元麗琴

急救意識(shí)在外科危重患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

元麗琴

目的 研究急救意識(shí)在外科危重患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 對(duì)450例危重患者的典型病例護(hù)理資料進(jìn)行回顧總結(jié)分析，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各225例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行急救意識(shí)的護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的急救意識(shí)，在外科危重患者護(hù)理中有著關(guān)鍵性的作用，能夠幫助提高危重患者的救治率。

外科危重患者；護(hù)理；急救意識(shí)

急救意識(shí)，是護(hù)士對(duì)急危重癥患者的病情能時(shí)刻保持警惕性，在搶救時(shí)也能做到分秒必爭(zhēng)?，F(xiàn)在，急救意識(shí)已成為每一位合格護(hù)士必須具備的基本素質(zhì)。隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，生活現(xiàn)代化的程度不斷提高，這些因素使急診和各種意外事故發(fā)生的頻率呈增加的趨勢(shì)，加之危重癥患者的病情復(fù)雜、變化迅速、難以預(yù)測(cè)，有時(shí)甚至影響到患者的生命安全。這就要求護(hù)理人員必須具備強(qiáng)烈的急救意識(shí)，重視創(chuàng)傷病人的搶救和護(hù)理[1]，在面對(duì)急危重癥患者的病情變化作出快速反應(yīng)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，真正做到為患者的生命安全負(fù)責(zé)。現(xiàn)將我們?cè)谂R床工作中提高護(hù)理人員的急救意識(shí)的做法進(jìn)行總結(jié)，以利提高臨床護(hù)理工作水平，提高急危重癥患者的救治率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2014年4月的8個(gè)月中，接診的各類特殊危重患者450例，其中機(jī)動(dòng)車輛外傷大出血患者298例，肺心病患者15例，各類顱腦損傷患者110例，其他患者27例，其中男316例，女134例，年齡11～79歲，平均年齡(45±3.2)歲。將450例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各225例，2組在年齡、性別等方面存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行治療，對(duì)試驗(yàn)組的患者可采用具有急救意識(shí)的護(hù)理方法進(jìn)行治療。試驗(yàn)組采用的具體方法如下。

1.2.1 建立健全急救護(hù)理流程的實(shí)施[2]依據(jù)外科危重患者的特殊性，建立完整有效的危重患者搶救程序，并在臨床實(shí)踐中不斷改進(jìn)和充實(shí)。完全按照搶救程序進(jìn)行治療和護(hù)理，保證搶救過程無失誤，無過錯(cuò)，救治首先需要遵循“先救命再治療”的原則，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在救治過程中要具有“準(zhǔn)確性”、“熟練性”、“敏銳性”。

1.2.2 熟練掌握急救器材的使用 熟練使用相關(guān)急救器材如：呼吸機(jī)、除顫儀、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)、心電圖機(jī)等。熟練急救搶救程序，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到分秒必爭(zhēng)。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員處理緊急情況的能力，更好的為患者服務(wù)，提高危重患者的救治率。使急救器材在搶救中發(fā)揮作用。

1.2.3 提高護(hù)理人員間的團(tuán)結(jié)合作 在危重患者的搶救中，往往需要醫(yī)護(hù)人員之間的配合與協(xié)作。使主治醫(yī)師與護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間在搶救過程中實(shí)現(xiàn)完美配合，各人員各盡其職，相互協(xié)作，有效提高急救的質(zhì)量。特別是需要持續(xù)搶救和監(jiān)護(hù)的患者，醫(yī)護(hù)人員要做到交接認(rèn)真，處理及時(shí)，各項(xiàng)記錄完整及時(shí)，醫(yī)護(hù)配合默契。進(jìn)行醫(yī)護(hù)同組配合急救技能培訓(xùn)[3]，可以強(qiáng)化急救配合的能力。

1.2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理 外傷患者多有焦慮恐懼、抑郁絕望、擔(dān)心愈后等心理問題,加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者思想顧慮；同時(shí)做好意識(shí)、生命體征、呼吸道等急救觀察[4]，對(duì)搶救患者生命，降低死亡率具有重要意義。

