任璟燚

精神分裂癥患者應用阿立哌唑與利培酮的效果對比研究

任璟燚

目的 對比治療精神分裂癥患者時使用阿立哌唑與利培酮的治療效果。方法 收集精神分裂癥患者共103例，分為51例對照組和52例觀察組，對照組患者使用利培酮進行治療，觀察組使用阿立哌唑進行治療，將2組患者的治療有效率、不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。結(jié)果 觀察組的治療有效率和對照組相比，組間差異無統(tǒng)計學意義；觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在精神分裂癥患者的治療過程中，阿立哌唑和利培酮都具有較好的治療效果，但阿立哌唑的不良反應更低，用藥更加安全可靠，值得推廣應用。

精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮

精神分裂癥屬于重性精神病，目前病因未明，臨床表現(xiàn)涉及思維、感覺、知覺、行為以及情感等障礙，通常在青壯年人群中緩慢起病或亞急性起病[1]。由于精神分裂癥會反復遷延發(fā)作，因此隨著病情的惡化和加重，部分患者會出現(xiàn)精神殘疾或精神衰退，對患者的健康和生命都會產(chǎn)生嚴重威脅[2]。在本次研究中，對精神分裂癥患者分別采用阿立哌唑和利培酮進行治療，旨在對比2種藥物在精神分裂癥患者中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月吉林省腦科醫(yī)院收治的精神分裂癥患者共103例，分為對照組（51例）和觀察組（52例）。其中，對照組男27例，女24例；年齡21～57歲，平均年齡（34.2±10.8）歲；精神分裂量表的總評分為60～92分，平均評分（81.3±6.3）分。觀察組男29例，女23例；年齡20～55歲，平均年齡（33.9±10.5）歲；精神分裂量表的總評分為60～91分，平均評分（81.1±6.0）分。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。103例患者家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 對照組患者使用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H 20010309）進行治療，初始劑量為每天2 mg，并根據(jù)患者的實際情況酌情加減，但每天的最高劑量應＜6 mg。觀察組使用阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國藥準字H 20061304)進行治療，初始劑量為每天10 mg，并根據(jù)患者的實際情況酌情加減，但每天的最高劑量應＜30 mg。2組患者的治療時間均為3個月。

1.3 療效評價標準 將2組患者的治療有效率以及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。痊愈標準：患者精神分裂量表的總評分的降低程度高于75%；顯效標準：患者精神分裂量表的總評分的降低幅度為50%～74%；有效標準：患者精神分裂量表的總評分的降低幅度為25%～49%；無效標準：患者精神分裂量表的總評分的降低幅度低于25%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率與對照組相比，組間差異無統(tǒng)計學意義；觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組的治療有效率和不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)包括感覺和知覺障礙、情感障礙、思維障礙、認知功能障礙、意識和行為障礙等，患者在發(fā)病后生活質(zhì)量將極大降低[3]。部分抗精神病藥物會造成患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加、錐體外系反應等不良反應，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生更大的影響[4]。因此，選擇抗精神病藥物對于慢性健身分裂癥患者來說具有至關(guān)重要的作用，不但會對患者的健康產(chǎn)生良好的影響，而且對于患者情感功能和社會功能的恢復也會發(fā)揮出重要的作用[5]。

目前，臨床上治療精神分裂癥的新型藥物包括阿立哌唑和利培酮。在本次研究中，對觀察組的患者使用口服阿立哌唑的方式進行治療，對照組患者使用口服利培酮的方式進行治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率與對照組相比，組間差異無統(tǒng)計學意義；觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。利培酮是單胺能拮抗劑，能夠通過對5-HT2受體和D2受體聯(lián)合拮抗效應發(fā)揮出抗精神疾病的效果[6]。而阿立哌唑和5-HT2受體和多巴胺受體的親和性均較高，能夠增加多巴胺含量較低的腦區(qū)域中多巴胺的活性，同時還能夠改善患者的陰性癥狀及其認知功能，同時還能夠降低多巴胺較高腦區(qū)域中多巴胺的活性，并改善患者的陽性癥狀和生理功能，由于對錐體外系反應的影響較小，因此患者用藥后會更加安全[7-8]。通過研究發(fā)現(xiàn)，雖然2組患者的治療效果差異無統(tǒng)計學意義，但是觀察組患者在服用阿立哌唑之后，并沒有對體質(zhì)量或月經(jīng)周期產(chǎn)生影響，而對照組的患者在使用利培酮進行治療后，大部分患者都出現(xiàn)了震顫、靜坐不能、體質(zhì)量增加等不良反應，部分女性患者出現(xiàn)了月經(jīng)改變或泌乳，在一定程度上增加了患者的痛苦。由此可見，阿立哌唑的用藥安全性更高，能夠在很大程度上提高患者的治療依從性，保證治療的效果。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療過程中，阿立哌唑和利培酮都具有較好的治療效果，但阿立哌唑的不良反應更低，用藥更加安全可靠，值得推廣應用。

[1] 李軼琛,鐘寶亮,馬筠,等.阿立哌唑、利培酮和氯氮平對精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量影響的6個月臨床觀察[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,23(8):569-574.

[2] 郭艷蕊,張晨光,郭世龍,等.阿立哌唑與利培酮對兒童少年期精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2013,48(2):279-280.

[3] 馬達休,李永華,冉慶國,等.阿立哌唑、利培酮和氯氮平治療精神分裂癥對糖脂代謝的影響[J].重慶醫(yī)學,2011,40(34):3450-3451,3454.

[4] 張峰,王江.阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質(zhì)量分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2013,12(5):521-524.

[5] 胡曉鳳,王芳,郁昊,等.多巴胺D3受體基因Ser 9Gly多態(tài)性與阿立哌唑及利培酮治療效應的關(guān)聯(lián)研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(8):454-458.

[6] 張金陵,蔣玉平.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應探析[J].當代醫(yī)學,2012,16(26):147.

[7] 陳勇.非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床應用評價[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,29(27):4682.

[8] 李梁,黃海燕,陶世武,等.3種抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖代謝的影響[J].當代醫(yī)學,2012,15(24):1012-1013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.083

吉林 136000 吉林省腦科醫(yī)院 （任璟燚）