徐采保

尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察

徐采保

目的 觀察尼莫地平對慢性腦供血不足患者的臨床效果。方法 選擇慢性腦供血不足的84例患者作為研究對象。采取隨機數(shù)字表法將研究對象隨機分成對照組和治療組，各42例。對照組予以常規(guī)抗腦供血不足方案；治療組在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療。結(jié)果 治療組療效果（總有效率90.4%）顯著優(yōu)于對照組（總有效率69.0%）；治療組檢查結(jié)果恢復(fù)時間（8.43±1.24）d和藥物治療總時間（11.94±2.16）d顯著短于對照組（11.87±2.51）d、（16.95±3.72）d；治療組不良反應(yīng)例數(shù)（1例）顯著少于對照組（7例）;差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用尼莫地平對患有慢性腦供血不足進行治療，臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

尼莫地平；慢性；腦供血不足

慢性腦供血不足指的是各種原因所導(dǎo)致的長期腦血流灌注不足，主要表現(xiàn)為由于腦循環(huán)功能出現(xiàn)障礙而引起的頭痛、頭昏、肢體麻木，而沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，通過CT或磁共振成像等影像學技術(shù)檢查不會觀察到血管性器質(zhì)性腦部病變[1]。臨床上由于慢性腦供血不足而出現(xiàn)的頭暈、肢體麻木、肢無力等癥狀而到醫(yī)院就診的患者占較大的比例[2]。為了能夠?qū)β阅X供血不足相關(guān)藥物的治療效果進行研究，幫助患者迅速糾正癥狀，保證患者生命安全，組織進行了本次研究。本次研究中對慢性腦供血不足患者在常規(guī)治的基礎(chǔ)上予以尼莫地平口服，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2013年4月～2015年4月江西省奉新縣人民醫(yī)院收治的確診為慢性腦供血不足患者84例，按照數(shù)學隨機數(shù)字表分成對照組與治療組，各42例。對照組中男25例，女17例；患病時間1～19 d，平均患病時間（5.6±1.8）d；患者年齡43～85歲，平均年齡（61.3±9.5）歲；治療組中男24例，女18例；患病時間1～17 d，平均患病時間（5.3±1.5）d；患者年齡41～87歲，平均年齡（61.2±9.1）歲。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：予以阿司匹林、胞磷酸膽堿、活血化瘀中藥等常規(guī)治療治療，治療方案具體內(nèi)容為：醫(yī)生以患者的實際情況制定治療方案。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，口服尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準字H 10910040，規(guī)格：20 mg×50 s），每次40 mg，每天3次，1周為1個療程，治療2個療程[3]。

1.3 療效評價標準[4]痊愈：用藥后頭痛、頭暈等腦供血不足癥狀表現(xiàn)和陽性體征已經(jīng)完全消失；顯效：用藥后頭痛、頭暈等腦供血不足癥狀表現(xiàn)和陽性體征有顯著改善，每天的病情發(fā)作次數(shù)能夠控制在1次以內(nèi)；有效：用藥后頭痛、頭暈等腦供血不足癥狀有所改善，每天的病情發(fā)作次數(shù)仍然在1次以上，但病程已經(jīng)大大縮短；無效：患者腦供血不足癥狀和服藥前沒有任何改善。

1.4 觀察指標 觀察2組患者的臨床療效、腦供血不足臨床癥狀消失時間和檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間以及治療總時間、不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種患者的臨床療效比較 采用阿司匹林、胞磷酸膽堿、活血化瘀中藥等常規(guī)抗腦供血不足藥物治療后對照組患者慢性腦供血不足疾病治療總有效率為69.0%；治療組總有效率為90.4%。治療組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者慢性腦供血不足疾病藥物治療效果比較[n(%)]

2.2 2組檢查結(jié)果恢復(fù)時間、藥物治療總時間的比較治療組患者檢查結(jié)果恢復(fù)時間、藥物治療總時間明顯短于對照組，兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者檢查結(jié)果恢復(fù)時間、藥物治療總時間的比較比較（x±s,d）

2.3 2組不良反應(yīng)比較 對照組患者在治療期間有

7例（16.7%）發(fā)生不良反應(yīng)，治療組患者在治療期間有1例（2.4%）發(fā)生不良反應(yīng)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=4.974，P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致慢性腦供血不足疾病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，發(fā)病率高，目前臨床上普遍認為該病的基本病理過程是在腦血管壁發(fā)生病理學變化的基礎(chǔ)上，血液成分及腦部血流動力學相關(guān)指標發(fā)生改變，從而導(dǎo)致患者長期處于腦血流灌注不足的狀態(tài)下，在老年性癡呆、阿爾茨海默病、血管性癡呆等臨床上發(fā)病率較高的多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中都起著非常重要的作用，對日常生活和工作造成嚴重的不良影響[5]。

臨床常規(guī)藥物在對慢性腦供血不足疾病實施治療過程中，只能夠達到活血的效果，不能夠真正的通過患者的血腦屏障，很難達到徹底治愈的效果。尼莫地平是雙氫吡啶類鈣拮抗劑，嗜脂性作用較強，可順利通過血腦屏障，能夠直接作用于患者的腦血管及神經(jīng)細胞，能夠?qū)δX血管產(chǎn)生積極的選擇性擴張作用，在雙氫吡啶受體層面發(fā)揮作用，使受體構(gòu)型發(fā)生一定的改變，使Ca2+內(nèi)流減少，腦血管充分擴張，最大程度上解除微小動脈痙攣，增強腦組織對缺氧狀態(tài)的耐受性，從而對腦缺血的發(fā)生起到有效的預(yù)防作用，對腦代謝功能和腦電活動進行有效改善[6]?？梢灾苯幼饔糜谏窠?jīng)元，對鈣通道產(chǎn)生阻滯作用，使鈣離子內(nèi)流減少，從而將自由基、一氧化氮、丙二醛等有毒性代謝產(chǎn)物徹底清除，使腦缺血性損傷和腦水腫作用程度減輕，降低血漿黏稠性和紅細胞脆性，對血小板聚集進行抑制[7]；作用于腦血管平滑肌，能夠有效阻止Ca2+進入到細胞的內(nèi)部，對平滑肌的收縮進行抑制，使血管痙攣現(xiàn)象得以解除，從而使腦血管充分擴張，進一步增加腦血流量，使血管痙攣所導(dǎo)致的缺血性腦損傷狀態(tài)得到根本性改變[8]。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療的治療組患者的慢性腦供血不足疾病控制總有效率達到90.4%，明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者的69.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分說明在慢性腦供血不足疾病治療過程中，在常規(guī)用藥方案基礎(chǔ)上加用尼莫地平的重要性。

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[3] 張子誠,蘇東升,張向農(nóng),等.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足(CCCI)臨床觀察[J].安徽醫(yī)學,2011,19(6):417-418.

[4] 湯月玲,朱彩花.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,18(31):245-246.

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[8] 劉寧,苑秀華.血管性認知功能障礙治療現(xiàn)狀[J].中國誤診學雜志, 2011,11(10):2296.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.094

江西 330700 江西省奉新縣人民醫(yī)院 （徐采保）