趙春磊新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆五家渠　831300

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奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療胃癌患者的療效探討

趙春磊
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆五家渠831300

［摘要］目的對奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌的臨床效果進(jìn)行觀察與有效性探討。方法整群選取2013年7月—2015年7月醫(yī)院住院收治的52例胃癌患者，男27例，女25例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各26例，對照組主要利用替吉奧膠囊治療，而實(shí)驗(yàn)組主要利用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療，療程均為3個(gè)月。評價(jià)療效及不良反應(yīng)。利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者的臨床效果與不良反應(yīng)進(jìn)行對比性分析。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組患者RR為73.1%，對照組為38.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），“病癥”（癥狀）與體征分別得到有效控制。結(jié)論利用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌疾病效果顯著，在臨床應(yīng)用與研究中都有極其顯著的價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］胃癌；奧沙利鉑；替吉奧；臨床效果

胃癌是臨床中比較普遍的胃部腫瘤，其發(fā)病幾率高，臨床癥狀為腹水、嘔血等［1-2］。胃癌患者較多在初診時(shí)即以發(fā)現(xiàn)為進(jìn)展期胃癌，此部分患者只能通過化療來提高其生活質(zhì)量并延長生時(shí)間［3］。該研究選取該院2013年7月—2015年7月醫(yī)院收治的住院患者52例，開展對于奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療胃癌的臨床治療研究，以期在此熱點(diǎn)中有所進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

共隨機(jī)選擇2013年7月—2015年7月來該院住院就診的52例胃癌患者，病程6個(gè)月～1年，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組26例，男女各13例，年齡分別為（56.5±11.4）歲和（57.4±12.7）歲，黏液腺癌各16例，印戒細(xì)胞癌10例，Karnofsky評分等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書并通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方案

患者進(jìn)行治療前，進(jìn)行常規(guī)檢查。對照組采用S-1方案，餐后口服S-1 40 mg/m2，2次/d。實(shí)驗(yàn)組采用SOX方案，化療方案為餐后口服S-1 40 mg/m2，2次/d，第1～14天；奧沙利鉑（齊魯制藥，0.1g，批號：2013013192）130mg/m2，靜脈滴注，第1天。每22 d重復(fù)1次，2個(gè)周期評價(jià)1次療效，共4個(gè)周期，為期3個(gè)月。

1.3療效評價(jià)

治療效果評定包括為以下幾個(gè)指標(biāo)：完全緩解（CR），部分緩解（PR），疾病穩(wěn)定（SD），疾病進(jìn)展（PD），疾病控制率（CR+PR）/總例數(shù)×100%為DCR，臨床獲益率（CR+ PR+SD）/總例數(shù)×100%為RR。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1臨床療效

對于奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌的療效觀察，見表1。實(shí)驗(yàn)組患者的疾病控制率（DCR）和臨床獲益率（RR）均比對照組患者治療效果明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效

2.2不良反應(yīng)

在臨床治療與護(hù)理過程中，患者在不同程度上出現(xiàn)白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3　討論

