曾亮

護(hù)理關(guān)懷理念在ICU危重患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

曾亮

目的 探究護(hù)理關(guān)懷理念在ICU危重患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取就診治療的ICU患者102例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各51例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組于護(hù)理中加入護(hù)理關(guān)懷理念，對比2組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的評分及滿意度。結(jié)果 觀察組SAS評分與SDS評分均優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為98.04%，對照組的護(hù)理滿意度為72.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ICU患者護(hù)理中采取護(hù)理關(guān)懷理念進(jìn)行干預(yù)，能夠降低患者的焦慮和抑郁情緒，并提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，幫助患者樹立治療和護(hù)理的自信，加強(qiáng)護(hù)理依從性，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

護(hù)理關(guān)懷理念；ICU危重患者；護(hù)理效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，使得醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)的水平均得以進(jìn)步。ICU病房，為醫(yī)院中比較特殊且最為重點(diǎn)的科室。ICU患者具有病情發(fā)展迅速、病情危重等特點(diǎn)，其與一般病房進(jìn)行比較，ICU病房明顯比普通病房的儀器多，患者更易于受到侵入性的操作[1-2]。因為患者對于治療環(huán)境并不了解，所以會產(chǎn)生較大的心理方面的壓力和負(fù)擔(dān)，這對于治療的效果非常不利[3-4]。人們對于護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，這就需要護(hù)理人員不斷提高護(hù)理水平，進(jìn)而確保患者及早獲得康復(fù)。護(hù)理關(guān)懷主要以人為本，能夠保證患者身心舒適度，同時可改善患者預(yù)后。為探究在ICU危重癥患者的護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)理關(guān)懷理念的臨床效果,本次選擇56例ICU危重癥患者,應(yīng)用護(hù)理關(guān)懷理念,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月期間前來就診治療的ICU患者102例，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，各51例。獲取2組患者知情同意,簽署知情同意書。觀察組男31例，女20例；年齡22～74歲，平均年齡(51.7±3.1)歲。對照組男29例，女22例；年齡23～72歲，平均年齡(51.9±2.9)歲。2組一般資料情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入的標(biāo)準(zhǔn)[5]：生活不能夠自理的患者、簽署知情同意書的患者、ICU治療3 d以上的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：生活能夠自理的患者、沒有簽署知情同意書的患者，不接受護(hù)理的患者、治療低于3 d的患者。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，以心理疏導(dǎo)為主，并給予患者飲食方面的指導(dǎo)，叮囑患者以清淡的食物為主，多食用一些易于消化和高維生素的食物，并對其各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測。病房方面的護(hù)理，提供患者清潔、舒適的病房環(huán)境，每日保證病房的通風(fēng)和采光，定期對病房進(jìn)行消毒。

觀察組給予患者人文護(hù)理關(guān)懷理念，環(huán)境方面的護(hù)理：為患者提供良好的病房環(huán)境，減少病房的設(shè)備，方式因為設(shè)備的聲音造成患者不安的心理和情緒。此外，需將ICU溫、濕度調(diào)節(jié)好，將噪音控制約40 dB。護(hù)理方面的人員在交流的時候，應(yīng)控制自己的音調(diào)和聲調(diào)，以避免對患者產(chǎn)生不良的影響。取患者舒適的體位，叮囑其保證充足的休息時間，睡前可播放輕音樂，促進(jìn)患者及早入睡。生理方面的護(hù)理，采取針對性護(hù)理措施，確?；颊吣軌蛘莆瘴捣矫娴闹缸C。吸痰后，給予患者純氧吸入方面的指導(dǎo)，避免其產(chǎn)生吸痰后的不適。必要的時候，可通過止痛劑、鎮(zhèn)痛泵止痛。此外，還需對患者進(jìn)行疼痛的知識教育，鼓勵患者極可能保持分散的注意力，以將患者的疼痛感降至最低。對躁動/不能夠配合的患者，應(yīng)實行約束帶，進(jìn)而對患者加以充分的保護(hù)，以避免產(chǎn)生墜床的情況。健康方面的宣教工作，為患者介紹ICU病房的環(huán)境，消除患者的緊張、不安心理，以便患者能夠積極配合護(hù)理工作，及早獲得康復(fù)。心理方面的護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，患者闡述的時候，應(yīng)保持耐心進(jìn)行傾聽，以了解患者具體想法與實際需求。整個護(hù)理過程，積極對患者予以鼓勵，從心理上幫助患者，使患者樹立起恢復(fù)的自信，消除其負(fù)面、消極的情緒、心理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較2組患者SDS、SAS評分、護(hù)理滿意度。通過SDS、SAS對患者進(jìn)行評分，滿分100分。分?jǐn)?shù)高低直接表示患者抑郁與焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高，越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較2組患者焦慮評分與抑郁評分情況 2組SAS評分、SDS評分比較，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組SAS評分、SDS評分比較（x±s）

