饒品峰

分析采用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果

饒品峰

目的 分析探討醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果。方法 選擇80例腦出血后昏迷的患者，隨機將其分成實驗組和對照組，各40例，對照組采取4.0mg/次的鹽酸納洛酮靜脈滴注，1天1次，實驗組在對照組的基礎上，加用20mL/次的醒腦靜靜脈滴注，1天1次，對比分析2組患者的治療總有效率及GSC評分。結(jié)果 實驗組患者治療后的治療總有效率為90.00%，高于對照組的67.50%（P<0.05）；實驗組的GSC評分為（14.25±1.76）分，對照組的GSC評分為（9.96±1.83）分（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎上采用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷具有顯著的治療效果，能有效改善患者的臨床癥狀，值得廣泛推廣應用于臨床。

醒腦靜；鹽酸納洛酮；腦出血；昏迷

腦出血是臨床常見的危害性較大的疾病之一，具有起病急、致殘率高、死亡率高的臨床特點，且相關(guān)的臨床資料表明，隨著我國人口老齡化的現(xiàn)象日益嚴重，心血管疾病的發(fā)病人群不斷增多，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1]。腦出血后昏迷是腦出血的常見并發(fā)癥，若不采取及時有效的臨床措施對患者進行救治，患者的神經(jīng)功能將會受到損傷，嚴重者甚至會直接導致腦癱或死亡[2]。因此，對腦出血后昏迷患者進行有效的臨床救治十分的重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年4月江西省上饒市萬年縣人民醫(yī)院收治的80例腦出血后昏迷的患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，各40例。實驗組患者中，男

21例，女19例，年齡41～79歲，平均年齡（50.12±10.03）歲，平均發(fā)病至入院時間（3.21±0.76）d。對照組，男23例，女17例，年齡41～78歲，平均年齡（51.12±9.03）歲，平均發(fā)病至入院時間（3.19±0.33）d。2組患者的年齡、性別、入院時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據(jù)患者的實際情況給予患者吸氧治療，對患者的神志、瞳孔及生命體征進行密切的觀察，嚴密監(jiān)測患者血壓、呼吸情況，避免患者發(fā)生呼吸道不通暢、感染等并發(fā)癥，維持病房環(huán)境安靜，保證患者可充分的休息，采取有效的臨床措施及時糾正患者的水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂癥狀。在此基礎上給予患者4.0mg/次的鹽酸納洛酮(山東新華制藥股份有限公司；國藥準字H20055761；規(guī)格：1mL:0.4mg)靜脈滴注，滴注過程加入250mL的葡萄糖，1次/d即可。

1.2.2 實驗組 在對照組患者治療的基礎上，給予

20mL/次醒腦靜（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z32020563；規(guī)格：每支裝10mL）靜脈滴注，1次/d。治療過程中，密切關(guān)注患者的體征變化，以防患者出現(xiàn)嚴重的不適及不良反應癥狀。

1.3 觀察指標 對實驗組和對照組腦出血后昏迷患者的治療總有效率及GSC評分進行觀察，治療總有效率及GSC評分越高，表示患者的治療效果越好。本研究將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效4項，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率，具體的評價指標如下。

治愈：神經(jīng)功能恢復正常，GSC評分達5分，患者可正常生活；顯效：神經(jīng)功能顯著改善，生活能力顯著提高，GSC評分達4分；有效：神經(jīng)功能恢復良好，正常生活能力提高，但還不能完全自理，GSC評分3分；無效：患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能沒有任何改善，無正常的自理能力，GSC評分在2分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組患者治療總有效率結(jié)果比較表[n(%)]

2.2 研究結(jié)果表明，實驗組患者治療后的GSC評 分為（14.25±1.76）分，對照組患者治療后的GSC評分為（9.96±1.83）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.686，P=0.0001）。

3 討論

腦出血后昏迷是臨床危害性較大的疾病之一，如不及時對患者進行有效的臨床治療，患者的神經(jīng)功能將會受到損傷，嚴重者甚至會直接導致腦癱或死亡。醒腦靜和鹽酸納洛酮是治療腦出血后昏迷的常見藥物，并在一定程度上均獲得了較好的臨床治療效果，且相關(guān)的臨床資料表明，醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療的療效比單一的醒腦靜或鹽酸納洛酮效果更為顯著，自臨床實踐以來，受到了很多患者及專家的一致好評[3-4]。

鹽酸納洛酮在治療過程中可以和阿片類受體發(fā)生有效的特異性反應，并可自由地通過血腦脊液屏障，從而抑制β-內(nèi)啡肽的釋放，緩解腦損傷的速度，增加缺血區(qū)的血流量，除此之外，該藥物可以有效抑制花生四烯酸的釋放，改善前列腺素和機體微循環(huán)的功能，從而緩解患者的腦水腫情況，改善患者的腦功能[5-6]。

醒腦靜是傳統(tǒng)的中藥注射液，中藥藥方名為“安宮牛黃丸”，主要成分為冰片、麝香。梔子、郁金等中藥材，在治療過程中具有清熱解毒、開竅醒腦、涼血活血的功能，該藥物可自由地通過血腦屏障直接在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮功能，使患者血腦屏障的通透性受到影響，進而保護患者的大腦，改善患者的水腫情況[5]。且相關(guān)的臨床資料表明[7]，該藥物還可以改善患者的血漿比黏度，減少患者的血栓時間和縮短患者的紅細胞電泳時間。

[1] 張芳，曹健民.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察[J].實用預防醫(yī)學，2011，18(6):1090-1092.

[2] 黃正主.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35(2):61-63.

[3] 羅小軍.腦出血后昏迷患者采用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療的臨床效果分析[J].婚育與健康實用診療，2014(4):8-9.

[4] 范衛(wèi)平.聯(lián)合應用醒腦靜和鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014(7):14-15.

[5] 宋曉璽，崔穎，張莉，等.芻議應用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學，2014(14):140.

[6] 朱婉茸.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2015(5):109-110.

[7] 葉剛.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察[J].海峽藥學，2013，25（9）：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.039

江西 335500 江西省上饒市萬年縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 （饒品峰）