楊德京鄧州市人民醫(yī)院泌尿外科，河南鄧州　474150

?

莫西沙星和頭孢哌酮鈉應用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床價值分析

楊德京
鄧州市人民醫(yī)院泌尿外科，河南鄧州474150

［摘要］目的對莫西沙星和頭孢哌酮鈉應用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床效果進行觀察，并從成本和效果綜合兩方面來探討兩者的臨床價值。方法運用隨機抽樣的方法選擇2012年12月—2014年12月在該院進行治療的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者100例，隨機將其分為觀察組和對照組兩組各50例，觀察組采用莫西沙星進行治療，對照組采用頭孢哌酮鈉進行治療，比較兩組患者的臨床療效，并分析兩種治療方法的成本。結果觀察組患者總有效率為94.0%，對照組患者總有效率為92.0%，兩組經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組C/E為11.38，對照組為25.59。結論莫西沙星與頭孢哌酮治療泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床療效相當，不過從成本-效果來比較莫西沙星更具有優(yōu)勢，是一種方便、經濟、有效的治療方案。

［關鍵詞］莫西沙星；頭孢哌酮鈉；泌尿生殖系統(tǒng)感染；臨床效果；臨床價值

從這幾年醫(yī)院的調查情況來看，泌尿生殖系感染的發(fā)病率在不斷上升，每年就醫(yī)的患者就有七百萬人以上，現已僅次于僅次于呼吸道及胃腸道感染，位于第三，引起了廣大學者的廣泛關注和重視。為了分析莫西沙星和頭孢哌酮鈉應用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床價值，該文特隨機選擇2012年12月—2014年12月在該院進行治療的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者100例，分別采用莫西沙星和頭孢哌酮鈉進行治療，分析其經濟學價值，以期為泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床治療提供參考和依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究運用隨機抽樣的方法選擇100例2012年12月—2014年12月在該院進行治療的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者作為研究對象。所有患者均經臨床癥狀、細菌學檢查確診為泌尿生殖系統(tǒng)感染。排除標準：有嚴重心、肝腎及血液系統(tǒng)疾病的患者；對氟喹諾酮類藥物有過敏史的患者。按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組50例，觀察組：男性患者31例，女性患者19例，年齡在25～68歲之間，平均年齡（46.3±5.2）歲，其中16例患者為膀胱炎，10例患者為腎盂腎炎，11例患者為前列腺炎，6例患者為淋球菌性尿道炎，4例患者為附睪炎，3例患者為其他尿路感染；對照組：男性患者30例，女性患者20例，年齡在26～67歲之間，平均年齡（45.5±5.6）歲，其中15例患者為膀胱炎，12例患者為腎盂腎炎，10例患者為前列腺炎，7例患者為淋球菌性尿道炎，4例患者為附睪炎，2例患者為其他尿路感染。經統(tǒng)計學處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。所有患者均對本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準。

1.2方法

兩組患者治療前均行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能、泌尿系統(tǒng)B超檢查、尿道及宮頸分泌物支原體培養(yǎng)檢查。觀察組患者采用莫西沙星（國藥準字J20100158，規(guī)格0.4g*3s）展開治療，1次/d，0.4 g/次（1片），口服即可。對照組患者采用頭孢哌酮鈉（國藥準字H20023138）展開治療，肌內注射用藥，2次/d。治療結束后兩組患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能檢查。觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3療效評價標準

以《抗菌藥物臨床研究指導原則》為依據，患者用藥72 h后，癥狀無緩解或者加重，為無效；患者用藥后病情好轉，但是表現不明顯，為有效；患者癥狀、體征、實驗室檢查和病原學檢查中有1項未完全恢復正常，為顯效；患者癥狀、體征、實驗室檢查和病原學檢查均恢復正常，為痊愈。治療總有效率=［（痊愈+顯效+有效）/總病例數］×100%。

1.4統(tǒng)計方法

對本次的研究結果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對統(tǒng)計的數據進行處理，所有計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，所有計數資料用n/%表示，比較采用Χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義的標準是P＜0.05。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較分析

觀察組中痊愈患者共38例，顯效患者共9例，無效患者共3例，總有效率為94.0%，對照組患者中痊愈患者共35例，顯效患者共10例，有效患者共1例，無效患者共4例，總有效率為92.0%，兩組經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　觀察組和對照組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者臨床治療成本-效果分析

兩組患者的臨床治療效果無明顯差異，符合成本-效果分析的前提條件。C/E表示的是該組有效率每增加一個百分點，所需的費用。兩組對比情況見表2，由表可知，觀察組C/E為11.38，對照組為25.59。

