王曉燕，丘新鳳，陳家興（.廣東省懷集縣懷城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 懷集 56400；.廣東省懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集 56400）

?

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合皿治林治療尿毒癥皮膚瘙癢療效觀察

王曉燕1，丘新鳳2，陳家興2
（1.廣東省懷集縣懷城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 懷集 526400；2.廣東省懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集 526400）

［摘 要］目的：觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合皿治林治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效。方法：128例隨機(jī)分為觀察組65例和對照組63例。對照組用皿治林單獨治療，觀察組采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合皿治林治療。結(jié)果：觀察組皮膚瘙癢及生活質(zhì)量較對照組改善更好（P＜0．05）?？傆行屎筒涣挤磻?yīng)率觀察組分別為96．92%、7．69%，對照組分別為82．54%、20．63%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合皿治林治療尿毒癥皮膚瘙癢臨床效果顯著，安全性高。

［關(guān)鍵詞］尿毒癥；皮膚瘙癢；復(fù)方甘草酸苷；皿治林

尿毒癥血液透析患者常發(fā)生皮膚瘙癢，主要以身體局部瘙癢為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活舒適度及生活質(zhì)量，并且不斷的搔抓還可能引起皮膚破損﹑發(fā)炎﹑潰爛等危害［1］。近年來，尿毒癥皮膚瘙癢的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注［2］。筆者用復(fù)方甘草酸聯(lián)合皿治林治療尿毒癥皮膚瘙癢療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共128例，均為2014年10月至2015年10月我院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者，隨機(jī)分為觀察組65例和對照組63例。對照組男35例，女28例；年齡38～73歲，平均（51.21±7.35）歲；原發(fā)病為高血壓腎病40例，慢性腎小球腎炎16例，先天性多囊腎7例。觀察組男36例，女29例；年齡35～76歲，平均（51.64±7.27）歲；原發(fā)病為高血壓腎病41例，慢性腎小球腎炎16例，先天性多囊腎8例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中西醫(yī)臨床皮膚病學(xué)》中對皮膚瘙癢病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除患有其他嚴(yán)重疾病以及不配合治療者，均自愿簽訂知情同意書。

2　治療方法

兩組均給予皿治林（西安楊森制藥有限公司，批號20140312）口服，每次10 mg，每日1次。

觀察組加用復(fù)方甘草酸苷（北京凱因科技股份有限公司，批號20140225）口服，每次50mg，每日3次。

兩組均以2周為一療程，治療2個療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照相關(guān)文獻(xiàn)［4，5］，皮膚瘙癢按瘙癢的程度記1～5分，評分越高瘙癢越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分從社會活動﹑日常生活﹑焦慮﹑煩躁等4個方面進(jìn)行評定，評分越高表示質(zhì)量水平越高（滿分100分）。痊愈：皮膚瘙癢與皮膚繼發(fā)性損害完全消失。顯效：皮膚瘙癢癥狀明顯消失，繼發(fā)性皮膚損害消退在80%以上。無效：皮膚瘙癢癥狀無改善甚至有所加劇，繼發(fā)性皮膚損害沒有消退。

計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗， P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后皮膚瘙癢及生活質(zhì)量評分比較見表1。

表1　兩組治療前后皮膚瘙癢及生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表1　兩組治療前后皮膚瘙癢及生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

分組n　皮膚瘙癢　生活質(zhì)量治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　65 18.65±3.85 6.36±2.15 56.78±11.63 93.73±13.74對照組　63 18.27±3.54 12.13±2.18 57.14±10.26 75.21±12.55 t 1.045　 6.823　 1.275　8.534 P ＞0.05　＜0.05?。?.05?。?.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5　討 論

慢性腎衰竭作為一種腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退的臨床綜合征，其終末期即為尿毒癥［6］。而皮膚瘙癢則為一種常見的皮膚神經(jīng)官能癥疾患，是尿毒癥常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病與尿毒癥毒素有關(guān)，毒素造成皮膚皮脂腺﹑汗腺收縮，因而沉積于皮膚表面而引發(fā)瘙癢。近年來，慢性腎臟病的發(fā)病率有所上升，其并發(fā)皮膚瘙癢的現(xiàn)象也逐漸增多［8］。

目前臨床對于本病的治療主要以西藥治療為主。皿治林作為一種長效的組胺H1受體拮抗劑，具有抗組胺﹑抗過敏反應(yīng)等作用，對于皮膚瘙癢的治療具有一定的效果［8］。用復(fù)方甘草酸苷輔助治療基于尿毒癥皮膚瘙癢的發(fā)病也可能與患者免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的紊亂有關(guān)，該藥具有較好的抗炎﹑免疫調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)皮膚黏膜組織的修復(fù)，減少腫脹［9］。研究結(jié)果證實，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合皿治林對于改善尿毒癥皮膚瘙癢患者的皮膚瘙癢程度及生活質(zhì)量具有重要作用，臨床效果顯著，安全性高。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 鄧英鍵，張曉玲，楊如學(xué)，等．咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察［J］．臨床皮膚科雜志，2013，42（1）：49-50．

［2］ 張燕，商婷．咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床分析［J］．臨床皮膚科雜志，2012，41（11）：695-696．

［3］ Pakfetrat M，Basiri F，Malekmakan L，et al．Efects of turmeric on uremic pruritus in end stage renal disease patients：a double-blind randomized clinical tria1 ［J］．J Nephrol，2014，27（2）：203-207．

［4］ 梁云川，劉娜，劉英權(quán)．復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合皿治林治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14（4）：245-248．

［5］ 楊雙蓮．咪唑斯汀與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹68例療效觀察［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（6）：70-71．

［6］ 張偉，郭艷梅，鄧旭．復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的療效觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：128-130．

［7］ Vila T，Comer J，Scares AC．Clinical study of gabapentln in the treatment of refractory uremic pruritus in hemodialysis patients［J］．Chinese Journal Of Nephrology，2010，26（5）：335-337．

［8］ 楊秀蘭．復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯汀治療42例蕁麻疹患者的效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10 （4）：144-145．

［9］ 米菊黃．HD聯(lián)合HP治療尿毒癥皮膚瘙癢的觀察及護(hù)理［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（15）：2037-2038．

［中圖分類號］R758.31

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0445-02

［收稿日期］2016-01-11