mm的PVC管25 cm，將細(xì)管豎立在粗管中央時(shí)粗管與細(xì)管間的間距約2.5 mm即可，將下端封住，然后將高仿人皮液體硅膠A液與B液按1∶1的比例混合均勻后，慢慢注入兩管間的縫隙，使硅膠充滿整個(gè)縫隙，待其凝固；④凝固后將外層管壁剖開，小心剝下內(nèi)部硅膠制的皮套；⑤將輸液管置于刻好的凹槽中埋好，將所制的皮套套到硅膠棒模具上，血管埋于皮套底下，輸液管內(nèi)充滿墨水，一頭封閉一頭安裝1個(gè)注射器(輸液器)，簡(jiǎn)易的模具就制作完成,如圖1所示。

1.2.2方法2。①取一節(jié)長(zhǎng)20 cm規(guī)格25 mm的PVC管，下端封閉，將長(zhǎng)30 cm的輸液管套在鐵絲上，置于PVC管內(nèi)，固定在距管壁2～4 mm的位置；②將高仿人皮液體硅膠A液與B液按1∶1的比例混合均勻后注入上述管內(nèi)，待其凝固；③將凝固好的硅膠從管內(nèi)取出，將輸液管內(nèi)部鐵絲去掉，管內(nèi)充滿紅墨水，一頭封閉，一頭安裝1個(gè)注射器(輸液器)，簡(jiǎn)易模具成型，如圖2所示。

圖1　高仿犬前肢臂頭靜脈穿刺模具Fig. 1　High-imitation fore limb venipuncture mould of dog

圖2　簡(jiǎn)易犬前肢臂頭靜脈穿刺模具Fig. 2 Simple fore limb venipuncture mould of dog

2犬靜脈穿刺模具的臨床應(yīng)用

2.1在獸醫(yī)臨床中的應(yīng)用在實(shí)際使用過程中，可使用加壓注射器或連接高位輸液器來(lái)模仿血管的壓力，尤其是高仿犬前置臂頭靜脈模具也可以模擬近心端繃帶止血法。將模具提供給2家寵物醫(yī)院，讓實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床上使用，臨床上使用高仿犬前置臂頭靜脈模具能有效提高靜脈穿刺成功率，使實(shí)習(xí)護(hù)士更快掌握該項(xiàng)技能，經(jīng)練習(xí)后能成功完成靜脈穿刺，得到了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的好評(píng)。

2.2在靜脈穿刺試驗(yàn)中的應(yīng)用為了研究模具使用的價(jià)值，將12名獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為2組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)[2]，試驗(yàn)組接受在模具上的實(shí)訓(xùn)，而對(duì)照組未接受模具實(shí)訓(xùn)，7 d后，2組分別在實(shí)體動(dòng)物上進(jìn)行靜脈穿刺練習(xí)，結(jié)果表明接受過模具實(shí)訓(xùn)的學(xué)生在實(shí)際操作中能更快更好地掌握穿刺技術(shù)，靜脈穿刺成功率顯著高于未接受模具實(shí)訓(xùn)的學(xué)生，且用時(shí)更短。

3討論

3.1關(guān)于犬前肢臂頭靜脈模具制作通過學(xué)生的臨床實(shí)訓(xùn)和動(dòng)物醫(yī)院護(hù)士的應(yīng)用，方法1制作的模具仿真性更高，應(yīng)用效果更好，對(duì)于實(shí)習(xí)者掌握穿刺手感和穿刺技能更有價(jià)值。與方法2相比，方法1的制作過程相對(duì)比較復(fù)雜，對(duì)材料的要求更高，制作成本較高，經(jīng)濟(jì)性能較差；方法2制作過程比較簡(jiǎn)單，材料成本較低，使用方便[3]，在臨床應(yīng)用中也具有較好的價(jià)值，仿真性相對(duì)較差，但對(duì)材料的要求較低，具有較好的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

