張繼紅

尼莫地平治療老年后循環(huán)腦供血不足的療效分析

張繼紅

目的 探討尼莫地平在治療老年后循環(huán)腦供血不足中的臨床療效。方法 選取老年后循環(huán)腦供血不足患者85例，按隨機數(shù)字表法分為對照組42例、觀察組43例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用尼莫地平，對比2組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為95.35%，對照組治療有效率為76.19%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且2組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應現(xiàn)象。結(jié)論 尼莫地平在治療老年后循環(huán)腦供血不足中的應用效果顯著，可進行推廣應用。

尼莫地平；老年；腦供血不足

后循環(huán)腦供血不足為臨床常見老年性疾病，患者常伴有頭暈、頭痛等癥狀，同時易出現(xiàn)失眠多夢、急躁易怒、心煩耳鳴等現(xiàn)象[1]，對老年患者的生活質(zhì)量影響較大。為分析尼莫地平在治療老年后循環(huán)腦供血不足中的臨床療效，本研究選取85例患者并進行隨機分組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河北省廊坊市長征醫(yī)院2012年4月～2014年10月收治的老年后循環(huán)腦供血不足患者85例為本次研究對象，以上患者均符合《中國腦血管病防治指南》中相關(guān)診斷標準[2]，臨床癥狀如下：患者伴有頭暈、頭痛、眼底動脈硬化、高血壓、腦動脈血液灌注雜音等現(xiàn)象。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，對照組42例，男25例，女17例，年齡64～79歲，平均年齡（69.7±2.6）歲；觀察組43例，男24例，女19例，年齡

65～80歲，平均年齡（69.8±2.4）歲。以上2組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)方法治療：采用阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20120312）、胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司，生產(chǎn)批號：20120316）等進行治療，觀察組在對照組患者基礎(chǔ)上加用尼莫地平（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H 44025019）口服治療，40 mg/次，3次/d。2組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 評價2組患者臨床療效，并查看治療期間是否有不良反應發(fā)生。

1.4 療效評價標準[3]連續(xù)治療2周后觀察2組患者臨床癥狀改善情況，頭痛、頭暈等癥狀完全消失可視為痊愈；頭痛、頭暈等癥狀得到明顯改善，可視為顯效；頭痛、頭暈發(fā)作次數(shù)不超過每天2次可視為有效；各癥狀無明顯改善或加重可視為無效。治療有效率=（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 觀察組治療有效率為95.35%，對照組治療有效率為76.19%，觀察組患者治療有效率高于對照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.24，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況 2組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應現(xiàn)象。

3 討論

后循環(huán)腦供血不足是老年常見疾病，對患者身體健康及生活質(zhì)量影響較大。經(jīng)腦血管造影證實，后循環(huán)腦供血不足主要是由于機體在狹窄及缺血情況下，會產(chǎn)生較多不充分的側(cè)支循環(huán)，從而在老年人低血壓狀況下導致腦供血不足。臨床研究[4]表明，多數(shù)后循環(huán)腦供血不足患者都伴有動脈硬化等基礎(chǔ)疾病，而由于側(cè)支循環(huán)不完全，其對于缺血及缺氧較為敏感，因此輕度的腦循環(huán)血流動力學變化都會造成患者嚴重眩暈。臨床資料[5]表明，約有60%左右老年患者患有后循環(huán)腦供血不足，該病如果未得到及時有效的治療，會造成病情迅速惡化，嚴重情況下會發(fā)展為腦萎縮及腦梗死，部分患者會出現(xiàn)帕金森綜合征，嚴重威脅到患者生命安全。因此對后循環(huán)腦供血不足及時發(fā)現(xiàn)并給予有效治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。

后循環(huán)腦供血不足為可逆疾病，患者在治愈情況下通常不會復發(fā)，藥物治療是當前治療該疾病的首要方法。在臨床經(jīng)驗不斷豐富過程中，該病治療藥物也在不斷更新?lián)Q代。以往臨床常用胞二磷膽堿以及水解腦蛋白物等，雖然這些藥物能夠較好改善患者病情，但是其根治率及治療有效率差強人意[6]。尼莫地平為二氧吡啶衍生物，屬于脂溶性鈣通道阻滯劑，較易通過血腦屏障，是當前臨床常用血管擴張及治療腦血管疾病藥物。其主要是通過與L-型鈣通道結(jié)合，從而有效減少細胞膜鈣離子通道開放，最終起到限制鈣離子細胞、抗血管收縮的作用，最終達到小動脈血管舒張的效果[7]。另一方面，尼莫地平對腦部毛細血管內(nèi)皮細胞以及全身神經(jīng)細胞膜上的Ca2+通道具有阻滯作用，且能促進腦血管擴張[8]，經(jīng)由痙腦血管增加腦供血不足地帶的血流量，以此改善微循環(huán)并保護缺血后損傷腦組織。同時，尼莫地平在該過程中也發(fā)揮出了清除氧自由基的作用，對脂質(zhì)的過氧化損傷，從而促進抗氧化酶恢復有效平衡。所以尼莫地平不僅具有有效改善腦部供血不足的作用，其同時還能夠有效保護腦部神經(jīng)細胞，是臨床治療后循壞腦供血不足的有效藥物。

在本次研究中對觀察組患者加用尼莫地平治療，結(jié)果顯示觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），且2組患者治療期間均為發(fā)現(xiàn)明顯不良反應情況。綜上所述，尼莫地皮在治療老年后循環(huán)腦供血不足患者中安全有效，具有較好的保護腦組織、擴張腦血管、增加腦血流量同時保護神經(jīng)元的作用，是當前臨床治療腦供血不足的首選藥物。其對心臟及正常的高通道并無阻滯作用，且患者服用后不會出現(xiàn)明顯不良反應現(xiàn)象，治療效果較好，具有較高臨床推廣價值。

[1] 趙濤.應用尼莫地平治療慢性腦供血不足患者的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2012,37（5）：575-578.

[2] 顧云霞,顧平榮.口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,5（3）：7-8．

[3] 張志堅.尼莫地平治療老年后循環(huán)腦供血不足效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（2）：1048-1049.

[4] 馬慧敏.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果觀察[J].當代醫(yī)學，2012,18(35):140.

[5] 李忠吉,蔡世杰，姜科.尼莫地平結(jié)合中藥辨證治療老年后循環(huán)腦供血不足65例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊）, 2009,1(11):64.

[6] 李孟,張曉華.尼莫地平的藥理作用及臨床作用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):201-202.

[7] 鄒普漢,林碧紅.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(31):16-17.

[8] 李明娥，王梅林，王蕓.尼莫地平對H 2O 2誘導血管內(nèi)皮細胞凋亡的影響[J].濱州醫(yī)學院學報，2012，35（2）：124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.096

河北 065000 河北省廊坊市長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （張繼紅）