孫秀燕 韓昕健 史帥

護理干預(yù)在手足外科患者術(shù)后疼痛治療中的臨床應(yīng)用

孫秀燕 韓昕健 史帥

目的 探究與分析護理干預(yù)在手足外科患者術(shù)后疼痛治療中的臨床應(yīng)用。方法 回顧性分析60例手足外科患者的臨床資料，按照就診時間順序分為常規(guī)護理組與護理干預(yù)組，各30例，對比2組患者疼痛治療效果。結(jié)果 常規(guī)護理組術(shù)后疼痛0級占3.33%，術(shù)后疼痛1級占33.33%，護理干預(yù)組術(shù)后疼痛0級占20.00%，術(shù)后疼痛1級占60.00%，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.04，P<0.05；χ2=4.29，P<0.05）。結(jié)論 將護理干預(yù)應(yīng)用于手足外科患者疼痛治療過程中可取得顯著效果，值得推廣。

護理干預(yù)；手足外科；術(shù)后疼痛

疼痛作為外科術(shù)后常見癥狀，是當患者受到組織損傷或機體在恢復(fù)過程中而產(chǎn)生的一類反應(yīng)，當患者在經(jīng)外科手術(shù)治療后，常因并發(fā)的術(shù)后疼痛而產(chǎn)生較大的心理壓力，甚至誘發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、不安等一系列不良情緒，這對于患者術(shù)后恢復(fù)可帶來不利影響[1]。因此，對于外科患者術(shù)后疼痛需給予積極治療并配合有效的護理干預(yù)，以達到降低疼痛感的目的。現(xiàn)將60例手足外科患者的臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院自2013年2月～2015年2月收治的手足外科患者60例的臨床資料。按照就診時間順序分為常規(guī)護理組與護理干預(yù)組，各30例。常規(guī)護理組中男18例，女12例，年齡17～75歲，平均年齡（45.6±2.5）歲。護理干預(yù)組中男17例，女13例，年齡19～73歲，平均年齡（49.4±2.9）歲。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)護理組給予基礎(chǔ)護理方法，包括保持病房內(nèi)整潔安靜，積極與患者取得溝通，盡量滿足其合理需求等。護理干預(yù)組在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上實施的護理方法如下。

1.2.1 心理護理干預(yù) 護理人員為患者提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)與健康教育，加強與患者之間的溝通，站在患者的角度出發(fā)，給予患者鼓勵、支持與理解，并與其家屬取得聯(lián)系，理解患者的疼痛行為，使其感到心理上的滿足。同時，護理人員面對患者所提疑問給予耐心解答，以此取得患者的信任與配合，注意態(tài)度和善，富有同情心，尊重患者，盡量滿足患者所需。另外，護理人員可向患者展示通過護理干預(yù)達到良好止痛效果的病例，使其積極參與到護理干預(yù)工作中。

1.2.2 藥物護理干預(yù) 護理人員按照醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛類藥物，并對其疼痛程度給予合理評估，達到及時止痛的目的。由于患者對疼痛的感覺程度與其年齡、性格與文化程度相關(guān)，這就要求護理人員可針對每位患者疼痛變化情況給予準確判斷，并按時給藥。需注意無論使用任何途徑給藥，均應(yīng)從小劑量逐漸增加至大劑量，當患者不再感到痛苦或可以忍受時及時停止給藥。

1.2.3 食物護理干預(yù) 護理人員與患者家屬取得溝通，以了解患者平時的飲食習(xí)慣，從而調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以增強患者的食欲。另外，鼓勵疼痛患者多進食新鮮水果與蔬菜，多飲水，也可服用緩瀉劑，達到促進胃腸道蠕動的目的，預(yù)防因便秘引起的疼痛。

1.3 療效評價指標 采用視覺模擬評分法對2組患者的疼痛治療效果進行評估，其中將患者無疼痛感評為0級；將患者有疼痛感，但能忍受評為Ⅰ級；將患者有劇烈疼痛感且無法忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物達到目的評為Ⅱ級；將患者有劇烈疼痛且無法忍受，同時出現(xiàn)了被動體位或自主神經(jīng)紊亂等癥狀，必須服用鎮(zhèn)痛藥物達到目的評為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組手足外科患者術(shù)后疼痛治療效果對比 常規(guī)護理組術(shù)后疼痛0級占3.33%，術(shù)后疼痛1級占33.33%，護理干預(yù)組術(shù)后疼痛0級占20.00%，術(shù)后疼痛1級占60.00%，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.04，P<0.05；χ2=4.29，P<0.05）。見表1。

表1 2組手足外科患者術(shù)后疼痛治療效果對比[n(%)]

3 討論

術(shù)后疼痛作為臨床上一類較為復(fù)雜的生理心理反應(yīng)，常發(fā)生于組織損傷與修復(fù)過程中，此種反應(yīng)不僅易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠不足的現(xiàn)象，同時可造成焦慮、不安等不良情緒，對組織康復(fù)造成影響[2-3]。大量研究資料顯示，術(shù)后疼痛不僅易造成患者對止痛類藥物產(chǎn)生依賴，同時導(dǎo)致住院時間的延長，進一步加重患者不良情緒?，F(xiàn)隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，臨床醫(yī)護人員逐漸將疼痛護理作為工作重點[4-5]。良好的護理方法不僅要求護理人員詳細掌握并熟練運用心理學(xué)、語言學(xué)、護理學(xué)等多方面的知識，同時要求護理人員可在臨床工作中尋求各種解決方法，達到減輕患者疼痛，提高其生存質(zhì)量的目的[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)組的疼痛治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05），0級與1級疼痛程度的患者明顯增多，提示將護理干預(yù)應(yīng)用于手足外科術(shù)后疼痛治療中的臨床效果顯著，與以往研究結(jié)果基本一致，值得廣泛推廣與應(yīng)用[8]。

[1] 許志華.護理干預(yù)對普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011,13（4）：261-262.

[2] 潘建琴，范利平.外科術(shù)后疼痛護理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011,27（6）：121-122.

[3] 張艷麗.護理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].護理研究，2010,6（17）:456-457.

[4] 陳?，?護理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8（2）:159-160.

[5] 候偉娜.手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護理干預(yù)[J].當代醫(yī)學(xué)，2010,16（4）：55-56.

[6] 李改云.護理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014,22（7）：90-91.

[7] 楊萍.護理干預(yù)對普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011,13（23）：282-283.

[8] 呂芹，邵彥.術(shù)前心理應(yīng)激狀態(tài)對術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國實用護理雜志，2007,23（6）：72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.064

山東 277000 棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院（孫秀燕 韓昕健 史帥）