張春紅

格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效

張春紅

目的 探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效及藥理解作用。方法 選取200例2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組患者口服1～2mg（半片～1片）格列吡嗪治療，每天1次，試驗(yàn)組患者口服2.5～20mg格列美脲治療，每天1次，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且試驗(yàn)組觀察指標(biāo)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 格列美脲是一種較為有效且安全的2型糖尿病臨床治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

2型糖尿病；格列美脲；臨床療效

格列美脲是第三代磺脲類降糖口服藥物，該藥物具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、用藥劑量小、藥效持續(xù)時(shí)間長、治療效果好等優(yōu)勢，因而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。格列美脲在2型糖尿病的臨床治療上，具有給藥次數(shù)少、患者耐受性好、治療效果理想等優(yōu)勢，因而得到了臨床醫(yī)師和患者的廣泛認(rèn)可與關(guān)注[1]。本研究就對(duì)格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣昌縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2014年1月～2015年1月收治的200例2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，男130例，女70例，年齡43～78歲，平均（61.3±11.5）歲，病程1～10年，平均（6.5±2.3）年。按照患者入院順序單雙數(shù)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組100例。2組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組100例觀察對(duì)象口服1～2mg（半片～1片）初始計(jì)量的格列吡嗪（揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)：20073592），每天1次，每天最大給藥劑量為2mg，治療中期將藥物劑量調(diào)整為每天1～4mg（半片～2片），每天最大給藥劑量為6mg，連續(xù)治療27d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組100例觀察對(duì)象口服2.5～20mg（通常最大給藥劑量在15mg左右）格列美脲（天津藥物研究院藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：12020274），用藥劑量歲患者的血糖水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，每天餐前給藥，連續(xù)治療27d為1個(gè)療程，所有患者均于治療3個(gè)療程后接受血糖復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 2組觀察對(duì)象均于臨床治療前后接受血糖檢測，對(duì)比分析2組觀察對(duì)象2hBG、FBG等血糖指標(biāo)變化情況，同時(shí)，通過液相色譜法對(duì)患者的HbAlc水平進(jìn)行檢測[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件分析和處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 2組觀察對(duì)象臨床治療前HbAlc、2hPG、FBG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組治療后HbAlc、2hPG、FBG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組患者臨床治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組觀察對(duì)象臨床治療效果比較（x±s）

2.2 2組不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組100例中，1例患者由于飲食結(jié)構(gòu)不合理或是飲食量較少而發(fā)生低血糖癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1%，對(duì)照組100例觀察對(duì)象中，7例患者由于用藥量過大而發(fā)生低血糖癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，所有出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者，在調(diào)整用藥量和飲食量后，癥狀均完全消失。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6875，P<0.05）。

3 討論

格列美脲是一種第三代磺脲類長效口服降糖藥，其藥理作用在于藥物有效成分能夠與β細(xì)胞磺酰脲類受體相互結(jié)合，進(jìn)而對(duì)β細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生刺激作用，同時(shí)，還具有一定的胰腺外作用以及胰內(nèi)、胰外雙重作用，有助于胰島素對(duì)肝、肌肉、脂肪等靶細(xì)胞作用的增強(qiáng)，提高外周組織對(duì)胰島素的敏感程度，進(jìn)而達(dá)到改善胰島素抵抗所致的代謝紊亂狀態(tài)作用[4]。格列美脲具有較強(qiáng)的胰島素分泌作用，且藥物作用持續(xù)時(shí)間較長，每天僅需要在早餐前服用1次，因而患者的治療依從性較高[5]。格列美脲與磺脲類受體相互結(jié)合后，能夠快速解離，在患者血糖水平降低后，其對(duì)于胰島素分泌的促進(jìn)作用也會(huì)相應(yīng)減小，進(jìn)而避免患者發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)癥狀，削弱胰島素和C肽的分泌作用，且不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血癥狀，有助于第二代磺脲類藥物繼發(fā)性失效現(xiàn)象的解決[6]。

本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者接受格列美脲治療，有助于其HbAlc、2hPG、FBG等指標(biāo)穩(wěn)定性的提高，且患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于接受格列吡嗪治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。同時(shí)，患者接受格列美脲治療后，血脂改善效果較為顯著，血壓輕微降低，其主要原因在于，格列美脲具有一定的胰外作用，但其更加確切的作用還需要進(jìn)行更加深入的實(shí)驗(yàn)研究。導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生不良反應(yīng)癥狀的主要原因包括用藥量過大或是飲食結(jié)構(gòu)不合理等等。由此可知，格列美脲用于2型搪尿病的臨床治療，不良反應(yīng)發(fā)生率低，無高血脂、高血壓、肥胖等不良影響，有效處理長效降糖藥易致低血糖問題，低血糖發(fā)生率低，以及治療安全性高等顯著優(yōu)勢[7-8]。

綜上所述，格列美脲可改善2型糖尿病患者的代謝紊亂狀態(tài)，提供血糖水平穩(wěn)定性，有助于患者HbAlc、2hPG、FBG水平的控制，促進(jìn)胰島素分泌作用，藥物作用持續(xù)時(shí)間較長，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李麗.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：20-21.

[2] 李艷杰.格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，13（3）：41-42.

[3] 榮作敏.格列美脲治療2型糖尿病42例的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：5-6.

[4] 陳玉玲.格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7063-7064.

[5] 楊偉.亞莫利治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（11）：2044-2045.

[6] 劉向東.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2009，11（7）：79-80.

[7] 韓峰，李萍，徐萬鋒，等.格列美脲治療2型糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，14（6）：460-461.

[8] 娜仁其木格,趙鐵耘,何梅,等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜,2012(1):81-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.095

江西 344900 廣昌縣人民醫(yī)院藥劑科 （張春紅）