劉娟

綜合療法在睡眠障礙治療中的應(yīng)用效果

劉娟

目的 對睡眠障礙患者實(shí)施綜合療法治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取38例睡眠障礙患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組19例。對照組應(yīng)用艾司唑侖1～2mg每晚1次或阿普唑侖0.4～0.8mg每晚1次，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療，包括心理治療、行為治療、飲食治療以及放松治療，對比2組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為84.21%（16/19），明顯高于對照組的57.89%（11/19），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0391）。結(jié)論 對睡眠障礙患者實(shí)施臨床綜合療法治療，可以顯著提高患者臨床治療有效性，值得推廣應(yīng)用。

睡眠障礙；綜合療法；治療

在市場競爭越來越激烈的環(huán)境下，人們的生活壓力也隨之提升，在臨床上睡眠障礙就診患者數(shù)量也顯著上升。導(dǎo)致患者失眠的因素較多，主要為睡眠習(xí)慣不良，焦躁、抑郁等不良情緒[1]。單純的藥物治療并不能顯著改善睡眠障礙患者的臨床癥狀，實(shí)施綜合療法更有助于提高患者治療有效性。本研究對睡眠障礙患者實(shí)施綜合療法，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省南充市第四人民醫(yī)院舞鳳院區(qū)在2013年1月～2015年1月治療的38例睡眠障礙患者，將其隨機(jī)分成2組，每組19例。對照組患者中男8例，女11例，年齡（40.6±2.4）歲，病程（6.3±0.6）個月；觀察組患者中男7例，女12例，年齡（41.1±2.1）歲，病程（6.0±0.7）個月。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純實(shí)施艾司唑侖1～2mg每晚1次或阿普唑侖0.4～0.8mg每晚1次。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加上綜合療法，綜合療法包括：（1）心理治療，分析患者的心理因素，對患者實(shí)施睡眠衛(wèi)生教育，提高患者關(guān)于睡眠障礙的正確認(rèn)識，從而減少患者因?yàn)榧膊《l(fā)的恐慌、畏懼心理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。并且依照患者的發(fā)病誘因適當(dāng)調(diào)整患者的生活方式，消除患者不良情緒，指導(dǎo)患者學(xué)會用積極心態(tài)面對壓力，并學(xué)會自我減壓。在患者睡眠之前可以進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，具體方式為：從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭5s，呼氣時緩慢放松15s，之后從前臂、頸、大腿、小腿等肌肉逐漸放松。（2）行為治療，體育鍛煉行為可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者心理存在的不良情緒，另外還可以增強(qiáng)體質(zhì)，體育鍛煉可以讓患者產(chǎn)生疲勞感，從而促進(jìn)患者晚上睡眠。另外還有睡前溫水泡腳蹬腿翹足法，睡覺前可以用溫水加入5～6滴食用醋泡腳15～20min，平躺在床上，伸直雙腿。足跟緊貼床面，足尖盡量翹起，最大化地讓腳尖和小腿保持90°，雙手伸直，手掌放在身體兩側(cè)，體會到腹部的運(yùn)動。之后進(jìn)行緩慢的腹部呼吸，讓腹部簡單的一鼓一落。靜止10min之后，如果身體已經(jīng)感覺到困倦想睡，即可入睡，如果還沒有睡意在等待5min之后再做1次。（3）飲食治療，囑咐患者不要暴飲暴食，特別是睡眠前，最好是多食用流質(zhì)食物，提高水果和蔬菜的攝入量等；（4）放松治療，放松治療方法比較多，如漸進(jìn)性肌肉松弛法、靜坐冥想法、自律訓(xùn)練法、生物反饋法、自我催眠法等，依照患者實(shí)際情況選擇合理方法。另外在睡覺之前還可以聽音樂，利用CD機(jī)放輕音樂，患者躺在床上或者戴著耳機(jī)，音樂的聲音要盡量小，不受到噪音的干擾，聽音樂10min，可以起到良好的放松作用。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治療后，患者入眠情況有顯著改善，在臥床后30min之內(nèi)可以入睡，睡眠時間在6.5h以上，患者精神狀態(tài)有顯著改善，白天很少出現(xiàn)明顯的疲乏狀態(tài)，不會影響到患者的正常生活和工作，為顯效；患者在入眠情況有所改善，患者睡眠時間比之前有明顯延長，但并沒有達(dá)到6.5h，白天勉強(qiáng)可以進(jìn)行工作，但會出現(xiàn)明顯的疲乏狀態(tài)，還需要實(shí)施相應(yīng)的藥物治療，為有效；患者的入眠情況沒有任何改善，甚至還有加重趨勢，為無效?；颊叩呐R床治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率為84.21%，明顯高于對照組的57.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療情況[n（%）]

3 討論

睡眠障礙主要是和患者的生活習(xí)慣、個人愛好以及情志有密切關(guān)系，多種影響因素共同作用導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙，發(fā)病原因不但多而且復(fù)雜。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們也已經(jīng)逐漸將眼光集中在心理-社會因素對健康的影響作用研究上[3]。在睡眠障礙治療中如果只是單純的采用安眠藥物治療，臨床治療效果肯定不佳，有一部分患者單純實(shí)施藥物治療，還會出現(xiàn)更加嚴(yán)重趨勢。因此如果對患者實(shí)施針對性有效治療也就成為臨床研究熱點(diǎn)。心理因素是睡眠障礙發(fā)生的重要原因，心理護(hù)理則能夠針對患者負(fù)面情緒和心理不良問題，實(shí)施相應(yīng)的治療，消除患者的心理上的不良因素，這些都是單純藥物治療根本無法達(dá)到的效果[4-6]。另外還有一些其他因素對患者睡眠產(chǎn)生影響，其中包括睡眠前大量飲食、喝水以及過量運(yùn)動等，因此在患者臨床治療中也必須依照患者存在的不良生活方式，制定相應(yīng)的改善方案，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而減少睡眠障礙發(fā)生誘因。

在本研究中，對觀察組患者在實(shí)施西藥治療的基礎(chǔ)上，加上心理治療、行為治療、飲食治療以及放松治療，顯著提高了患者的臨床治療有效性，說明在睡眠障礙患者治療中實(shí)施臨床綜合療法治療，可以顯著提高患者臨床治療有效性，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.028

四川 637000 四川省南充市第四人民醫(yī)院舞鳳院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科（劉娟）