尚煒麗

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果探討

尚煒麗

目的 對比分析小兒社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方法 選取社區(qū)獲得性肺炎患兒共110例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察和對照組，各55例。2組患兒在入院后均給予包括抗炎、平喘、吸痰、止咳的對癥基礎(chǔ)治療。觀察組的患兒在對癥基礎(chǔ)治療外加用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療，療程為1周，治療結(jié)束后收集2組患者的肺部啰音、咳嗽、咳痰等臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，并對比分析臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒在咳嗽、咳痰、肺部啰音臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療總有效率方面觀察組為94.5%，對照組為72.7%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于小兒肺炎來說，若不在早期有效緩解臨床癥狀，會(huì)對小兒造成嚴(yán)重危害，應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療其臨床效果顯著，可在早期緩解患兒的氣道梗阻癥狀，有效改善通氣水平，利于患兒恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒肺炎；鹽酸氨溴索；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；臨床療效

社區(qū)獲得性肺炎是我國小兒最易患的呼吸系統(tǒng)疾病其發(fā)病率常年居高不下，病情危重時(shí)可威脅患兒生命安全，是我國嬰幼兒死亡的主要因素之一[1]。小兒肺炎的主要臨床癥狀包括氣喘、咳嗽、咳痰、肺部啰音、發(fā)熱、呼吸困難等，主要的病理生理表現(xiàn)是支氣管、肺泡壁炎性水腫、支氣管粘膜充血、痙攣，致使患兒的肺通氣、換氣功能嚴(yán)重受損，進(jìn)而引發(fā)患兒二氧化碳潴留、缺氧[2]。小兒的各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟。免疫力較為低下，呼吸道排痰能力不強(qiáng)，若不及時(shí)解除氣道梗阻癥狀，可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，嚴(yán)重影響患兒的血?dú)饨粨Q，最終誘發(fā)呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致患兒死亡[3]。小兒肺炎現(xiàn)今最主要的治療方法是進(jìn)行霧化吸入，具有用藥量少、起效快、無副作用等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。但霧化吸入所用的藥物很多，選擇哪種霧化藥物進(jìn)行治療顯得尤為重要。本次研究對比分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索對小兒肺炎的臨床治療效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年6月～2014年6月三門峽市陜縣第一人民醫(yī)院收治的肺炎患兒共110例作為研究對象，均符合七版《內(nèi)科學(xué)》對社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、氣喘氣促，通過典型的臨床表現(xiàn)及胸部X線攝片確診。將以上110例患兒隨機(jī)分成觀察和對照組，各55例。觀察組男34例,女21例，年齡1～13歲，平均年齡（5.27±2.88）歲，病程2～14 d，平均病程（8.59±2.27）d；對照組男33例,女22例，年齡2～14歲，平均年齡（5.41±2.75）歲，病程2～15 d，平均病程（8.61±2.73）d；2組患兒在一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒在入院后均進(jìn)行對癥基礎(chǔ)治療，主要包括：抗炎、平喘、止咳、吸痰、營養(yǎng)支持等綜合治療。觀察組的55例患兒在以上對照基礎(chǔ)治療上加用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入性鹽酸氨溴索治療，年齡＜1歲患兒鹽酸氨溴索單次用量為7.5 mg，＞1歲的患兒鹽酸氨溴索單次劑量為15 mg，配入0.9%氯化鈉注射液10 mL，使用氧化驅(qū)動(dòng)霧化設(shè)備連接面罩給氧，氧流量控制在5～8 L/min。囑護(hù)理人員協(xié)同患兒家屬使患兒處于半坐位或坐位，每次霧化吸入時(shí)間為10 min，吸入3～5 min后間歇10 min，間歇時(shí)給予患兒拍背、吸痰等相關(guān)輔助治療，每天霧化吸入2次，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價(jià) 療程結(jié)束后收集2組患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音緩解時(shí)間并評定臨床療效。臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：治療后的第3天,患兒的咳嗽、氣喘、呼吸困難癥狀全部消失，無痰或僅有少量痰；有效：治療1周以內(nèi)，患兒的咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難癥狀仍存在但改善明顯，炎癥反應(yīng)有所減輕；無效：患兒在結(jié)束治療后臨床癥狀與治療前相比無明顯改善甚至加重。總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒在咳嗽、咳痰、肺部啰音臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。治療總有效率方面觀察組為94.5%，對照組為72.7%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對比（x±s,d）

表2 2組患兒的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是嬰幼兒最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。嬰幼兒的氣管、支氣管的管腔較成人短、窄，肺彈性組織發(fā)育不完全，免疫系統(tǒng)能力不強(qiáng)，此外氣道分泌液不足致使氣道干燥，氣管內(nèi)的分泌物不易排出體外，以上均是導(dǎo)致小兒社區(qū)獲得性肺炎患病的原因[4]。小兒社區(qū)獲得性肺炎主要的臨床表現(xiàn)有：咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱等，以上癥狀主要由于分泌物增多、氣道滲出以及細(xì)支氣管痙攣導(dǎo)致的[5]。鹽酸氨溴索為有效的黏液溶解劑，具有促進(jìn)黏液排出，還可溶解分泌物。它可有效促進(jìn)呼吸道內(nèi)的分泌物排出體外，并減少黏液在氣道內(nèi)的滯留時(shí)間，氣道排痰、平喘、改善呼吸狀況的作用。此外鹽酸氨溴索還可有效促進(jìn)呼吸道黏膜表面活性物質(zhì)生成，刺激纖毛運(yùn)動(dòng)，從而發(fā)揮呼吸道正常的防護(hù)功能，阻止疾病進(jìn)展[6]。臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，使用霧化吸入的給藥方式，可使氨溴索直接作用于肺和氣道表面，較靜脈給藥和口服給藥效果更優(yōu)秀，更能發(fā)揮藥物效應(yīng)。氧氣驅(qū)動(dòng)吸入是通過給予氧氣加壓,使氧氣從有密集小孔的噴入霧化器內(nèi)帶動(dòng)配入的藥物溶液一同霧化噴出3～6 μm的微粒,患兒再通過面罩吸入體內(nèi)[7]。藥物可直接到達(dá)病灶,使病灶處的藥物濃度在短時(shí)間內(nèi)迅速上升，有利于肺部炎癥吸收，有效減短住院時(shí)間；由于藥物局部濃度大，藥物總用量少,不會(huì)引起肺內(nèi)的液體積聚。此外由于是氧氣驅(qū)動(dòng)霧氣，其中含有大量的氧氣,利于改善患兒缺氧癥狀,有效緩解患兒的酸中毒情況，利于解除呼吸道痙攣[8]。本次研究結(jié)果證實(shí)在臨床療效和臨床癥狀緩解時(shí)間，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。綜上，對于小兒肺炎來說，若不在早期有效緩解臨床癥狀，會(huì)對小兒造成嚴(yán)重危害，應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療其臨床效果顯著，可在早期緩解患兒的氣道梗阻癥狀，有效改善通氣水平，利于患兒恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭秋瑩.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,21(11):161-162.

[2] 劉陽英.觀察使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,18(36):154-155.

[3] 喻娟娟.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,6(11):126-127.

[4] 李莎莎.小兒支氣管肺炎采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,14(24):47-48.

[5] 井學(xué)文.小兒肺炎采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,23(9):128-129.

[6] 潘麗敏.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,8(27):549.

[7] 張志明.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索用于小兒肺炎治療觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,11(9):273-274.

[8] 袁俊.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,12(20):4619.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.086

河南 472143 三門峽市陜縣第一人民醫(yī)院兒科 （尚煒麗）