李晶

對(duì)比研究喉罩及氣管插管在行乳腺癌根治術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果

李晶

目的 研究喉罩以及氣管插管在行乳腺癌根治術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，并進(jìn)行比較。方法 選取接受乳腺癌根治術(shù)的

100例患者，將其作為本次的研究對(duì)象，患者分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組患者接受氣管插管途徑在術(shù)前實(shí)行全麻，觀察組患者接受喉罩途徑于術(shù)前實(shí)行全麻，觀察患者血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組麻醉總有效46例，對(duì)照組麻醉總有效37例。此外，觀察組患者治療后血流動(dòng)力學(xué)：SBP為（122.14±8.92）mmHg，DBP為（80.93±8.34）mmHg；其血?dú)庵笜?biāo)治療后：PaCO2為（43.15±3.04）mmHg，PaO2為（94.89±10.25）mmHg。對(duì)照組患者治療后血流動(dòng)力學(xué)：SBP為（138.92±10.28）mmHg，DBP為（93.25±9.37）mmHg；其血?dú)庵笜?biāo)治療后：PaCO2為（40.21±2.91）mmHg，PaO2為（87.25±8.65）mmHg。觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)變化情況小于對(duì)照組，比較2組患者的麻醉效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喉罩途徑能夠有效提高患者的麻醉效果，減少血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)的變化，具有安全性較高，對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)患者具有較為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

喉罩；氣管插管；乳腺癌根治術(shù)；應(yīng)用效果

乳腺癌是女性疾病中的一種，通常認(rèn)為是內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激或病毒、遺傳等因素所導(dǎo)致的，多采用手術(shù)治療[1]。在治療期間，因該疾病不牽涉內(nèi)臟，手術(shù)時(shí)間較短，主要通過(guò)氣管插管途徑對(duì)患者進(jìn)行全麻，但這種方法對(duì)患者的影響較大，術(shù)后不良反應(yīng)較多。喉罩是當(dāng)前麻醉領(lǐng)域的有一種新的輔助方式，對(duì)患者的刺激性較小，且操作較為簡(jiǎn)單，能夠有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上得到了應(yīng)用?；谶@一情況，本次研究選取接受乳腺癌根治術(shù)的100例患者，將其作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2012年10月～2014年10月期間在遼寧省大連瓦房店中心醫(yī)院接受乳腺癌根治術(shù)的100例患者，將其作為本次的研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡40～62歲，平均年齡（50.21±2.25）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.59±0.48）年。觀察組患者年齡40～64歲，平均年齡（51.09±2.17）歲，病程0.5～4年，平均病程（1.87±0.32）年。排除了合并心肺功能損害、腎功能衰竭等重大疾病患者，2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者術(shù)前8～12小時(shí)禁食禁飲，對(duì)照組患者接受氣管插管途徑在術(shù)前實(shí)行全麻。觀察組患者接受喉罩途徑于術(shù)前實(shí)行全麻，根據(jù)患者的體質(zhì)量、身形等選擇合適型號(hào)的喉罩[2]，同時(shí)對(duì)喉罩進(jìn)行檢查，確保喉罩沒(méi)有損壞，將喉罩內(nèi)的空氣抽調(diào)，使喉罩邊緣平整。為了避免對(duì)患者造成損傷，可以于喉罩前端適當(dāng)涂抹石蠟油等潤(rùn)滑劑，患者頭部稍后仰，施術(shù)者持喉罩使罩口朝患者下頜，喉罩正中線(xiàn)貼咽喉壁向下植入至無(wú)法再推進(jìn)即可。喉罩植入完畢后，喉罩氣囊充氣10～15mL，充好氣之后，喉罩應(yīng)該會(huì)自動(dòng)退出一些，以便能夠適應(yīng)咽喉局部形態(tài)[3]，最后連接麻醉機(jī)正壓通氣，通過(guò)觀察患者胸廓起伏及聽(tīng)診兩肺呼吸音來(lái)判斷置入位置是否合適[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療后血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)的變化情況，同時(shí)記錄患者的麻醉效果。顯效：在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的肌肉進(jìn)行正常的牽拉，患者沒(méi)有明顯的反應(yīng)，能夠順利進(jìn)行手術(shù)，并達(dá)到預(yù)期的效果；有效：手術(shù)過(guò)程中，在對(duì)患者的肌肉牽拉時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)部分較輕的反應(yīng)，但不影響手術(shù)；無(wú)效：在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者的肌肉進(jìn)行牽拉時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的反應(yīng)，手術(shù)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述2組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取“x±s”表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析 觀察組麻醉效果顯效39例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率為92%，對(duì)照組麻醉效果顯效29例，有效8例，無(wú)效13例，總有效率74%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.741，P<0.05）。

