付蓉

護(hù)理干預(yù)緩解子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒的效果觀察

付蓉

目的 觀察和探究護(hù)理干預(yù)緩解子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的負(fù)性情緒的臨床效果。方法 選擇76例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組37例和觀察組39例，對照組采用子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的一般護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），對比2組患者圍手術(shù)期前后的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評分。結(jié)果 入院時(shí)，2組患者的抑郁和焦慮評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院后，2組患者的抑郁和焦慮評分均有下降，但觀察組優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能顯著緩解子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；負(fù)性情緒

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，患者常出現(xiàn)陰道出血、腹部腫塊、壓迫癥狀等癥狀[1]。因子宮作為女性重要器官的特殊性，許多患者在圍手術(shù)期會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒。研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可調(diào)節(jié)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[2]。為探究護(hù)理干預(yù)緩解子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒的效果，本次研究選擇76例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組37例和觀察組39例，臨床效果與分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月江西省宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的76例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組37例和觀察組39例。對照組年齡33～60歲，平均（45.8±10.7）歲，手術(shù)方法：肌瘤切除術(shù)10例，子宮切除術(shù)

17例，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)10例；觀察組年齡34～65歲，平均（48.7±12.9）歲，手術(shù)方法：肌瘤切除術(shù)9例，子宮切除術(shù)18例，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)12例。排除傳染病史、精神病史和重要臟器功能不全的患者。各44例。2組患者的年齡、手術(shù)方式等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 2組患者在圍手術(shù)期內(nèi)均采取子宮肌瘤手術(shù)的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組除此外，再結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)。在患者入院時(shí)，對2組的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評分，患者出院后再統(tǒng)計(jì)2組患者的抑郁、焦慮評分并進(jìn)行比較。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 術(shù)前對患者進(jìn)行B超、血常規(guī)、凝血障礙試驗(yàn)等檢查，注意圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持。術(shù)前3天每天擦洗陰道2次，進(jìn)行陰道準(zhǔn)備。護(hù)士在日常交流中態(tài)度要友善誠摯，通過與病患和家屬親切交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系和信任關(guān)系。注重向患者講解子宮肌瘤的病程進(jìn)展和手術(shù)的治療方法。采取子宮切除術(shù)式的患者往往更易產(chǎn)生憂郁、焦慮等負(fù)性情緒。對于這種情況，護(hù)士要做到有的放矢，因人施護(hù)，及時(shí)疏導(dǎo)并做好術(shù)前宣教，幫助病患及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)室中護(hù)士將患者擺正體位，建立靜脈通路。嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行術(shù)前消毒，避免術(shù)中感染。術(shù)中輔助醫(yī)生的手術(shù)操作及麻醉，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，例如平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸情況、心電圖和血氧飽和度等，當(dāng)遇到異常情況，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 在術(shù)后要告知患者及家屬術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐、陰道出血、便秘等，使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。在術(shù)后飲食方面，應(yīng)注意需待患者排氣后方可進(jìn)食，并按照水-流食-半流食-軟食-普食的順序[3]。對于子宮切除的患者，其術(shù)后的性功能和生育會(huì)受較大影響，護(hù)士可告知患者術(shù)后堅(jiān)持長期服用性激素可維持女性特征，從而緩解其心理壓力。也要給予患者和家屬積極的心理暗示，減少負(fù)性情緒，并通過護(hù)理人員自身積極樂觀的言行影響病患及家屬。在患者出院后堅(jiān)持隨訪，了解患者出院后的藥物使用、飲食及心理情況，判斷危險(xiǎn)因素以便隨時(shí)做出護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的調(diào)整。

1.4 評定方法及標(biāo)準(zhǔn) 在入院前及出院后，應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）測評2組患者的負(fù)性情緒，2個(gè)量表均20個(gè)條目，用以評定調(diào)查對象的焦慮、抑郁主觀感受[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時(shí)，2組患者的抑郁和焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院后，2組患者的抑郁和焦慮評分均有下降，但觀察組優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者圍手術(shù)期前后焦慮和抑郁評分比較（x±s）

3 討論

子宮肌瘤作為女性生殖器官的一種常見疾病，多發(fā)于30歲以上的中年女性，臨床上多采取子宮切除或介入治療，往往會(huì)對患者的性功能及生育產(chǎn)生較大影響，可能會(huì)導(dǎo)致家庭關(guān)系特別是夫妻關(guān)系的不和諧，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5]，所以對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是極為必要的。

羅明利[6]等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對于緩解患者圍手術(shù)期的負(fù)性情緒具有顯著作用，可緩解子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的焦慮及抑郁狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。在本次研究中，采取術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段的綜合護(hù)理干預(yù)，從上述環(huán)節(jié)入手，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中密切監(jiān)測、術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)及營養(yǎng)支持等調(diào)整患者的心理狀態(tài)。在入院前后應(yīng)用SDS和SAS對患者負(fù)性情緒進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)出院后，2組患者的抑郁和焦慮評分均有下降，但觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這與陳詠梅[7]研究結(jié)果相同。綜合護(hù)理干預(yù)的順利實(shí)施與顯效需要護(hù)理人員的自身素質(zhì)和能力來支撐。有文獻(xiàn)[8]報(bào)道，為形成有效的心理護(hù)理干預(yù)，需加強(qiáng)對護(hù)士共情能力，即溝通交流能力的培養(yǎng)，以減少患者的負(fù)性情緒。綜上，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期內(nèi)，給與有效的綜合護(hù)理干預(yù)能顯著緩解患者的負(fù)性情緒，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 劉曉華.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, 35(9):1955-1956.

[2] 趙蕾.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評價(jià)[J].臨床合理用藥,2012,5(4):121.

[3] 成玉芳.婦科子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):217-218.

[4] 朱小玲.心理護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者負(fù)性情緒及性功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7):1273-1274.

[5] 何艷.心理護(hù)理干預(yù)對子宮全切除患者睡眠時(shí)間及負(fù)性情緒的影響觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(9):304-305.

[6] 羅明利,王碧.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):304-305.

[7] 陳詠梅.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(10):227-228.

[8] 胡敦蓉,魏萬宏.臨床護(hù)士工作壓力與共情能力分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(20):13-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.069

江西 336000 江西省宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院 （付蓉）