陳德良

對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行消化內(nèi)科規(guī)范性治療的效果研究

陳德良

目的 觀察給予慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科規(guī)范性治療的臨床效果。方法 將102例慢性萎縮性胃炎患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各51例，給予對(duì)照組患者常規(guī)用藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，再給予替普瑞酮進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比2組患者的臨床治療效果，并對(duì)2組患者的病理積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率（98.04%）高于對(duì)照組的總有效率（74.51%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的炎癥積分（0.98±0.34）分、活動(dòng)性積分（1.02±0.34）分、腸生化積分（1.03±0.11）分、腺體減少積分（2.03±0.53）分以及異型增生積分（0.63±0.53）分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的炎癥積分（1.94±0.62）分、活動(dòng)性積分（2.13±0.62）分、腸生化積分（1.85±0.35）分、腺體減少積分（1.46±0.68）分以及異型增生積分（1.73±0.57）分（P<0.05）。結(jié)論 給予慢性萎縮性胃炎患者替普瑞酮進(jìn)行治療，其療效確切，值得大力推廣應(yīng)用。

慢性萎縮性胃炎；治療；消化內(nèi)科

慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)率較高[1]，包括兩種類(lèi)型，分別是多灶萎縮以及自身免疫性。這種疾病的患者會(huì)有腹部疼痛、食欲下降、惡心、反胃等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量水平[2]?，F(xiàn)將接受治療的102例慢性萎縮性胃炎患者作為此次研究的對(duì)象，給予對(duì)照組患者常規(guī)用藥治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者替普瑞酮進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比2組患者的臨床治療效果，并對(duì)2組患者的病理積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將江西省東鄉(xiāng)縣瑤圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院2013年7月～2014年8月接受治療的102例慢性萎縮性胃炎患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組51例，所有患者均在研究前對(duì)研究目的、研究流程有所了解，且表示自愿參與此次研究。剔除患有糖尿病、自身免疫性疾病或者惡性腫瘤的患者，同時(shí)排除處于哺乳或者妊娠期的婦女[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者中男23例，女28例，年齡45～62歲，平均年齡（53.39±2.74）歲；病程2～14年，平均病程（9.57±2.85）年；其中，輕度腺體萎縮的患者有31例，中度腺體萎縮的患者有16例，重度腺體萎縮的患者有4例；輕度腸上皮增生的患者有28例，中度腸上皮增生的患者有14例，輕度腸上皮增生的患者有9例。

對(duì)照組患者中男22例，女29例，年齡45～62歲，平均年齡（53.41±2.71）歲；病程2～14年，平均病程（9.53±2.88）年；其中，輕度腺體萎縮的患者有30例，中度腺體萎縮的患者有17例，重度腺體萎縮的患者有4例；輕度腸上皮增生的患者有28例，中度腸上皮增生的患者有15例，輕度腸上皮增生的患者有8例。

2組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)用藥治療，若患者出現(xiàn)噯氣或者腹脹的臨床表現(xiàn)時(shí)，給予患者潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090006；華北制藥河北華明藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：10mg）進(jìn)行治療，告知患者在進(jìn)餐前的半小時(shí)口服，每次的藥劑量為20mg，每天服用3次；若患者泛酸，則給予患者奧美拉唑［國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064797；華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司；規(guī)格：20mg］進(jìn)行治療，藥物的用法為每次20mg，每天晚上服藥，每天1次；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予相對(duì)應(yīng)的治療。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者替普瑞酮［國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093656；衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50mg］進(jìn)行治療，藥物的用法為每次50mg，每天用餐后0.5h口服，每天3次，根據(jù)患者的具體情況控制藥物的劑量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本實(shí)驗(yàn)療效分為治愈、有效以及無(wú)效[4]。治愈：患者的臨床癥狀徹底消失，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有出現(xiàn)病變的情況；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，病變部位正在逐漸縮小，經(jīng)過(guò)檢查，患者的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)比較高；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有改善，康復(fù)情況不好?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)2組患者治療后的胃粘膜病理組織變化進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為

0～3分，分?jǐn)?shù)越低代表療效越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果的比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.04%，對(duì)照組為74.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 2組患者病理積分的比較 實(shí)驗(yàn)組患者的炎癥積分、活動(dòng)性積分、腸生化積分、腺體減少積分以及異型增生積分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)消化系統(tǒng)疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為惡心、反酸、腹脹、腹痛等，其病因較多，包括飲食習(xí)慣、免疫因素、體質(zhì)因素以及幽門(mén)螺旋菌感染等[6]，其中最主要的病因便是幽門(mén)螺桿菌感染，因此，有效清除幽門(mén)螺旋菌對(duì)治療慢性萎縮性胃炎具有極為重要的意義，同時(shí)有研究表明，其發(fā)病率還在不斷的上升，對(duì)此已嚴(yán)重影響患者的生活水平，所以，目前使用正確的藥物治療患者為首要目的[7]。

表2 2組患者病理積分的比較(x±s)

替普瑞酮是在臨床上屬于廣譜抗?jié)兯幬?，其是胃粘膜的保護(hù)劑，其在促進(jìn)胃粘膜上皮細(xì)胞的合成，還可刺激高分子糖蛋白、胃粘膜分泌磷脂、內(nèi)源性前列腺等，從而可增強(qiáng)患者胃部組織的抵抗功能，同時(shí)替普瑞酮還可有效的刺激活磷脂酶A2，促進(jìn)磷脂流動(dòng)，加速花生四烯酸合成，從而生成環(huán)內(nèi)氧化物，刺激前列腺

E2與血栓素的生成，這類(lèi)物質(zhì)均可降低脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)患者胃粘膜的損害，從而促進(jìn)患者修復(fù)胃粘膜功能，且還有研究表明，替普瑞酮還可通過(guò)激活葡萄糖胺合成酶，從而促進(jìn)葡萄糖胺的合成，從而可有效的抑制患者胃部潰瘍的產(chǎn)生，并對(duì)潰瘍進(jìn)行修復(fù)[8]。

本文中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的炎癥積分、活動(dòng)性積分、腸生化積分、腺體減少積分以及異型增生積分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)說(shuō)明，替普瑞酮在治療慢性萎縮性胃炎上具有較好的效果。

總而言之，采用替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎患者的治療效果確切，其可有效的提高患者治愈率，提高患者的生活水平，其治療方式值得在臨床上被廣泛推廣。

[1] 李天華.慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].大家健康（下旬版），2014，8(7):125-126.

[2] 鄭佳，金波.42例慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].中外女性健康（下半月），2014，11(7X):113，121.

[3] 郭萬(wàn)蓉.慢性萎縮性胃炎消化內(nèi)科中醫(yī)治療臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，35(30):346.

[4] 李天華.慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].大家健康（下旬版），2014，8(7):125-126.

[5] 李衛(wèi)平，趙語(yǔ)華，李文靜，等.疏肝健胃方治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(6):840-841.

[6] 白璐，馬英杰.慢性萎縮性胃炎內(nèi)科規(guī)范治療臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(3):48-49.

[7] 程紅杰，牛少?gòu)?qiáng)，張乃衛(wèi)，等.中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，29(11):851-853.

[8] 崔平，彭鳳梅.消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1(1):93.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.085

江西 331809 江西省東鄉(xiāng)縣瑤圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院 （陳德良）