2.2 治療后患者的血流動(dòng)力及氣血指數(shù) 觀察組患者治療后觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)變化情況較對(duì)照組小，比較2組患者的麻醉效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在乳腺癌根治術(shù)患者的治療過(guò)程中，手術(shù)會(huì)對(duì)患者的肌肉進(jìn)行一定的牽拉，氣管插管會(huì)使患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激癥狀，如心率加快，血壓升高等，同時(shí)對(duì)生理功能產(chǎn)生的干擾相對(duì)較大，增大患者在手術(shù)治療過(guò)程中的危險(xiǎn)性[5]。喉罩作為一種保持呼吸道通暢的工具，是一種喉上通氣道，形狀和患者的咽腔內(nèi)表面結(jié)構(gòu)相符合，具有操作簡(jiǎn)單，不會(huì)造成聲帶和氣管機(jī)械損傷，應(yīng)激反應(yīng)輕，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[6]。喉罩在置入的過(guò)程中，不需要借助其他器械對(duì)聲門(mén)進(jìn)行暴露[7]，能夠有效避免氣管插管時(shí)對(duì)舌根和咽喉部肌肉產(chǎn)生的機(jī)械性刺激，對(duì)患者的傷害較小，能夠穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)，容易調(diào)節(jié)麻醉程度的深淺，減少麻醉藥物的使用，最重要的是，患者在治療期間所出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)較少[8]。在本次研究過(guò)程中，觀察組通過(guò)喉罩途徑接受全麻，患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），血流動(dòng)力學(xué)如下：SBP為（122.14±8.92）mmHg，DBP為（80.93±8.34）mmHg，其血?dú)庵笜?biāo)治療后如下：PaCO2為（43.15±3.04）mmHg，PaO2為（94.89±10.25）mmHg，對(duì)照組患者治療后血流動(dòng)力學(xué)如下：SBP為（138.92±10.28）mmHg，DBP為（93.25±9.37）mmHg，其血?dú)庵笜?biāo)治療后如下：PaCO2為（40.21±2.91）mmHg，PaO2為（87.25±8.65）mmHg，絕大多數(shù)患者能夠順利進(jìn)行手術(shù)，且患者在術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)的變化情況較小，該結(jié)果與徐斌彬等的研究結(jié)果相同[8]。

表1 治療后患者的血流動(dòng)力及氣血指數(shù)(x±s,n=50)

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，喉罩途徑能夠有效提高患者的麻醉效果，減少血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)的變化，具有安全性較高，對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)患者具有較為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

[1] 唐東彪.雙管喉罩在腔鏡乳腺癌根治術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,12(6):85-87.

[2] 方秀春.麻醉喉罩通氣與氣管插管通氣在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,11(26):5774-5775.

[3] 王根生.喉罩和氣管插管用于全麻乳腺癌根治術(shù)比較分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,9(6):51-52.

[4] 熊立紅.喉罩與氣管插管用于全憑靜脈麻醉乳腺癌手術(shù)病人麻醉效果比較[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,12(4):88-90.

[5] 劉繼鑫.喉罩通氣在乳腺癌根治術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8(30):91-93.

[6] 周旭明.喉罩通氣在乳腺癌根治術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,9(30):57-58.

[7] 田文海.喉罩通氣在乳腺癌根治手術(shù)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,21(4):609-611.

[8] 徐斌彬,居熱提.庫(kù)德熱提.喉罩通氣在乳腺癌根治手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,33(20):20-21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.026

遼寧 116300 遼寧省大連瓦房店中心醫(yī)院麻醉科 （李晶）