哈力旦帕合爾丁

孕婦TORCH感染檢測及其對優(yōu)生優(yōu)育的意義

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目的 檢測孕婦TORCH感染情況，探究檢測結(jié)果對孕婦優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生的意義。方法 隨機選取540例孕婦，采取酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對血清TORCH予以檢測，分析其對優(yōu)生優(yōu)育的意義。結(jié)果 CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗體陽性中，RUV-IgG占86.7%，CMV-IgG占78.5%；CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM中抗體陽性中，TOX-IgM占5.2%，CMV-IgM占3.1%。結(jié)論 孕婦實施TORCH感染檢測，可防止TORCH感染，積極預(yù)防孕婦流產(chǎn)、死胎、先天畸形、弱智等情況，提高人口素質(zhì)，確保優(yōu)生優(yōu)育。

TORCH感染；孕婦；優(yōu)生優(yōu)育

TORCH是一組導(dǎo)致胎兒感染并導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育異常的常見病原體，是孕婦在孕期出現(xiàn)的各種微生物感染，其中T是指弓形蟲（TOX）、R為風(fēng)疹病毒（RUV）、C為巨細胞病毒（CMV）、H為單純皰疹病毒（HSV）[1]。TORCH感染是造成宮內(nèi)感染的重要危險因素，孕婦在感染一種病原體或多種病原體后，會發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒先天畸形等并發(fā)癥，若導(dǎo)致新生兒感染，則會導(dǎo)致新生兒發(fā)育遲緩、智力障礙、癱瘓等[2]。為了確保優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)，本研究主要以540例孕婦作為研究對象，檢測其TORCH感染情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取540例孕婦均于2011年1月～2014年8月作為研究對象，年齡20～38歲，平均年齡（27.4±2.7）歲；產(chǎn)婦均知情此次研究，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 試劑 由北京貝爾生物功能有限公司提供ELISA試劑盒，MK3酶標儀和芬蘭生產(chǎn)的洗板機。

1.3 方法 患者于清晨空腹抽取3mL靜脈血，以4000r/ min離心10min，分離血清。嚴格按照試劑盒操作說明操作。采取ELISA法檢測CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG、IgM抗體，在檢測IgG時，取10μL血清+100μL稀釋液，在檢測IgM時取50μL血清；分別加入酶標板中，設(shè)置陽性對照和陰性對照，設(shè)置水育箱溫度37℃，放置其間30min，以洗滌液反復(fù)3次洗板，每次停留1min后洗凈拍干，除去對照孔，取50μL酶標本加入其他孔中，置入水育箱30min。反復(fù)洗滌3次，各孔加50μL顯色液，置30℃避光10min，后加入50μL終止液，混勻后讀數(shù)采用酶標儀450納米，分別測定陽性、陰性對照，并根據(jù)標本各孔光密度值（OD）對臨界值予以計算，陰性：OD<臨界值；陽性：OD>臨界值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗體陽性中，RUVIgG最高，其次是CMV-IgG；在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM抗體陽性中，TOX-IgM最高，其次是CMV-IgM。見表1、表2。

3 討論

TORCH感染分布廣泛，各地區(qū)發(fā)生普遍，經(jīng)大量研究資料[3]顯示，各地氣候、生活習(xí)俗均會造成TORCH感染，其差異顯著。TORCH感染后發(fā)生機體免疫答應(yīng)，早期發(fā)生IgM抗體，進展到后期則會發(fā)生為IgG抗體，以此在檢測出IgM抗體后，則表示機體發(fā)生新近感染，而在檢測出IgG抗體后則表示機體既往感染[3-4]。女性妊娠期間因內(nèi)分泌改變及免疫功能降低，尤其是淋巴細胞免疫功能降低，導(dǎo)致TORCH感染。同時既往TORCH感染孕婦，也易激活機體內(nèi)潛伏病毒，導(dǎo)致復(fù)發(fā)感染。通常胎兒TORCH感染后，經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和母乳途徑傳播[5]。其危害性大，在TORCH感染后，則會發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒先天畸形等并發(fā)癥，若導(dǎo)致新生兒感染，則會使新生兒發(fā)育遲緩、智力障礙、癱瘓等后遺癥。

表1 540例患者血清標本TORCH IgG抗體陽性率對比

表2 540例患者血清標本TORCH IgM抗體陽性率比較

因檢測出IgM抗體后，則表示機體發(fā)生新近感染，而在檢測出IgG抗體后則表示機體既往感染。因此必須明確檢測IgM，在本研究中，TOX-IgM最高，占5.2%；其次是CMV-IgM，占3.1%?？梢?，因弓形蟲（TOX）誘發(fā)的感染最高，主要是現(xiàn)代人喂養(yǎng)寵物率很高。