胃癌在我國是一種發(fā)病較為廣泛的癌癥之一，化療對于晚期胃癌患者來說是延長生命減少臨床癥狀最為行之有效的治療方式。5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、替加氟等藥物是在化療治療過程中較為常見的藥物［4］。奧沙利鉑作為第3代的鉑類化療藥，其通過產(chǎn)生烷化結(jié)合物以DNA為作用靶點(diǎn)，鉑原子與DNA形成鏈內(nèi)交聯(lián)、鏈間交聯(lián)及蛋白質(zhì)交聯(lián)，進(jìn)而損傷DNA［5］。奧沙利鉑的抗癌譜較廣，抗癌的活性也比較高，對于多種腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌、食道癌等）均有良好的抑制作用。替吉奧是一種口服藥抗癌藥物，它是由氟尿嘧啶衍生而來，研究發(fā)現(xiàn)其生物利用度較高，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變物為5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶可以使得5-氟尿嘧啶的分解反應(yīng)速度降低，能夠幫助延長5-氟尿嘧啶在血液及腫瘤中維持高濃度的時(shí)間。奧替拉西能夠阻斷5-氟尿嘧啶的磷酸化，降低5-Fu不良反應(yīng)［6］。在日本，替吉奧最初被批準(zhǔn)進(jìn)行晚期胃癌的治療，兩年后被國家批準(zhǔn)作為頭頸部癌癥的治療，陸續(xù)被批準(zhǔn)為治療結(jié)直腸癌和非小細(xì)胞肺癌。大量臨床研究表明，替吉奧是一種較為安全且療效較好的治療癌癥的藥物［7］，替吉奧及奧沙利鉑聯(lián)合應(yīng)用在晚期胃癌治療中取得較好的臨床療效，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床，有望取代5-FU和順鉑成為胃癌化療方案的核心藥物［8］。經(jīng)過4個(gè)周期（3個(gè)月）的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的（疾病控制率）DCR為92.3%高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的（臨床獲益率）RR為73.1%高于對照組患者的38.4%，以上幾組數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組與對照組對比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。徐維華等［7］研究表明替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的RR可達(dá)到70%以上，充分證明了二者聯(lián)合用藥治療效果較好。田亞麗等［8］的研究結(jié)果治療總有效率可達(dá)到55%左右，且不良反應(yīng)較低。

綜上，應(yīng)用奧沙利鉑和替吉奧共同進(jìn)行胃癌的治療，副作用發(fā)生率較低，臨床療效高，應(yīng)用范圍較為廣泛。本研究方法為胃癌的治療奠定了基礎(chǔ)，研究結(jié)果也可以供其他學(xué)者參考。

［參考文獻(xiàn)］

［1］董瑞祥，李剛，孔慶霞.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧一線治療晚期胃癌效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（14）：56-59.

［2］譚純文.奧沙利鉑與西妥昔單抗聯(lián)用的分子機(jī)制研究現(xiàn)狀［J］.腫瘤防治研究，2014，41（2）：176-180.

［3］劉秀麗，劉志萍.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進(jìn)展期胃癌54例［J］.中國腫瘤臨床，2008，35（10）：568-569.

［4］譚純文，鐘獻(xiàn)，沈彥偉，等.奧沙利鉑與西妥昔單抗聯(lián)用的分子機(jī)制研究現(xiàn)狀［J］.腫瘤防治研究，2014，41（2）：176-180.

［5］陳浮，朱海杭，王璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術(shù)前新輔助化療治療中晚期胃癌的療效分析［J］.實(shí)用癌癥雜志，2014 （1）：89.

［6］徐匹夫.奧沙利鉑聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（10）：1883-1885.

［7］徐維華.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌臨床研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：2013，7（5）：1945-1948.

［8］田亞麗.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療40例晚期胃癌的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1194.

Observation on Curative Effect of Oxaliplatin and S-1 in Treatment of Patients with Gastric Cancer

ZHAO Chun-lei
Department of Gastroenterology，Xinjiang Production and Construction Corps Sixth Division Hospital，Wujiaqu，Xinjiang，831300 China

［Abstract］Objective To observe and discuss the clinical effect and effectiveness of oxaliplatin and S-1 capsules in treatment of gastric cancer. Methods 52 cases of patients with gastric cancer（27 cases were male，25 cases were female），treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with S-1 capsules for 3 months，while the experimental group were treated with oxaliplatin and S-1 capsules for 3 months，the curative effect and adverse reaction were evaluated，and the clinical effects and adverse reactions of the two groups were comparatively analyzed according to the SPSS 17.0 statistical software. Results The difference in the RR between the experimental group and the control group was obvious by comparison after treatment，（73.1%vs 38.4%），P＜0.05，and the symptoms and signs were effectively controlled. Conclusion The effect of oxaliplatin and S-1 capsules in treatment of gastric cancer is obvious，which is of extremely obvious value in the clinical application and research.

［Key words］Gastric cancer；Oxaliplatin；S-1；Clinical effect

［中圖分類號］R735.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0103-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.103

［作者簡介］趙春磊（1980.5-），男，俄羅斯族，新疆五家渠人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

收稿日期：（2016-01-25）