湯光賢

硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察及安全性分析

湯光賢

目的 探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析妊娠期高血壓患者80例，將所有患者根據(jù)治療方法分為2組，各40例。對(duì)照組采用硫酸鎂藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療。比較2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化，并記錄2組的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療前，2組的血壓、血尿素水平等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，可以獲得較好的治療效果，及時(shí)改善患者的臨床癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此可以在臨床上進(jìn)一步推廣。

妊娠期高血壓；硝苯地平；硫酸鎂

妊娠高血壓疾病是女性妊娠期間常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要為血壓升高、蛋白尿以及水腫等，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒健康均具有很大影響[1]。對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠在一定程度上改善孕婦的妊娠結(jié)局及預(yù)后，利于胎兒的健康發(fā)育與成長(zhǎng)。臨床常用解痙、降壓等藥物治療妊娠期高血壓[2]。本研究選擇妊娠期高血壓患者80例，探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年12月?lián)嶂菔袐D幼保健院（第二人民醫(yī)院）接受治療的妊娠期高血壓患者80例為研究對(duì)象，患者均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均同意接受本次治療，并簽署知情同意書，所選患者均排除嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病、腫瘤、精神疾病等患者。將所有患者根據(jù)治療方法分為2組，各40例。觀察組年齡22～37歲，平均（29.55±3.05）歲，孕周34～39周，平均（36.22±2.14）周。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（38.11±4.13）歲，孕周35～39周，平均（36.85±2.52）周。2組在年齡、孕周等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者均進(jìn)行利尿治療，給予硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：I20100802），初次劑量為20mL，加入25%葡萄糖注射液20mL中，靜脈注射，時(shí)間為5min，之后將藥液60mL加入25%葡萄糖注射液1000mL中靜脈滴注，速度為10mL/h。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：I20121158）治療，初次劑量10mg，3次/d，之后可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)劑量為20mg，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]記錄2組在治療前后的血壓、血尿素氮水平；并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者臨床癥狀完全消失，血壓達(dá)到正常范圍；有效為臨床癥狀得到明顯改善，血壓下降幅度低于10mmHg，未達(dá)到正常范圍；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血壓、血尿素氮水平的變化比較 治療前，2組的血壓、血尿素氮以及尿酸水平等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后的血壓、血尿素氮以及尿酸水平的變化比較（x±s）

2.2 2組的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組顯效32例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組顯效10例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率為75.0%。觀察組胎兒窘迫1例，新生兒窒息1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對(duì)照組胎兒窘迫3例，新生兒窒息2例，宮縮乏力4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40）。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓患者的臨床癥狀主要為全身動(dòng)脈痙攣、尿蛋白、視力下降及血壓升高等，同時(shí)造成胎盤血管狹窄，繼而使胎盤內(nèi)血液供給受阻，致使胎兒缺氧或者發(fā)育不良等，甚至對(duì)胎兒的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[5]。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的首選藥物，其藥理機(jī)制是擴(kuò)張血管、抑制乙酰膽堿釋放，還可以使平滑肌松弛，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀。同時(shí)，硫酸鎂還可以抑制中樞神經(jīng)，避免心腦器官的衰竭[6]。硝苯地平作為鈣拮抗劑，可以在一定程度上擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及附近血管，能夠選擇性的抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道。從而大大緩解心肌細(xì)胞興奮度[7-8]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用硫酸鎂治療后，2組患者的血壓水平均有了很大改善，但觀察組加用硝苯地平，患者血壓改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓，血壓控制效果比較好，也說(shuō)明兩種藥物協(xié)同作用，能降低腎臟器官功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，具有較高安全性。觀察組臨床療效（97.5%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（75.0%）（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，可以獲得較好的治療效果，及時(shí)改善患者的臨床癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此可以在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 夏建麗，劉嬌蘭，余盧妹.妊娠高血壓疾病的相關(guān)因素的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(16):43-44.

[2] 肖美丹.妊娠高血壓綜合癥治療中硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，4(28):653-654.

[3] 譚艷麗，楊健紅.不同用藥方式治療妊娠期高血壓的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，3(6):114-115.

[4] 姜友菊.硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(20):91-92.

[5] 韓治偉，范書英，李菁，等.妊娠高血壓的治療進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：2978-2982.

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[7] 李冰.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的療效評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘，2013，8(10):336-337.

[8] 張戀.硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，4(14):231-232.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.088

江西 344000 撫州市婦幼保健院（第二人民醫(yī)院）婦女保健科（湯光賢）