付鴻江，裴效瑞，盧德寶

(天津市泰達(dá)醫(yī)院 普外科，天津300457)

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*通訊作者

血清AFP、CA199及CA50水平與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性研究

付鴻江，裴效瑞，盧德寶*

(天津市泰達(dá)醫(yī)院 普外科，天津300457)

原發(fā)性肝癌(PHC)是我國(guó)消化道常見(jiàn)腫瘤之一，其早期癥狀不明顯，發(fā)病具有隱匿性，臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀往往與其病變程度不相符，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀入院檢查時(shí)，病變分期已經(jīng)發(fā)展為中后期，因此約30%左右的肝癌患者臨床手術(shù)治療后，預(yù)后效果較差[1]。原發(fā)性肝癌患者臨床早期診斷治療對(duì)改善患者生存質(zhì)量，提高患者生存率有著十分重要的意義[2，3]。本研究中選取我院52例PHC患者和65例其他消化道腫瘤患者，采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)對(duì)比兩組患者外周血血清AFP、CA50及CA199水平，以探究血清AFP、CA50及CA199水平變化情況與原發(fā)性肝癌的關(guān)系，為臨床原發(fā)性肝癌的早期診斷提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

所有患者病例來(lái)源于我院2013年11月至2015年11月住院患者。其中原發(fā)性肝癌組所有患者均符合中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)制定的原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且均采用肝癌根治術(shù)進(jìn)行治療，52例，男27例，女25例，年齡30-5歲，平均年齡(53.5±5.6)歲，其中巨塊型16例，結(jié)節(jié)型14例，彌漫型22例；肝癌TNM分期:Ⅰ期27例，Ⅱ期13例，Ⅲ期22例。所有患者均排除有血液系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病史者；排除患有冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；腫瘤組患者均經(jīng)臨床診斷病理確診患有消化道腫瘤，65例，男35例，女30例，年齡28-72歲，平均年齡(50.1±3.8)歲，其中直腸腺瘤18例，腸腺瘤15例，腸息肉7例，胃息肉25例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析兩組年齡性別等一般資料，均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2檢測(cè)方法

患者入院后，采集患者清晨空腹3 ml靜脈血，離心機(jī)轉(zhuǎn)速設(shè)為1 500 r/min離心10 min，分離血清，冷凍保存。利用由美國(guó)雅培Abbott公司生產(chǎn)提供的ARCHITECTi2000 型化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和原裝試劑盒，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法，依據(jù)試劑盒操作步驟，分別檢測(cè)患者外周靜脈血AFP、CA50及CA199水平情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者外周靜脈血AFP、CA50及CA199水平情況，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組AFP、CA50及CA199水平檢測(cè)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌組血清AFP、CA50及CA199水平與腫瘤組比較，均明顯較高，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組AFP、CA50及CA199水平檢測(cè)情況比較

注：與腫瘤組相比，*P<0.05

2.2原發(fā)性肝癌患者AFP變化與CA50及CA199水平變化的相關(guān)性分析

采用單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，在腫瘤組中AFP水平變化與CA50和CA199水平變化無(wú)相關(guān)性。在原發(fā)性肝癌組患者中，AFP水平升高，伴有CA50水平的升高，且符合率為100%。AFP水平升高，伴有CA199水平的升高，且符合率為90.38%。AFP水平升高，伴有CA199和CA50水平的同時(shí)升高，且符合率為90.38%。AFP水平變化與CA50和CA199水平變化呈正相關(guān)(表2)。

表2　　　原發(fā)性肝癌患者AFP升高與CA50及CA199水平

3討論

現(xiàn)階段，臨床上公認(rèn)將AFP水平作為早期篩查診斷PHC的最佳指標(biāo)。臨床數(shù)據(jù)顯示[5]，當(dāng)血清AFP大于400 ng/ml時(shí)則提示患有PHC，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)部分PHC患者的血清AFP升高情況并不明顯，因此臨床單一檢測(cè)AFP無(wú)法篩查診斷所有的PHC早期患者，影響早期診斷率。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是部分肝癌患者肝細(xì)胞變性壞死較為嚴(yán)重或其肝細(xì)胞分化程度不高、接近正常，或病灶中結(jié)締組織較多、纖維化嚴(yán)重，導(dǎo)致AFP合成量較低，故臨床診斷中應(yīng)聯(lián)合其他實(shí)驗(yàn)指標(biāo)以提高早期診斷率[6]。

CA199是一種由胎兒的腸、膽囊、胰腺、肝等組織分泌的腫瘤低聚糖類(lèi)相關(guān)抗原，在消化道腫瘤疾病中血清CA199會(huì)明顯升高。在宋霞[7]的研究中顯示，患者行胰腺十二指腸切除術(shù)后，在未分化性轉(zhuǎn)移性腫瘤患者中，患者血清CA199、CEA、CA125水平與正常水平相比，均明顯升高。本研究中通過(guò)單因素分析顯示，原發(fā)性肝癌組患者中，患者血清AFP水平升高，伴有CA199水平的升高，且符合率達(dá)到90.38%。以上結(jié)果表明，在臨床原發(fā)性肝癌AFP升高患者的早期診斷中，聯(lián)合AFP和CA199可能會(huì)提高臨床早期診斷率。而對(duì)于AFP無(wú)明顯升高的患者，聯(lián)合CA199檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果，也能實(shí)現(xiàn)有效診斷[8]。CA50是作為一種由唾液蛋白和唾液酸糖脂組成的非特異性廣譜腫瘤標(biāo)志物，其主要來(lái)源于不同組織的原發(fā)癌[9]。本研究中顯示，原發(fā)性肝癌組血清AFP、CA50水平與腫瘤組比較，均明顯較高，差異顯著(P<0.05)；且采用單因素分析后發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌組患者中，患者血清AFP水平升高，伴有CA50水平的升高，且符合率達(dá)到100.00%。與CA199意義相同，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)血清CA199和AFP水平，有助于提高PHC患者早期診斷準(zhǔn)確率，且同樣適用于AFP水平升高不明顯的PHC患者[10]。

從本研究結(jié)果分析中可知，原發(fā)性肝癌組血清AFP、CA50及CA199水平與腫瘤組比較，均明顯較高，差異顯著(P<0.05)，且比較發(fā)現(xiàn)AFP水平升高，伴有CA199和CA50水平的同時(shí)升高，符合率為90.38%，說(shuō)明在臨床檢測(cè)中聯(lián)合檢測(cè)AFP、CA50及CA199水平有助于區(qū)別其他消化道腫瘤疾病，更有利于PHC患者早期診斷。AFP是PHC臨床診斷最敏感的指標(biāo)，臨床檢測(cè)中，應(yīng)將其作為首選腫瘤標(biāo)志物。對(duì)于AFP篩查發(fā)現(xiàn)AFP未明顯升高的患者，可采用聯(lián)合CA199和 CA50 檢測(cè)，本研究發(fā)現(xiàn)AFP和CA50檢測(cè)的符合率為100.00%，而AFP和CA199檢測(cè)的符合率為90.83%，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)血清AFP 與CA50在PHC早期診斷中有著重要的價(jià)值，尤其為PHC中AFP升高不明顯患者的診斷研究提供了重要參考依據(jù)。

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文章編號(hào)：1007-4287(2016)05-0828-02

(收稿日期：2015-12-27)