TOX為人畜共患疾病，因剛地弓形蟲感染導(dǎo)致，人體在食用未煮熟肉類或接觸家養(yǎng)動物經(jīng)胎盤導(dǎo)致TOX感染，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、無腦兒、腦內(nèi)鈣化等[6]。因此孕婦產(chǎn)前教育時必須要避免接觸貓狗等寵物，健康飲食，注意個人衛(wèi)生，避免感染。

RUV經(jīng)呼吸道傳播感染，癥狀輕微，預(yù)后良好，易被忽視。孕婦感染后通過血液、羊水、胎盤屏障等感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及先天性風(fēng)疹綜合癥等。胎兒感染RUV后，表現(xiàn)先天性白內(nèi)障、先天性耳聾及心臟畸形[7]。本研究中，RUV-IgM感染1.9%，說明孕婦體內(nèi)抗風(fēng)疹病毒較高；而在既往感染中，RUV-IgG最高，占86.7%。因此育齡期女性應(yīng)于孕前3個月接種風(fēng)疹疫苗，妊娠期間避免取公共場所，以免感染RUV。

CMV是臨床常見先天性宮內(nèi)感染因素，CMV唯一宿主則是人體，孕婦抗體陽性率則在95%以上[8]。在本研究中，CMVIgM，占3.1%；CMV-IgG，占78.5%。可見CMV是影響胎兒健康重要感染病毒。CMV經(jīng)宮頸逆行感染宮內(nèi)胎兒，胎兒經(jīng)感染產(chǎn)道分娩而傳播。CMV是引起小兒肺炎重要病原體，于嬰幼兒體內(nèi)長期存在或潛伏在肺部、氣管，機體免疫力降低則會誘發(fā)小兒肺炎。同時會影響膽紅素吸收，累及膽系，誘發(fā)黃疸。并會經(jīng)胎盤對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)帶來干擾，致小兒發(fā)育異常。因此臨床必須要重視CMV感染，產(chǎn)前檢查中應(yīng)及時檢測，發(fā)現(xiàn)問題并有效處理。

HSV2型是造成胎兒損害的HSV常見類型，HSV感染因孕激素增加，細胞免疫被抑制，導(dǎo)致感染。在HSV2感染后經(jīng)血液、胎盤、產(chǎn)道等傳染給胎兒，而隨著性行為過度、紊亂，導(dǎo)致HSV2感染增加。在本研究中HSV2-IgM 0.2%。因此若在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)孕婦感染HSV2后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，以免導(dǎo)致胎兒感染。

綜上所述，通過檢測孕婦TORCH檢測發(fā)現(xiàn)，孕婦在感染TORCH后，其危害性巨大，對胎兒身心健康均帶來極大威脅。而在現(xiàn)實生活中，應(yīng)以預(yù)防為主，積極預(yù)防TORCH感染，積極參與產(chǎn)前檢查。孕前篩查其感染情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況后積極處理，以此妊娠。孕期女性應(yīng)注意個人衛(wèi)生，盡量減少出入公共場所，健康飲食，盡量不要接觸貓狗等寵物，避免與易感因素的接觸。若孕婦在感染病原體后，應(yīng)定期產(chǎn)前診斷判斷胎兒是否感染，并積極治療，必要時終止妊娠，確保胎兒健康。

[1] 張欠欠，劉向蓮，李紅梅，等.孕婦ToRCH感染的檢測分析[J].中國人獸共患病學(xué)報，2011，27(8)：765-766.

[2] 宋林林，李迎莉.孕婦TORCH感染調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(34):285-286.

[3] 秦白茹.孕婦TORCH感染的檢測與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(5):821.

[4] 徐淑琴，王波.孕婦TORCH感染檢測結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14(2):471-472.

[5] 郭蘭英，趙文雙.呼和浩特地區(qū)孕婦TORCH感染調(diào)查分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17(2)：72-73.

[6] 張秀貞，劉學(xué)亮，劉洋.正常育齡婦女TORCH感染的檢測分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(8):768-769.

[7] 丁華，劉和錄，韓杰輝，等.7650例孕婦血清TORCH檢測結(jié)果分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2009，13(10):1447-1448.

[8] 張濤，楊艷芳，李佩珍，等.山西省育齡婦女TORCH感染調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，11(2)：227-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.024

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