表2　兩組患者成本-效果分析

3　討論

由于人們生活方式的改變，我國泌尿生殖系感染的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其具有容易復發(fā)的特點，如果不能得到很好的治療，則會給患者健康帶來巨大的威脅。大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌、葡糖球菌屬、支原體、衣原體以及腸球菌屬等是比較常見的病原菌，其中以大腸埃希菌所致感染最為多見［1］。喹諾酮類藥物由于可以有效對抗上述大多數病原菌，因此在泌尿生殖系統(tǒng)感染治療中的使用頻率比較高，是臨床治療泌尿生殖系統(tǒng)感染的首選藥物之一?，F在，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，泌尿生殖系感染的臨床治療有了更多不同的治療方案，合理選擇抗菌藥物，制定安全、有效、經濟的治療方案，可以有效減少不良反應和細菌耐藥性的發(fā)生［2］。頭孢哌酮主要用于治療支原體感染，在由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染治療中應用比較廣泛［3］。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類抗菌藥物，被稱為呼吸喹諾酮，具有較強的肺組織穿透能力，其主要作用機制是干擾控制DNA拓撲、復制、修復、轉錄等的關鍵酶，其結構與其他氟喹諾酮類有較大的差異，具有較高的穩(wěn)定性，對四環(huán)素類抗生素、大環(huán)內酯類等耐藥的細菌都具有很好的抑制效果［4-5］。起初，莫西沙星主要被用于呼吸道感染的治療中，近年來，其應用領域在不斷的擴大，目前已經在復雜腹腔感染、盆腔炎癥性疾病等感染中都有應用，且獲得了很好的療效?？梢娔魃承鞘且环N具有高效、低毒、耐藥性低、廣譜等諸多優(yōu)點的新型藥物［6］?，F在不少專家認為，根據莫西沙星的抗菌譜、作用機理以及臨床經驗，可以將其應用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床治療中，這一觀點已經得到了嘗試［7］。但是莫西沙星治療泌尿生殖系統(tǒng)感染是利更大還是弊更大，我們不能單憑其治療效果來下定結論，需要多方面的研究來對觀點做出支持［8］。

在該研究中，我們從成本和效果兩個方面來比較莫西沙星和頭孢哌酮的臨床價值，在根據藥物經濟學原理對其展開臨床分型，其結果顯示，觀察組患者總有效率為94.0%，對照組患者總有效率為92.0%，兩組經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。劉成亮［9］選擇100例尿路感染患者，分成兩組，分別給予莫西沙星和左氧氟沙星進行治療，其結果顯示，莫西沙星治療有效率為92.0%，該次莫西沙星治療有效率為94.0%，兩次研究結果相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），再次證實了莫西沙星在治療泌尿生殖系感染中的療效。另外，在成本-效果分析中，觀察組C/E為11.38，對照組為25.59，可以得出莫西沙星是臨床上治療泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病具有確切療效且成本相對比較低的臨床用藥選擇。

總的來說，莫西沙星與頭孢哌酮治療泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床療效相當，不過從成本-效果來比較莫西沙星更具有優(yōu)勢，是一種方便、經濟、有效的治療方案，可以作為治療泌尿生殖系感染的一種首要選擇方案。

［參考文獻］

［1］盧定強，王維胞，凌岫泉，等.新一代喹諾酮類鹽酸莫西沙星的合成及應用研究進展［J］.現代化工，2014（2）：33-37.

［2］劉麗，孔令洋，楊玲.注射用依諾沙星與注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌［J］.全科護理，2014（6）：483.

［3］劉憲軍. 1824例莫西沙星不良反應報告分析［J］.中國藥業(yè)，2015（13）：56-58.

［4］史鐘慧.左氧氟沙星和加替沙星治療泌尿生殖系統(tǒng)感染藥物經濟學分析［J］.中國現代藥物應用，2014（9）：140-141.

［5］鄭清四.鹽酸莫西沙星的臨床應用進展［J］.華夏醫(yī)學，2014 （1）：195-197.

［6］劉憲軍，付娜.109例頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應報告分析［J］.中國藥物警戒，2014（6）：355-357.

［7］唐彥，王蘭，梅丹，等.抗感染類藥物嚴重不良反應分析［J］.中國藥學雜志，2014（22）：2036-2038.

［8］劉旭，蔡蕓，朱亞萍，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療尿路感染有效性與安全性Meta分析［J］.中國藥物應用與監(jiān)測，2014（2）：71-76.

［9］劉成亮.鹽酸莫西沙星注射液治療尿路感染50例療效分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2013（13）：82-83.

Analysis of Clinical Value of Moxifloxacin and Cefoperazone Sodium in the Urinary System Infection

YANG De-jing
Department of Urinary Surgery，Dengzhou People's Hospital

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of moxifloxacin and cefoperazone sodium in the urinary system infection and discuss the clinical value from the two aspects of cost and effect. Methods 100 cases of patients with urinary system infection treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the observation group were treated with moxifloxacin，the control group were treated with cefoperazone sodium，and the clinical curative effects of the two groups were compared，and the costs of the two treatment methods were analyzed. Results The difference in the total effective rate between the observation group and the control group was not statistically obvious，（94.0%vs 92.0%），P＞0.05，and the C/E was 11.38 in the observation group and 25.59 in the control group. Conclusion The clinical curative effects of moxifloxacin and cefoperazone sodium in the urinary system infection are similar，but the moxifloxacin is more advantageous in terms of cost-effect，and it is a convenient，economic and effective treatment program.

［Key words］Moxifloxacin；Cefoperazone sodium；Urinary system infection；Clinical effect；Clinical value

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0126-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.126

［作者簡介］楊德京（1965.5-），男，河南鄧州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。

收稿日期：（2016-02-27）