趙慧群 蔡美英 閔龍如

硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果觀察

趙慧群 蔡美英 閔龍如

目的 探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效。方法 選取80例妊娠高血壓患者為研究對象，采用擲篩子方式將其分成2組，各40例。對照組采用硝苯地平進行治療，治療組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進行治療。觀察對比患者臨床療效和治療后母嬰健康情況。結(jié)果 治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為60.0%，治療組總有效率明顯高于對照組總有效率（P＜0.05）。治療組順產(chǎn)率為87.5%，產(chǎn)后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發(fā)育良好；對照組順產(chǎn)率為67.5%，產(chǎn)后出血為7例，新生兒窒息為5例，治療組順產(chǎn)率明顯高于對照組順產(chǎn)率（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂療效顯著，可以較好地控制血壓，降低新生兒窒息的幾率，值得推廣。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓

妊娠期高血壓綜合征，簡稱為妊高征，是臨床常見的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，一般發(fā)生于妊娠20周后[1]。具體的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等，身體各主要器官會產(chǎn)生生理變化，并且會出現(xiàn)引發(fā)腦腦出血、心腎衰竭、水腫等，情況比較嚴重的可能危害母嬰的生命健康。臨床上對于妊娠高血壓的治療原則是改善患者的血流狀態(tài)，降低血壓，使痙攣解除，從而改善血壓循環(huán)情況，達到緩解病情的目的。本研究選取80例妊娠高血壓患者為研究對象，探究在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌縣中醫(yī)院2014年3月～2015年3月收治的80例妊娠高血壓患者，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的妊娠高血壓的診斷標準[2]。隨機將80例患者分為對照組和治療組。對照組40例患者中，年齡20～36歲，平均年齡（21.2±3.2）歲；治療組40例患者中，年齡19～37歲，平均年齡（22.4±4.1）歲。2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用硝苯地平（青島黃海制藥有限公司，國藥準字H 10910052）治療，劑量為20 mg，每天1次，采用口服的方式，連續(xù)服用1周時間。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上，將50 mL的20%的硫酸鎂（南昌白云藥業(yè)有限公司，國藥準字A 14211158009）加入到500 mL的葡萄糖（5%）[中國大冢制藥有限公司(國產(chǎn))，國藥準字H 20023331]中對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間應該控制在9 h左右，在9 h之后采用10 mL的20%的硫酸鎂進行注射，對于總劑量的控制應該在20 g/d范圍內(nèi)。

1.3 評價指標 對比2組患者血壓的變化情況和臨床療效。對比2組患者的順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血情況、新生兒窒息、新生兒體質(zhì)量狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對比 治療組顯效為23例，有效為13例，4例無效，總有效率為90.0%；對照組顯效為12例，有效為12例，無效為16例，總有效率為60.0%，治療組總效率顯著高于對照組總效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦治療后母嬰健康情況比較 治療組順產(chǎn)率為87.5%，產(chǎn)后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發(fā)育良好；對照組順產(chǎn)率為67.5%，產(chǎn)后出血為7例，新生兒窒息為5例。治療組順產(chǎn)率明顯高于對照組順產(chǎn)率，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦治療后母嬰健康情況比較

3 討論

妊娠高血壓的治療目的是為了控制孕婦的血壓平穩(wěn)，防止孕婦出現(xiàn)各種心力衰竭或高血壓腦病等各種并發(fā)癥，進而影響胎兒的發(fā)育成熟和孕婦的安全[4-6]。在臨床上采用硝苯地平治療妊娠高血壓，在降壓的過程中不能有效減少胎盤的血流量，起效的時間較短，但是作用的時間較長。硫酸鎂治療妊娠高血壓的機理主要是解除痙攣、擴張血管、促進微小循環(huán)，從而起到降壓的目的。在臨床醫(yī)學中，對妊娠高血壓的治理，如果對藥物的選擇不當，部分情況下會產(chǎn)生藥物依賴性，一旦停止服藥，就會導致血壓回升，動脈擴張增強，降壓效果不明顯，耽誤患者的就診時間，提升了治療的風險。硫酸鎂能減少子宮胎盤的血流量，因此，在治療過程中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂能夠有效降低孕婦的高血壓，并且對胎兒的影響較小，值得臨床開展使用。

硝苯地平作為一種短效阻滯劑，在減壓方面效果比較明顯，并且發(fā)生作用的時間較長，相應的不良反應較少，當這種藥物與其它藥物進行搭配時，根據(jù)不同的藥物，治療的效果和不良反應的治療率也不盡相同，聯(lián)合硫酸鎂主要是依靠其中的Mg離子進行阻斷神經(jīng)系統(tǒng)，并且能夠使血管擴張，兩者相互結(jié)合在一起具有共同降壓的效果。

蔡樹林[7]研究顯示，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓有著顯著的效果，并且在治療中能夠減輕血管痙攣，緩解患者的痛苦，降低新生兒窒息的概率。本研究結(jié)果顯示，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓總有效率為90.0%，采用硝苯地平治療妊娠高血壓總有效率為60.0%，治療組總有效率明顯高于對照組總有效率（P＜0.05),表明聯(lián)合兩種藥物治療妊娠高血壓較單純使用硝苯地平治療效果更顯著。此外，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓順產(chǎn)率為87.5%，產(chǎn)后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發(fā)育良好；采用硝苯地平治療妊娠高血壓順產(chǎn)率為67.5%，產(chǎn)后出血為7例，新生兒窒息為5例。治療組順產(chǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥可以有效提升順產(chǎn)率。

綜上所述，在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的療效顯著，能夠有效調(diào)整血壓，降低新生兒窒息的幾率，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 丁雪麗.探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2014,15(17):247-289.

[2] 宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效對照[J].中國醫(yī)藥指南，2013,10(19):475-476

[3] 汪映華.心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析[J].贛南醫(yī)學院學報，2013,30(2):251-252.

[4] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效對照[J].中國醫(yī)藥指南，2013，17(7):17-23.

[5] 劉瑛,馬良坤.妊娠期高血壓疾病的治療策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2013,12(19):58-62.

[6] 吳新兵.硫酸鎂和硝苯地平控釋片對子癇前期術(shù)后高血壓的治療[J].山西醫(yī)藥雜志,2010，39（8）：31.

[7] 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效對照[J].臨床合理用藥,2014，18(9):245-268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.097

江西 330200 南昌縣中醫(yī)院 （趙慧群 蔡美英 閔龍如）