3.2犬前肢臂頭靜脈穿刺模具的實(shí)際意義①模具應(yīng)用的必要性。模具的廣泛使用對(duì)實(shí)習(xí)者而言具有很好的練習(xí)實(shí)用價(jià)值，對(duì)獸醫(yī)院校而言具有很好的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，對(duì)動(dòng)物而言具有很好的福利保護(hù)價(jià)值。②提高成功率，減少對(duì)動(dòng)物的傷害。獸醫(yī)臨床實(shí)習(xí)者通過在模具上的練習(xí)，可以有效提高進(jìn)針的成功率，在臨床實(shí)踐中能更準(zhǔn)確無(wú)誤地完成穿刺任務(wù)，從而減少在動(dòng)物體上因穿刺失敗而反復(fù)進(jìn)行穿刺，減少對(duì)動(dòng)物的傷害。③增加了大學(xué)生獸醫(yī)臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。目前，許多大學(xué)生具備很多的理論知識(shí)，但實(shí)踐能力卻很差。模具的應(yīng)用為學(xué)生創(chuàng)造了練習(xí)及掌握基本操作技能的機(jī)會(huì)[4]，而模具價(jià)格也不貴， 學(xué)生可以自己購(gòu)買練習(xí)，通過在模具上進(jìn)行實(shí)踐操作可以提高其實(shí)踐能力。④使用犬前肢臂頭靜脈穿刺模具是實(shí)現(xiàn)動(dòng)物福利的表現(xiàn)。目前，獸醫(yī)臨床上犬前肢臂頭靜脈穿刺模具還未得到廣泛應(yīng)用，仍以實(shí)體動(dòng)物為主要的試驗(yàn)材料，違反了動(dòng)物福利的根本原則。犬前肢臂頭靜脈模穿刺模具的研制和推廣應(yīng)用將為動(dòng)物福利做出貢獻(xiàn)，減少對(duì)動(dòng)物的傷害，保護(hù)動(dòng)物福利，是實(shí)現(xiàn)動(dòng)物福利的體現(xiàn)[5]。動(dòng)物福利更應(yīng)該體現(xiàn)在行動(dòng)上。

4結(jié)論

綜上所述，動(dòng)物靜脈穿刺模具的開發(fā)和研制極具意義，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)性能、實(shí)用性能、環(huán)保性能還是動(dòng)物福利，犬前肢臂頭靜脈穿刺模具都有良好的優(yōu)勢(shì)。在獸醫(yī)臨床上推廣使用此類模具，可減少對(duì)動(dòng)物的傷害，愛護(hù)動(dòng)物，做動(dòng)物真正的“白衣天使”。

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Preparation and Application of the Fore Limb Venipuncture Mould of Dog

LIU Xue-yan, SHI Yan-li, LUO Yu-wei, HU Jun-jie*et al

(College of Veterinary Medicine, Gansu Agricultural University, Lanzhou, Gansu 730070)

AbstractIt is an essential skill for a veterinarian to know well in venipuncture, which requires veterinary practitioners to master it deftly by a number of practices. In order to improve the operating skill and to decrease harms to dogs in experiment animal training and improve animal’s welfare, a mould was established for fore limb venipuncture of dog. Result showed that the effect was good after clinic application. And the mould met the needs of students’ clinical training and practice of veinpuncture in animal hospital. We also elaborated the preparation and application of fore limb venipuncture mould of dog.

Key wordsVein puncture; Mould; Making; Utilization

基金項(xiàng)目甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃(SRTP)項(xiàng)目(20150309)。

作者簡(jiǎn)介劉雪雁(1994- )，女，甘肅永靖人，本科生，專業(yè)：動(dòng)物醫(yī)學(xué)。*通訊作者，副教授，博士，博士生導(dǎo)師，從事臨床獸醫(yī)學(xué)研究。

收稿日期2016-02-20

中圖分類號(hào)S 853

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

文章編號(hào)0517-6611(2016)08-120-02