鄭娟
臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析
鄭娟
目的 探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取120例子宮肌瘤患者作為研究對象,依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各60例。觀察組患者于圍手術(shù)期予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施,對照組予以常規(guī)護(hù)理措施。觀察2組患者的術(shù)后恢復(fù)情況,并對其進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間均顯著低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.7%,明顯高于對照組的85.0%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對子宮肌瘤患者于圍手術(shù)期行臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施可明顯縮短患者的治療時間,達(dá)到較好的術(shù)后恢復(fù)效果,提高護(hù)理滿意度,可積極推廣。
臨床護(hù)理路徑;圍手術(shù)期;子宮肌瘤;應(yīng)用效果
子宮肌瘤是一類常見的良性腫瘤,又可將其稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤。主要是因子宮平滑肌細(xì)胞不斷增生,進(jìn)而導(dǎo)致少量纖維結(jié)締組織的生成,可引發(fā)月經(jīng)過多、排尿排便困難或下腹部包塊等臨床病癥[1-2]。該病在35歲的女性中較為常見,發(fā)病率高達(dá)20.0%[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)以及服務(wù)質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高,臨床護(hù)理路徑是一種高效的護(hù)理模式,可以較好地控制醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。本次研究選取120例子宮肌瘤患者作為研究對象,探討圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果,報道如下。
1.1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月金溪縣中醫(yī)院接診的120例子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均接受了子宮肌瘤切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]:(1)子宮肌瘤惡變的患者;(2)合并患有其他心腦血管疾病的患者;(3)患有糖尿病的患者;(4)具有嚴(yán)重貧血病癥的患者。依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各60例。觀察組患者年齡35~53歲,平均(44.6±4.3)歲;其中漿膜下肌瘤33例,肌壁間肌瘤27例。對照組患者年齡34~54歲,平均(45.2±4.6)歲;其中漿膜下肌瘤31例,肌壁間肌瘤29例。2組患者在年齡、病情分布等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。所有患者或家屬均知悉本次研究目的,并同意參與實驗,簽署知情同意書。
1.2 方法 所有患者均接受了硬膜外麻醉下的子宮切除手術(shù),對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施,入院后對患者進(jìn)行病房及醫(yī)師的介紹,講解疾病的基礎(chǔ)知識,術(shù)前對患者進(jìn)行身體指標(biāo)的評估,輔助醫(yī)師進(jìn)行各項檢查及護(hù)理。觀察組患者則予以臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)措施,(1)成立專門的臨床護(hù)理質(zhì)控小組:由主治醫(yī)師、護(hù)士長以及相關(guān)護(hù)理人員構(gòu)成。對參與人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的專業(yè)知識培訓(xùn),嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑的流程對患者進(jìn)行護(hù)理。(2)入院護(hù)理:患者入院后需詳細(xì)記錄患者的基本信息,及時對其進(jìn)行身體狀況、臨床病癥以及失血狀況的評估,帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境,詳細(xì)講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度;對其進(jìn)行疾病知識的宣教,使患者了解疾病的發(fā)病機(jī)理及臨床病癥;對患者及其家屬講解手術(shù)救治的目的,闡述疾病的危害及后果,使其能夠科學(xué)、客觀的對待疾病的治療[6]。(3)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前囑咐患者做好禁食禁水以及排便等準(zhǔn)備工作,講解手術(shù)流程,消除患者的陌生及恐慌心理,主動與其溝通交流,耐心解答患者的各種疑慮,鼓勵患者,使其能夠勇敢面對手術(shù)治療;監(jiān)護(hù)患者的各項生命體征,準(zhǔn)備好各項手術(shù)儀器及藥物,待患者的生命指標(biāo)達(dá)到穩(wěn)定后即可進(jìn)行手術(shù)。(4)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后需定時對其進(jìn)行生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)及體征變化的觀察,若患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥或異常癥狀,則需及時告知醫(yī)師;做好基礎(chǔ)的引流管護(hù)理以及尿管護(hù)理工作,記錄患者的補(bǔ)液量以及尿量;根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)度,對其疼痛程度以及陰道流血情況進(jìn)行評估,囑咐其多食用易消化吸收的流質(zhì)食物,切忌食用過多高蛋白的食物;保持患者的個人衛(wèi)生及陰道清潔,勤換衛(wèi)生巾[7];鼓勵患者早期進(jìn)行下床活動,促使消化功能的恢復(fù)。(5)出院護(hù)理:對患者出院后的自我護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)說明,囑咐其定期復(fù)診,做好日常的飲食護(hù)理及活動鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo) (1)比較2組患者平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間。(2)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,分為十分滿意、滿意以及不滿意3個選項,于出院時對患者進(jìn)行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用“x±s”表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患者術(shù)后恢復(fù)效果的比較 觀察組患者的平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間均顯著低于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者術(shù)后恢復(fù)效果的比較(x±s)
2.2 2組護(hù)理滿意度的比較 觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.7%,明顯高于對照組的85.0%,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]
臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理模式,通過標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程以及規(guī)范的管理加強(qiáng)了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)控,提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平及服務(wù)質(zhì)量,同時也規(guī)避了各種不合理的護(hù)理操作,保證了患者治療效果[8]。本次研究對本院120例子宮肌瘤患者進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑的探討,通過采取不同的護(hù)理措施,觀察組患者的平均住院時間(9.3±1.4)d、排氣時間(38.7±3.1)h、下床時間(16.5±1.1)h以及傷口拆線時間(174.6±8.7)h均顯著低于對照組(P<0.05),說明此次臨床護(hù)理小組取得了滿意的臨床效果,有效縮短了患者的住院時間,也促進(jìn)了患者的病癥康復(fù)。通過臨床護(hù)理路徑的方式可以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題,并針對患者容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)管理,增加了護(hù)理人員的責(zé)任心,減少了隨意性護(hù)理事件對患者的恢復(fù)效果帶來的消極影響。同時,對2組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查,結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理總滿意率(96.7%)明顯高于對照組的85.0%(P<0.05),提示此次實驗中的臨床護(hù)理路徑措施更好地建立了護(hù)患之間的和諧關(guān)系,增強(qiáng)了患者的依從度,也降低了護(hù)患糾紛事件,對本院整體護(hù)理質(zhì)量的提高有較大的意義。
綜上所述,對子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施可有效提高康復(fù)效果,縮短患者的整體治療時間,且達(dá)到較高的護(hù)理滿意度,值得臨床廣泛推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.067
江西 334800 金溪縣中醫(yī)院 (鄭娟)