鄭娟

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄭娟

目的 探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取120例子宮肌瘤患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患者于圍手術(shù)期予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，對照組予以常規(guī)護(hù)理措施。觀察2組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并對其進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間均顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者于圍手術(shù)期行臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施可明顯縮短患者的治療時間，達(dá)到較好的術(shù)后恢復(fù)效果，提高護(hù)理滿意度，可積極推廣。

臨床護(hù)理路徑；圍手術(shù)期；子宮肌瘤；應(yīng)用效果

子宮肌瘤是一類常見的良性腫瘤，又可將其稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤。主要是因子宮平滑肌細(xì)胞不斷增生，進(jìn)而導(dǎo)致少量纖維結(jié)締組織的生成，可引發(fā)月經(jīng)過多、排尿排便困難或下腹部包塊等臨床病癥[1-2]。該病在35歲的女性中較為常見，發(fā)病率高達(dá)20.0%[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)以及服務(wù)質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高，臨床護(hù)理路徑是一種高效的護(hù)理模式，可以較好地控制醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。本次研究選取120例子宮肌瘤患者作為研究對象，探討圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月金溪縣中醫(yī)院接診的120例子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均接受了子宮肌瘤切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：（1）子宮肌瘤惡變的患者；（2）合并患有其他心腦血管疾病的患者；（3）患有糖尿病的患者；（4）具有嚴(yán)重貧血病癥的患者。依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患者年齡35～53歲，平均（44.6±4.3）歲；其中漿膜下肌瘤33例，肌壁間肌瘤27例。對照組患者年齡34～54歲，平均（45.2±4.6）歲；其中漿膜下肌瘤31例，肌壁間肌瘤29例。2組患者在年齡、病情分布等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，并同意參與實驗，簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均接受了硬膜外麻醉下的子宮切除手術(shù)，對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，入院后對患者進(jìn)行病房及醫(yī)師的介紹，講解疾病的基礎(chǔ)知識，術(shù)前對患者進(jìn)行身體指標(biāo)的評估，輔助醫(yī)師進(jìn)行各項檢查及護(hù)理。觀察組患者則予以臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)措施，（1）成立專門的臨床護(hù)理質(zhì)控小組：由主治醫(yī)師、護(hù)士長以及相關(guān)護(hù)理人員構(gòu)成。對參與人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的專業(yè)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑的流程對患者進(jìn)行護(hù)理。（2）入院護(hù)理：患者入院后需詳細(xì)記錄患者的基本信息，及時對其進(jìn)行身體狀況、臨床病癥以及失血狀況的評估，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境，詳細(xì)講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度；對其進(jìn)行疾病知識的宣教，使患者了解疾病的發(fā)病機(jī)理及臨床病癥；對患者及其家屬講解手術(shù)救治的目的，闡述疾病的危害及后果，使其能夠科學(xué)、客觀的對待疾病的治療[6]。（3）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前囑咐患者做好禁食禁水以及排便等準(zhǔn)備工作，講解手術(shù)流程，消除患者的陌生及恐慌心理，主動與其溝通交流，耐心解答患者的各種疑慮，鼓勵患者，使其能夠勇敢面對手術(shù)治療；監(jiān)護(hù)患者的各項生命體征，準(zhǔn)備好各項手術(shù)儀器及藥物，待患者的生命指標(biāo)達(dá)到穩(wěn)定后即可進(jìn)行手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需定時對其進(jìn)行生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)及體征變化的觀察，若患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥或異常癥狀，則需及時告知醫(yī)師；做好基礎(chǔ)的引流管護(hù)理以及尿管護(hù)理工作，記錄患者的補(bǔ)液量以及尿量；根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)度，對其疼痛程度以及陰道流血情況進(jìn)行評估，囑咐其多食用易消化吸收的流質(zhì)食物，切忌食用過多高蛋白的食物；保持患者的個人衛(wèi)生及陰道清潔，勤換衛(wèi)生巾[7]；鼓勵患者早期進(jìn)行下床活動，促使消化功能的恢復(fù)。（5）出院護(hù)理：對患者出院后的自我護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)說明，囑咐其定期復(fù)診，做好日常的飲食護(hù)理及活動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較2組患者平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間。（2）采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為十分滿意、滿意以及不滿意3個選項，于出院時對患者進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后恢復(fù)效果的比較 觀察組患者的平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后恢復(fù)效果的比較（x±s）

2.2 2組護(hù)理滿意度的比較 觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理模式，通過標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程以及規(guī)范的管理加強(qiáng)了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)控，提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平及服務(wù)質(zhì)量，同時也規(guī)避了各種不合理的護(hù)理操作，保證了患者治療效果[8]。本次研究對本院120例子宮肌瘤患者進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑的探討，通過采取不同的護(hù)理措施，觀察組患者的平均住院時間（9.3±1.4）d、排氣時間（38.7±3.1）h、下床時間（16.5±1.1）h以及傷口拆線時間（174.6±8.7）h均顯著低于對照組（P＜0.05），說明此次臨床護(hù)理小組取得了滿意的臨床效果，有效縮短了患者的住院時間，也促進(jìn)了患者的病癥康復(fù)。通過臨床護(hù)理路徑的方式可以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并針對患者容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)管理，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心，減少了隨意性護(hù)理事件對患者的恢復(fù)效果帶來的消極影響。同時，對2組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理總滿意率（96.7%）明顯高于對照組的85.0%(P＜0.05)，提示此次實驗中的臨床護(hù)理路徑措施更好地建立了護(hù)患之間的和諧關(guān)系，增強(qiáng)了患者的依從度，也降低了護(hù)患糾紛事件，對本院整體護(hù)理質(zhì)量的提高有較大的意義。

綜上所述，對子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施可有效提高康復(fù)效果，縮短患者的整體治療時間，且達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[1] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(10):69-70.

[2] 劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28(18):1689-1691.

[3] 吳占榮,吳木蘭.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版）,2010,23(5):86-87.

[4] 王秀蘭,劉靜,邸曉君,等.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(3):308-310.

[5] 翟紅強(qiáng).臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用和評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(15):92-93.

[6] 詹陳菊,林惠萍,羅梨芳,等.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(8):724-726.

[7] 陳立,易定化.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于50例子宮全切除術(shù)后效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(8):65-66.

[8] 賀曉丹,吳薇.臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.067

江西 334800 金溪縣中醫(yī)院 （鄭娟）