李芙蓉

護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

李芙蓉

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者的治療效果以及生活質(zhì)量造成的影響。方法 選取帕金森患者108例，隨機(jī)將108例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各54例。2組患者均服用美多芭，對(duì)照組患者僅通過(guò)常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)。比較帕金森患者治療效果及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組中帕金森患者的療效總有效率為81.48%（44例），高于對(duì)照組的57.41%（31例）(P<0.05)；觀察組中帕金森患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，均高于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效提升帕金森患者的治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；帕金森；治療效果；生活質(zhì)量

帕金森作為一種退行性疾病，是引起患者長(zhǎng)期殘疾的主要原因。帕金森臨床上主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫以及肌強(qiáng)直，主要原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元以及紋狀體中多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺損[1]。本研究開展臨床護(hù)理試驗(yàn)，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者治療效果及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年3月大連市第五人民醫(yī)院收治的帕金森患者108例，隨機(jī)將108例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組中男31例，女23例；年齡

46～82歲，平均年齡（63.72±3.66）歲；病程3～18年，平均病程（6.52±1.47）年。觀察組中男32例，女22例，年齡46～82歲，平均年齡（63.52±3.81）歲；病程3～17年，平均病程（6.34±1.69）年。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均服用美多芭(由上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198,產(chǎn)品規(guī)格為0.25g/片)進(jìn)行治療。美多芭的用量從最初的每天62.5mg增加到125mg，每天3次，每天平均用藥量為0.75g。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組僅對(duì)帕金森患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要是對(duì)患者疾病治療的各項(xiàng)手段進(jìn)行干預(yù)，治療過(guò)程中對(duì)患者的反應(yīng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，如遇患者突發(fā)異常情況，則時(shí)進(jìn)行處理，保證患者生命體征的穩(wěn)定[2]。

觀察組則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、訓(xùn)練護(hù)理以及家庭護(hù)理。

1.3.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是對(duì)帕金森患者的臨床抑郁心理進(jìn)行排解，在對(duì)患者思維模式改變的同時(shí)，對(duì)其思維的靈活性進(jìn)行增加，突破對(duì)帕金森疾病的限制性觀念，積極配合治療[3]。心理護(hù)理通常是通過(guò)溝通進(jìn)行，即醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，了解其現(xiàn)階段的治療心態(tài)，耐心聆聽患者的各項(xiàng)治療疑問(wèn)，并及時(shí)給予解答。針對(duì)于負(fù)性情緒較重的患者，可以對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理咨詢，引導(dǎo)患者跳出固有的負(fù)性思維圈，從多個(gè)角度看待帕金森疾病，以積極樂觀的心態(tài)參與治療。

1.3.2 用藥護(hù)理 臨床上帕金森的主要治療藥物為美多芭。用藥護(hù)理即是對(duì)美多芭的使用進(jìn)行干預(yù)，在進(jìn)行藥物治療前，醫(yī)護(hù)人員需向患者詳細(xì)介紹美多芭的用藥方法、不良反應(yīng)以及需要注意的各類事項(xiàng)。美多芭的用藥劑量需從小劑量開始，再根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行逐量的增加。另外，在美多芭的用藥治療過(guò)程中需對(duì)患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，觀察患者是否有便秘、睡眠障礙以及心悸的發(fā)生[4]。對(duì)于患者使用美多芭時(shí)所出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理，避免惡化。

1.3.3 訓(xùn)練護(hù)理 訓(xùn)練護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身的帕金森病情程度，進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練。帕金森患者的功能訓(xùn)練主要為肌肉訓(xùn)練，肌肉訓(xùn)練是對(duì)患者各部位的靈活度進(jìn)行提升，在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下，患者進(jìn)行一定的行走訓(xùn)練以及起坐訓(xùn)練。針對(duì)運(yùn)動(dòng)能力有明顯障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行神經(jīng)促通的同時(shí)，引導(dǎo)其進(jìn)行體位的變化、跨步以及站立，訓(xùn)練患者的平衡能力[5]。

1.3.4 家庭護(hù)理 帕金森患者由于患病，難以對(duì)自身的機(jī)體進(jìn)行有效的改變，在一定程度上會(huì)有孤僻以及恐懼的心理，因此需在一定程度上發(fā)揮家庭的作用。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)教授患者家屬實(shí)用的臨床護(hù)理技巧，不僅能夠有效對(duì)患者孤僻心態(tài)進(jìn)行緩解，還能燃起患者對(duì)抗病魔的信心。家庭護(hù)理能夠充分發(fā)揮人們自身的主觀能動(dòng)性，通過(guò)精神的支持，引導(dǎo)患者樂觀對(duì)待疾病的治療，提升其日常生活的幸福感。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：帕金森患者的運(yùn)動(dòng)功能以及肌張力有顯著的提升，并在日常生活中可從事一般的工作；有效：帕金森患者的運(yùn)動(dòng)功能以及肌張力有一定程度的改善，但在日常生活中不能從事一般生活；無(wú)效：帕金森患者的運(yùn)動(dòng)功能以及肌張力無(wú)任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)2組護(hù)理模式下帕金森患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量的評(píng)分指標(biāo)包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活，上述4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)分?jǐn)?shù)值均在0～100分[3]。4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值均更高時(shí)，則可證明護(hù)理效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帕金森患者的療效比較 觀察組中帕金森患者的療效總有效率為81.48%（44例），明顯高于對(duì)照組患者的57.41%（31例），2組療效總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 帕金森患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組中帕金森患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活的各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)值均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理模式下帕金森患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比數(shù)據(jù)（x±s，分）

3 討論

帕金森患者的常規(guī)護(hù)理，僅對(duì)疾病的治療過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，其內(nèi)容僅限于對(duì)患者治療中突發(fā)狀況的處理，缺少“以人文本”護(hù)理理念的同時(shí)，沒有引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，因此臨床藥物治療效果以及日常生活質(zhì)量水平較為制約[7]。

綜合護(hù)理干預(yù)則從四個(gè)方面對(duì)帕金森患者進(jìn)行更深入的護(hù)理。心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)溝通對(duì)患者的不安情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，在對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢的同時(shí)，引導(dǎo)其跳出負(fù)性思維圈；用藥護(hù)理是對(duì)臨床上美多芭的治療進(jìn)行干預(yù)，對(duì)各項(xiàng)用藥風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，保證帕金森患者的用藥安全；訓(xùn)練護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的肌肉訓(xùn)練，提升其機(jī)體的靈活度；家庭護(hù)理則是發(fā)揮家屬的力量，在對(duì)患者進(jìn)行支持的同時(shí)，引導(dǎo)其以積極心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療手段[8]。

本次研究結(jié)果顯示：對(duì)照組帕金森患者選擇常規(guī)護(hù)理，本組患者的治療總有效率為57.41%（31例），患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分在70～80分之間；觀察組帕金森患者選擇護(hù)理干預(yù)，其治療總有效率為81.48%（44例），患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均在80～90分之間，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偠灾o(hù)理干預(yù)能有效提升帕金森患者美多芭的治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.071

遼寧 116021 大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（李芙蓉）