夏勁

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果分析

夏勁

目的 研究醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果。方法 選取妊娠期糖尿病患者88例，將其隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各44例。給予觀察組患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，給予對照組患者常規(guī)治療，比較2組療效。結(jié)果 觀察組1例患者出現(xiàn)子癇，1例患者出現(xiàn)難產(chǎn)，觀察組患者子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率為4.55%；對照組3例患者出現(xiàn)子癇，4例患者出現(xiàn)難產(chǎn)，3例患者出現(xiàn)先兆子癇，子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率為22.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒的體質(zhì)量為（3.34±0.14）kg，對照組新生兒的體質(zhì)量為（2.74±0.23）kg；觀察組新生兒的Apgar評分為（9.57±0.34）分，對照組新生兒的Apgar評分為（8.33±0.12）分；經(jīng)比較可知，觀察組與對照組在新生兒體質(zhì)量和Apgar評分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠有效的降低妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，并且能夠有效的提高新生兒的體質(zhì)量和Apgar評分，值得在臨床中大力推廣。

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療；妊娠期；糖尿病；治療效果

妊娠期糖尿病是目前孕婦在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常情況[1]。并且近年來，這種癥狀發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢，同時(shí)導(dǎo)致產(chǎn)婦在圍生期并發(fā)癥也出現(xiàn)了增加，對母嬰的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。目前有許多城市將妊娠期糖尿病列入產(chǎn)前的常規(guī)檢查中，但是由于目前還有部分醫(yī)院對妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)不足，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重性的并發(fā)癥[3-4]。此次研究選取妊娠期糖尿病患者88例，研究醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院接受治療的妊娠期糖尿病患者88例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各44例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（35.42±0.63）歲，孕周31～34周，平均孕周（30.14±0.54）周。對照組年齡23～35歲，平均年齡（34.98±0.71）歲，孕周32～35周，平均孕周（30.28±0.48）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：檢查前3d，孕婦需正常體力活動(dòng)及正常飲食，患者在檢查前8～12h應(yīng)禁食，先在空腹下抽取靜脈血液進(jìn)行血糖檢測，然后準(zhǔn)備300mL的75g葡萄糖液體，讓孕婦在5min內(nèi)飲用完，然后在服用后1h、2h后分別抽取靜脈血液進(jìn)行血漿葡萄糖濃度檢測。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖水平≥5.1mmol/L；服糖后1h血糖值≥10.0mmol/L；服糖后2h血糖值≥8.5mmol/L；任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過以上標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病[5]。2組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)治療，可使用胰島素等對患者進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。給予患者合理飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療。合理制定飲食方案，控制患者在熱量方面的的攝入，在保證患者所攝入的脂肪和碳水化合物以及蛋白質(zhì)的合理搭配，從而保證和提供患者在妊娠期內(nèi)對營養(yǎng)、熱量的需要，從而避免患者在餐后出現(xiàn)高血糖和饑餓性酮癥，并且能夠保證胎兒的正常生長發(fā)育。為患者制定一套合理的運(yùn)動(dòng)方案，但是應(yīng)控制患者運(yùn)動(dòng)量，并且選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，從而避免對胎兒造成傷害。對于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予皮下胰島素注射等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Apgar評分對新生兒進(jìn)行評分，評分范圍在0～10分，＜4分為重度窒息，＜7分為輕度窒息，7～10分為正常新生兒[6]。觀察并記錄2組患者出現(xiàn)子癇、難產(chǎn)、先兆子癇的人數(shù)；使用電子稱對新生兒的體質(zhì)量進(jìn)行測量，采用Apgar評分對新生兒的情況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料使用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組1例患者出現(xiàn)子癇，1例患者出現(xiàn)難產(chǎn)，子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率為4.55%；對照組3例患者出現(xiàn)子癇，4例患者出現(xiàn)難產(chǎn)，3例患者出現(xiàn)先兆子癇，子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率為22.73%。觀察組與對照組在新生兒體質(zhì)量和Apgar評分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組新生兒情況比較（x±s）

3 討論

目前在臨床中，大部分妊娠期糖尿病患者沒有明顯的臨床特征，其不僅對孕婦有一定的影響，還會(huì)對嬰兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[7]。因此對于妊娠期糖尿病應(yīng)做到及早的發(fā)現(xiàn)和診斷，并給予患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，從而使母嬰的生命和健康得到保障[8]。

目前判斷孕婦是否患有妊娠期糖尿病，主要是通過空腹檢測血糖和耐糖量。對于妊娠期糖尿病患者的治療主要以運(yùn)動(dòng)和飲食及藥物方面。飲食方面主要是通過給予患者飲食指導(dǎo)，從而控制患者對糖類、能量等物質(zhì)的攝入，患者需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、方式都應(yīng)得到控制，不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。對于病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)使用胰島素等藥物對其血糖水平進(jìn)行控制。對于妊娠期糖尿病患者，應(yīng)給予及早的診斷和及時(shí)的治療，并給予患者健康教育宣傳，從而提高患者的治療積極性和治療依從性[9]。

此次研究給予觀察組患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，給予對照組患者常規(guī)治療，觀察組患者接受治療后，子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率為

4.55 %，對照組患者子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率為22.73%，并且觀察組新生兒在體質(zhì)量和Apgar評分方面均顯著優(yōu)于對照組新生兒（P<0.05），從而充分說明醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠有效的降低妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，并且能夠有效的提高新生兒的體質(zhì)量和Apgar評分。

總結(jié)得出，對妊娠期糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，能有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥，減輕患者痛苦，同時(shí)能有效提高新生兒的體質(zhì)量，利于新生兒的生長和健康，值得推廣。

[1] 周錦揚(yáng).醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果分析[J].廣州醫(yī)藥,2013,44(6):17-19.

[2] 曾媛,袁麗佳,王琳，等.不同的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方法對妊娠糖尿病的療效評價(jià)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(10):1030-1033.

[3] 楊觀德.營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(18):129-130.

[4] 王晶,左小霞,張曄，等.妊娠糖尿病營養(yǎng)治療效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(3):452-453.

[5] 張慧,楊志英.個(gè)體化營養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法用于妊娠期糖尿病的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(16):3369-3372.

[6] 汪紅娟,吳立萍.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者治療效果的觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(3):236-238.

[7] 趙婕.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者治療效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(21):137,139.

[8] 劉鵬.糖尿病孕婦妊娠期的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013, 8(25):224-225.

[9] 吳紅梅,陳義.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,17(16):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.017

江西 330000 江西省婦幼保健院產(chǎn)科 （夏勁）