1.2.5 在搶救的同時(shí)，需要家屬的配合 特別是昏迷患者，由于其病情變化快，或是家屬不配合，會(huì)引起誤會(huì)或糾紛，必要的口頭交流和書面知情同意手續(xù)還是不能少的，做好家屬思想工作，盡量避免不必要的糾紛，從而影響治療工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后，試驗(yàn)組患者有效217例，對(duì)照組患者有效182例，試驗(yàn)組患者恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.089，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療與護(hù)理效果對(duì)比（n）

3 討論

一般而言，危重患者具有以下特點(diǎn)，病情復(fù)雜且嚴(yán)重，病人抵抗力降低，身體虛弱；病情變化迅速，不可預(yù)測(cè)，這些危險(xiǎn)因素最易導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)。針對(duì)危重患者的這些特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)保持急救意識(shí)，能迅速正確的評(píng)估病情，并及時(shí)采取有效的搶救措施，同時(shí)還應(yīng)具備爭(zhēng)分奪秒的意識(shí)。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)生命的高度重視，并且由于危重病人作為護(hù)理對(duì)象有著復(fù)雜性和特殊性的一面，這就要求每一位從事臨床工作的護(hù)理人員時(shí)刻保持急救意識(shí)，做到觀察敏銳、反應(yīng)迅速、及時(shí)搶救，將患者的生命放在第一位；通過整體護(hù)理措施[5]，保證護(hù)理到位。從本組資料中可以顯示：護(hù)理人員急診意識(shí)的提高，可以使急危重患者的治療有效率大大提高。為更好地提升護(hù)理人員急救意識(shí)，依據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)充分認(rèn)識(shí)到，想要做好急危重患者的護(hù)理工作，就必須從兩個(gè)階段入手，第一是準(zhǔn)備階段，第二是實(shí)施階段。準(zhǔn)備階段是完成護(hù)理工作的基礎(chǔ)，只要做好了充分準(zhǔn)備，實(shí)施階段才可能有順利進(jìn)行的保障條件。在實(shí)施的過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)具體情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，遵循一切以患者為中心，處處為患者著想的原則。因此，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持心系患者，一切為了患者，全心全意為患者服務(wù)的理念，使患者在臨床護(hù)理工作中得到人道主義的幫助的同時(shí)，也能充分感受到白衣天使的愛心和社會(huì)主義大家庭的溫暖。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分[6]，同樣需要有急救意識(shí)，以及相關(guān)的急救措施配合，即包括現(xiàn)場(chǎng)急救、途中監(jiān)護(hù)和安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)[7]，以提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全[8]。

[1] 許曉紅.淺談外科危重病人的急救與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2009,12（34）：137-140.

[2] 張衛(wèi)青，那建華，王福利.建立急救護(hù)理流程的實(shí)踐與思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1558-1559.

[3] 許樂芬，王茂桂，陳慧，等.醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2008，55（2）：148-149.

[4] 饒正捷.顱腦外傷患者心理護(hù)理與急救觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，6（6）：3207-3208.

[5] 許香.整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，3（6）：6，8.

[6] 謝曼英.院前急救常見隱患及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（12）：269-270.

[7] 李震.院前急救302例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（35）：8788.

[8] 劉朝霞.院前急救護(hù)理安全問題與管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）：274-275.

Objective To study the application of emergency care consciousness in surgical critically ill patients. Methods Departments of the typical cases of the nursing data of 450 patients with critical review analysis, it can be divided into control group and experimental group 225 cases, control group, conventional methods nursing care of patients in the control group based on emergency care consciousness. Results Patients recovery significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuously strengthen nurses' consciousness of first aid, in surgical critically ill patient care has a key role, can help improve the cure rate of critically ill patients.

Surgical critically ill patients; Nursing; Emergency consciousness

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.066

山西 048100 山西省陽(yáng)城縣人民醫(yī)院 （元麗琴）