2.2 護(hù)理滿意度比較情況 對2組患者護(hù)理滿意度調(diào)查，觀察組滿意度為98.04%，與對照組滿意度72.55%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組與觀察組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

ICU病房的患者，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)[7]。其和一般的病房有較大的差異，所以護(hù)理方面的人員需要給予這一病房患者更多的關(guān)注[8]。與此同時，因為ICU患者受到病癥/其他因素所影響，促使ICU患者喪失自理方面的能力。進(jìn)而比較容易產(chǎn)生消極、悲觀等不良的心理和情緒，對治療和護(hù)理的效果均會造成較大的影響。以往臨床方面的護(hù)理，能夠?qū)颊哌M(jìn)行相關(guān)的關(guān)照，但存在較大的局限性[9]。

本次研究，對ICU患者實行人文關(guān)懷護(hù)理，這種護(hù)理秉持以患者為本的原則，開展護(hù)理方面的工作。其堅持一切為了患者，為了患者的一切提供護(hù)理服務(wù)，盡最大的程度滿足患者身心方面的實際需求。ICU危重患者的治療方式，已經(jīng)越來越成熟。然而，手術(shù)后的護(hù)理同時非常重要，其能夠?qū)颊叩念A(yù)后效果造成直接影響。合理的應(yīng)用護(hù)理關(guān)懷理念，能夠?qū)颊叩木瘛⑿睦頎顟B(tài)進(jìn)行改善，同時可加強(qiáng)患者的護(hù)理依從性。病癥在治療的階段，護(hù)理工作顯得非常必要，其同時為患者、患者家屬最為關(guān)注的部分。所以，護(hù)理的階段，合理的應(yīng)用人為關(guān)懷么促使患者及早獲得康復(fù)。與此同時，其可幫助患者建立治療和護(hù)理的自信，加強(qiáng)護(hù)理的依從性。人文護(hù)理關(guān)懷理念，可將護(hù)患關(guān)系拉近，促使患者積極配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作，從根本上改善護(hù)患間的關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，觀察組抑郁評分、焦慮評分均比對照組低，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；比較2組護(hù)理滿意度差別，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合結(jié)果可以看出，在ICU患者護(hù)理中全程融入護(hù)理關(guān)懷理念，對于降低患者SAS評分和SDS評分情況效果明顯，并從根本上提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，ICU危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理關(guān)懷理念，能夠改善護(hù)患關(guān)系，同時提高患者的護(hù)理依從性，并提升患者護(hù)理滿意度，在臨床應(yīng)用中護(hù)理效果良好，具有應(yīng)用與推廣價值。

[1] 白群.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013（21）：3268-3269.

[2] 覃清.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015(7)：83.

[3] 張金環(huán)，沙英林，孟凡秀.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，33(33)：297-298.

[4] 李慧艷.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（33）：232-233.

[5] 方蘅雯.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014，7(7)：55.

[6] 何君鋒.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014(12)：241.

[7] 韓東暉，鄧淑娟，曾金鶯.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，2(2)：82-83.

[8] 張艷輝，趙連俊，孫敬霞.心理護(hù)理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(15)：126-128.

[9] 歐陽紅蓮，鄧林娜.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(33)：136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.064

江西 330009 江西省南昌市第三醫(yī)院 （曾亮）